Alkohol- drogproblémák és a segítés lehetőségei kurzus DEVIANCIA -ELMÉLETEK Alkohol- drogproblémák és a segítés lehetőségei kurzus Pecze Mariann, WJLF

FOGALOMMEGHATÁROZÁS Deviate=eltérés az adott társadalom normáitól való eltérés deviáns viselkedés=normaszegő magatartás Társadalom, kultúra, kor függvénye Nemcsak egyének; csoportok, szubkultúrák jelzője is lehet DEVIANCIA

Rövid történetiség ’70-’80-as évek ’80-as évek Kiszélesedhet: TBZ kutatások (Társadalmi Beilleszkedési Zavarok) öngyilkosság, bűnözés, alkoholizmus, mentális zavarok ’80-as évek Gyakoribbá vált az alkohol, drogfogyasztás, dohányzás szenvedélybetegségek kifejezés addikciók további mgtmódok beemelése Addikció: Kémiai: dohányzás, alkoholizmus, koffeinizmus, heroinizmus, kokainizmus… Viselkedési: játékfüggőség, evési zavarok, szexuális zavarok, kényszeres vásárlás… Kiszélesedhet: Hazugság, csalás, életstílushoz kötődő megnyilvánulások (pl: hajléktalanság) DEVIANCIA

DEVIANCIAELMÉLETEK Első értelmezési kísérletek XIX. szd derekáig: normasértő viselkedés=egyén problematikája, társ.-tól független külső tényezők Alapvető elméleti kategóriák: Biológiai Pszichológiai Szociológiai közgazdaságtani elméletek DEVIANCIA

DEVIANCIAELMÉLETEK Biológiai-genetikai elméletek Pszichológiai elméletek (frusztráció-agresszió elm., pszichoanalitikus elm., szocializációs elm., kríziselmélet) Közgazdaságtani elmélet (racionális választás elmélete) Szociológiai elméletek (anómiaelméletek, minősítési elmélet, kulturális elméletek) DEVIANCIA

Biológiai-genetikai elméletek Lombroso elmélete (1870) koponya, arc, fülforma alapján: primitívebb emberek, bűnöző hajlamokkal születnek-elvetették Sheldon elmélete (1940) fizikum alapján: testes, gyenge és muszkuláris típusok (utóbbiak nagyobb valószínűséggel bűnözők) Kromoszóma-rendellenesség (‘60-as évek) XY helyett XYY kromoszóma aránya nagyobb a bűnözők körében Ikerkutatások alkoholizmus témájában enzimek, neurotranszmitterek szerepét hangsúlyozzák+szociális környezet szerepe DEVIANCIA

Pszichológiai elméletek Frusztráció-agresszió elmélet biz. szükségletek (szeretet) kielégítetlenségéből fakadó frusztráció agressziót szül deviáns viselkedés Pszichoanalitikus elmélet családi nevelés, szülő-gyerek kapcsolat zavara, szociális depriváció… Szocializációs elmélet önkifejezés, kapcsolatteremtés zavara, kommunikációs deficit… Kríziselmélet krízist kiváltó életesemények nem megfelelő coping (megküzdési készség) deviáció (alkohol, drog, öngyilk.) DEVIANCIA

Fejlődés- és személyiségpszichológia ERIKSON fejlődéselmélete Életfeladatok: 0-1 bizalom 1-3 autonómia 3-6 kezdeményezőkészség 6-14 kompetencia 14-18 identitás 18-20-as intimitás 20-as-produktivitás Időskor integráció, elfogadás DEVIANCIA

Strukturális elmélet (AMMON) Korai károsító hatások – hiányos személyiségstruktúra (loch im ich) Maradandó identitás deficit Hatások eredője: anya személyiségének, párkapcsolat, anya-gyerek kapcsolatának zavara, szülők szenvedély- testi-mentális betegsége identitástilalom, szimbiotikus kötés vagy elutasítás DEVIANCIA

Öngyógyító modell (KHANTZIAN) Szer –egyén szimbiotikus kötődése Funkció: önmedikalizáció, kompenzáció Amíg a funkciót betölti a szer, ragaszkodik hozzá – szer elhagyása+funkciópótlás!!! Belső problematika és szerpreferencia összefüggése: ópiátfélék: belső agressziószint magas – nyugalmat ad stimulánsok: depresszió, lehangoltság ellen alkohol: intimitás problémás hallucinogének (Wurmser): belső ürességérzés, jelentéktelenség kitöltésére DEVIANCIA

Közgazdaságtani elmélet Racionális döntések elmélete (1986) Bűnözés, mint szándékos, kiszámított magatartás – közgazdaságtani fogalmak (költség-haszon, kockázat) DEVIANCIA

Szociológiai elméletek A deviáns viselkedés társ.-i gyakoriságának magyarázata (nem egyéni okok!) Kiváltói: XX. szd. válságjelenségei (modernizáció, új kihívások… trad. értékek hanyatlása mentális zavarok, bűnözés…) Anómiaelméletek - Durkheim - Merton Minősítési elmélet (Goffman) Kulturális elméletek DEVIANCIA

1/A. Durkheim anómia elmélete Az öngyilkosság c. monográfia (1897) öngyilkosság számának alakulása és a társadalmi integráció foka összefügg Társ.-i integráció=társadalmasodás-egységesülés irányába mutató fejlődés Anómia=érték-és normavesztett állapot (Durkheim vezeti be) Hirtelen társ.-i változás növekvő öngyilkossági arányszám (régi normák már nem szabályoznak, új értékek még nincsenek) Anómiás állapot=társadalmi dezintegráció állapota DEVIANCIA

1/B. Merton anómia elmélete 1. Durkheim elméletét fejlesztette tovább Anómia: az általánosan elfogadott, kulturálisan meghatározott célok (karrier, anyagi siker) és ezek elérésének módjai (szabályok, erkölcsök, intézmények) közötti feszültség Megfigyelése: A társ.-i hierarchiában lefelé haladva nő a deviancia előfordulása. Ok: kevésbé rendelkeznek a célok elérésére szolgáló legitim eszközökkel feszültség, anómiás állapot DEVIANCIA

1/B. Merton anómia elmélete 2. Anómiás állapotra való reakciók: Az alkalmazkodás módjai: Kulturális célok Intézményes eszközök Konformizmus + Újítás (bűncsel.) — Ritualizmus (munkamánia) Visszahúzódás (öngyilk.) Lázadás (forradalmár, káb.szer) —+ DEVIANCIA

COHEN vizsgálata alsó osztálybeli fiatalok iskolai kudarc (anómiás állapot) saját közösség saját normarendszerrel (merészség, destruktivitás, kíméletlenség) DEVIANCIA

2. Minősítési elmélet (Goffman) Nem a normaszegés ténye tesz valakit deviánssá a társ. intézményeinek (rendőrség, bíróság, pszich. int.) válaszreakcióján múlik, hogy deviáns-e egy viselkedés – társ.-i helyzettől is függ (roma, néger) folyamat-jelleg: (ismétlődő) tett minősítés, címkézés megerősíti az egyén késztetését a hasonló cselekményekre maga is deviánsnak tekinti magát ennek megfelelően viselkedik DEVIANCIA

A DEVIANCIA KÖR normasértések Deviancia jellegű viselkedések Deviancia körüli mező (minősítés nincs) Deviáns viselkedés DEVIANCIA

3. Kulturális elméletek Alap: a társ. tagjainak viselkedését a kulturális értékek, normák szabályozzák ezek kultúránként eltérőek lehetnek eltérő a viselkedések megítélése is (húsevés-hinduknál tilos, EU-ban többnejűség tilos, arab női szerepek…) társadalmanként, társ.-i rétegenként, családon belül eltérőek lehetnek! Differenciális asszociáció elmélete: kriminális viselkedés tanulással jön létre gyakoribb kapcsolat nagyobb valószínűséget jelöl (szociokulturális elméletek) DEVIANCIA

devianciaelméletek A deviancia okai alapján: egyén Csoport Társadalom Biológiai, pszichológiai, genetikai elméletek Csoport Differenciális asszociáció elmélete, címkézési elmélet Társadalom Durkheim társ.i dezintegráció elmélete, Merton anómiaelmélete Szintjén keresendők DEVIANCIA

Egyéni oktulajdonítások AZ OKOK FUNKCIÓ TIPIKUS MÓDSZER Személyiségzavar Feszültségcsökkentés alkoholizálás Viselkedészavar (negatív érzelmek csökkentése (stressz, neurózis, depresszió, önértékelési problémák, kudarcélmény, stb.) pozitív érzelmek megerősítése) drogfogyasztás Problémamegoldási mód Személyközi kapcsolatok problémái és rossz társ.-i helyzet öngyilkosság (állandósuló konfliktusok magány, periférikus helyzet, alávetettség, kiszolgáltatottság) bűnözés Ellehetetlenülő létviszonyok Anyagi javak megszerzése (rossz anyagi, munkaerőpiaci helyzet, hátrányos települési és lakásviszonyok…) prostitúció Létfenntartás DEVIANCIA

Kulturális meghatározók Történelmi hagyományok Bortermelő területek – táplálkozási összefüggések Népi gyógyszerként való alkalmazás A házi patika része (értágító, szorongásoldó, görcsoldó) Munkaidő utáni lazítás Ellenlépés: 9 előtt no alkohol! Ünnepségek, társas együttlétek Felnőtté válás „feltétele” Női szerepek – zugivók! DEVIANCIA

Alkalmankénti társasági ivók A fogyasztás kulturális meghatározottsága - Ivási szokások, ivási mintázat népesség Absztinensek 20 % Ivók 80 % Alkalmankénti társasági ivók 40 % Rendszeres ivók 40 % Mértékletesen ivók 25 % Mértéktelenül, de ritkán 8 % Mértéktelenül, sokszor „nagyivók” 2 % Mértéktelenül, Kontroll- vesztően 3,5 % Mértéktelenül, dependensen 1,5 % DEVIANCIA

Alapfogalmak - DSM-IV. A pszichoaktív anyaghasználat legrészletesebb leírása: DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (az Amerikai Pszichiátriai Társaság Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve) Fogalomhasználat: betegség helyett: rendellenesség, zavar, maladaptív használat kábítószer helyett: kémiai anyag (pszichoaktív anyag, gyógyszer, mérgező anyag) DEVIANCIA

Alapfogalmak – DSM-IV Kémiai anyaghoz kapcs. rendellenesség: Kémiai anyaghasználattal kapcs.rendell. DEPENDENCIA, ABÚZUS Kémiai anyag által kiváltott rendell. INTOXIKÁCIÓ, MEGVONÁS DEVIANCIA

Alapfogalmak - abúzus Kémiai anyaghasználattal kapcsolatos rendellenesség: dependencia, abúzus Abúzus (visszaélés) (BNO-veszélyes használat) Folyamatos használat a célból, hogy: hangulatát, tudatát, pszichés státuszát befolyásolja. Ált.megelőzi a függőséget, de nem törvényszerű, hogy ahhoz vezet!!! Kritériumai: visszatérő haszn., fizikailag veszélyes helyzetben visszatérő haszn., jogi probl. járó, folytatódó anyaghasználat DEVIANCIA

Alapfogalmak - dependencia 2. Dependencia (függőség) Az egyén a pszichoaktív anyagot folyamatosan használja annak ellenére, hogy problémákat okoz Kritériumai: tolerancia, megvonás, tervezettnél nagyobb menny.anyag, hosszabb idejű haszn., sikertelen próbálkozás a kontrollra, jeelntős idő beszerzésre, szoc., fogl., rekreációs tev. feladása, fizikai v. pszich. problémák ellenére anyaghasználat Függés: - pszichés (ált. megelőzi a fizikait) - fizikai DEVIANCIA

Alapfogalmak - intoxikáció Kémiai anyag által kiváltott rendellenesség: intoxikáció, megvonás Intoxikáció (mérgezés) kritériumok: -droghaszn. miatti reverzibilis anyag-függőség -maladaptív viselk./pszichés vált. -tünet oka nem betegség DEVIANCIA

Alapfogalmak - megvonás Kritériumai: - anyaghaszn. abbahagyása miatti kémiai anyagfüggőség - szoc., foglalk., egyéb terület súlyos károsodása - tünet oka nem betegség Differenciáldiagnózis: pszichés vagy szerves eredetű a zavar? (kapcsolat: elsődleges v. másodlagos szerhasználat/pszich.zavar) DEVIANCIA

Alapfogalmak – BNO 10 BNO- Betegségek Nemzetközi Osztályozása osztályozása hasonló a DSM kritériumaihoz dependencia: u.az abúzus: veszélyes használatnak nevezi Kódjai: F-10 és F-19 blokkban: „a pszichoaktív szerek használata által okozott mentális és viselkedési zavarok”-at DEVIANCIA

DEVIANCIA

További lényeges alapfogalmak 3. Addikció Súlyos függőségi állapot pszichés és fizikális dependencia 4. Tolerancia (hozzászokás) hatásgyengülés (csökkenő hatás, nagyobb dózis) 5. Vulnerabilitás (sebezhetőség) pl.: veszélykereső mgt., lázadó, depresszív, antiszociális mgtzavarok 6. Remisszió (drogmentesség) legalább egy hónapja drogmentes (korai rem., korai részleges, tartós teljes, tartós részleges remisszió DEVIANCIA