Dr. Csákó László
A felső légúti lokalizáció klinikuma
Általános szempontok A tünetek észlelése a betegség különböző előrehaladottsági stádiumaiban történhet Gyakran a fül-orr-gégész az első észlelő Nincs specifikus, csak a Wegener granulomatosisra jellemző elváltozás.
Klinikai észlelés stádiumai Kezdeti stádium Ritkább észlelés Előrehaladó, aktív stádium, relapsus Remissio stádiuma
Orr- és orrmelléküregi megjelenés klinikuma Kezdeti stádium Tünetek: mérsékelten gátolt orrlégzés, mely a folyamat progressziója során fokozódik és elhúzódóvá válik
Orr- és orrmelléküregi megjelenés klinikuma Előrehaladó, aktív stádium Tünetek: időben egyre fokozódó gátolt orrlégzés, időszakosan véres pörkök eltávolítása, enyhe fájdalom a sinusok felett Elváltozások: Klinikai: masszív, erősen tapadó pörkökkel fedett, helyenként vérzékeny nyálkahártya, septum perforatio, lateralis orrfali destructio Radiológiai: kezdetben diffúz nyálkahártya megvastagodás, majd progresszív ossificatio
Orr- és orrmelléküregi megjelenés klinikuma Remissio stádiuma Tünetek: jelentős destructiok maradványállapotai, orrszárazság Elváltozások: süppedt orrhát, septum perforatio
Septum perforatio Lateralis orrfal destructio
Gége, légcső megjelenés klinikuma Viszonylag ritkább manifesztáció Előrehaladó, aktív stádium Tünetek: köhögés, rekedtség, fokozódó stridor, esetenként acut légzési elégtelenség Elváltozások: jellemzően érintett a subglottis, kezdetben párnaszerűen később vaskos pörkökkel fedett, megvastagodott, vérzékeny nyálkahártya
Gége, légcső megjelenés klinikuma Remissio stádiuma Tünetek: súlyos fokú rekedtség, teljes beszédképtelenség, légzészavar, tracheotomia legtöbbször nem elkerülhető Elváltozások: gége és légcső hegek klinikai következményei
Differential diagnostica Nincs specifikus jel! Biopsia! Tumorok Boeck-sarcoidosis Midline granuloma Extrapulmonalis Tbc Mycosisok