GENESYS: Seres Csaba Szabó Barnabás Tóth Katalin Vajnági Zsuzsanna Integrált rendszer a szívbetegségek megelőzésére és kezelésére ART SM HE GENESYS: Seres Csaba Szabó Barnabás Tóth Katalin Vajnági Zsuzsanna TÉMAVEZETŐ: Csink László DÁTUM: 2005. 11. 07.

Tartalom ART SM HE A probléma leírása A project célja State-of-the-Art Kiváltó okok Statisztika A rendszer elemei Tanácsadói felület Az adatbázis Munkaterv Pénzügyi terv Társadalmi célok Gazdasági célok Kutatás, fejlesztés Partnereink ART SM HE

A probléma leírása ART SM HE Megelőzést segítő és elemző szoftver kialakítása mely: környezeti hatások, életmód, kórelőzmények és általános egészségi állapot tekintetében vizsgálja a beteg szívét kórházanként területi szinten alkalmazható, illetve egy része mobil eszközökön gyorsan elvégezhető teszt + vizsgálati eredmények = javaslat a kezelésre magánszemélyeknek rizikófaktorral javaslatot tesz szakorvos felkeresésére tanácsadási segítséget nyújt az együttműködő orvosoknak, kórházaknak Az ellátás minősége nem növekszik a ráfordításokkal arányosan. A meghatározó oka az , hogy nem tudjuk hatékonyan megelőzni a krónikus betegségek kialakulását. A mostani orvosi gyakorlat reaktív vagyis a tünetekre panaszokra reagál. Megelőző szűrő program, ami figyelembe veszi egyéni kockázati tényezőket és diagnosztikus, terápiás terveket ami alkalmazkodik az egyéni sajátosságaihoz. ART SM HE

A projekt célja ART SM HE A szívinfarktus esélyének csökkentése egy program segítségével. Rövid távon: kórházak számára elemző szoftver írása magánszemélyek számára elérhető teszt interneten (veszélyeztetett rétegnek) Közép távon: magánszemélyek számára elérhető mobil eszközre szoftver beépített pulzusmérővel Hosszú távon: egész Európára kiterjedő rendszer kiépítése több nyelven ART SM HE

State-of-the-Art ART SM HE http://orvostkeresek.hu/index.php?cikk=impresszum2.htm MEDLINE (folyamatban) – élettudományi és orvosbiológiai bibliográfiai adatbázis 1965-től Forrás: http://medlineplus.gov/ http://www.szivbarat.hu A Szívbarát program 1996-ban  indult - elsősorban a szív és érrendszeri betegségek okait és kialakulásának valószínűségét vizsgálja ( táplálkozási szokások, kultúra szerepének szemszögéből). A Szívbarát program - mely a Világbank támogatásával, a Szonda Ipsos és a KÉKI közreműködésével 1996-ban  indult - elsősorban a szív és érrendszeri betegségek okait és kialakulásának valószínűségét vizsgálja a táplálkozási szokások és kultúra meghatározó szerepének szemszögéből. A tervezett folyamatos szemléletformáló munka első lépése a legalapvetőbb egészségi, táplálkozási és életmódkérdések feltérképezése Magyarországon. Az EME nonprofit társadalmi szervezet, amely szakmai és érdekvédelmi koordinációs céllal, önkéntes társulás útján jött létre 1997-ben. Az egyesület független, autonóm, politikamentes, pártok és képviselőjelöltek politikai kampányában nem vesz részt. Közhasznú tevékenységként oktató, illetve az ilyen munkát végző személyeket és szervezeteket támogat. Az alábbi kiemelt közhasznú célokat tűzi maga elé: egészségmegőrzés, betegségmegelőzés, gyógyító-, egészségügyi rehabilitációs tevékenység tudományos tevékenység, kutatás nevelés és oktatás, képességfejlesztés, ismeretterjesztés fogyasztóvédelem http://www.szivbarat.hu/index.php?content=5 http://infarktus.lap.hu/ ART SM HE

A szívbetegségek kiváltó okai Diabétesz Dohányzás Magas vérnyomás 55 évnél idősebb életkor Alacsony HDL szintek (40 mg/dL alatt) Korai szívbetegségek családi öröklődése (55 évnél fiatalabb korban az apánál vagy testvérnél vagy 65 évnél fiatalabb korban anyánál vagy nővérnél) http://www.mcd.hu/hirek/2005/19_week/0362.htm Dohányzás, mozgásszegény életmód, cukorbetegség, testsúlyfelesleg legalább 10 kg nál több. A veszélyeztető koleszterin /Low Density Lipoprotein/ LDL koleszterin. Az érfalakon általában valamilyen gyulladás hatására megtapadva szűkíti az érfal átmérőjét amiáltal kevesebb vér áramlik az életfontos szervekhez. A meglassult véráram következtében vérrögök képződhetnek, ami az érlumen lezáródását okozhatja. Olyan szervekben ahol un. végarteriák találhatók az áramló sodródó érrögök infarktust hozhatnak létre. Mi védhet az ilyen állapot ellen? Növeljük a védőkoleszterin arányát. /Hig Densyti Lipoprotein/ HDL. Képes a már lerakódott koleszterint visszaszállítani a májba ahol a lebomlási folyamatok zajlanak. http://www.mcd.hu/diab_online/tenyek/cikkek/027.htm Összefüggés az infarktus és a diabetes között A világon 140 millió embernek van kettes típusú, úgynevezett időskori cukorbetegsége ART SM HE

Statisztika Negyedik helyen áll Magyarország a világ országai között a szív- és érrendszeri betegségek kockázatában. Magyarországon évente 25 ezer ember hal meg hirtelen szívhalál, vagyis infarktus miatt. Míg az unióban 100 ezer lakosból 300-an halnak meg ebben a betegségben, nálunk 650-en (több mint kétszer annyian) http://www.gallup.hu/olef/4.html KSH a 15-65 év közötti lakosság 1994-es felmérésekor a megkérdezettek állítása alapján a keringési betegségek gyakoriságát közel 37%-ra, a cukorbetegség előfordulását 4%-ra becsülte [11 ]. Eredmények A felmérés eredményei alapján a nők 40,1%-a, míg a férfiak 32,5%-a szenvedett keringési betegségben. ART SM HE Diabétesz on-line: http://www.mcd.hu http://www.mcd.hu/hirek/2005/40_week/0702.htm http://www.mcd.hu/hirek/2005/45_week/0785.htm

A rendszerhez szükséges elemek Információs, tanácsadó felület a felhasználóknak Információs, tanácsadó felület az orvosoknak Adatfelviteli rendszer Saját adatbázis kiépítése Teszt a felhasználóknak Orvosoknak vizsgálati eredmény bevitel és kiértékel ART SM HE

A rendszerhez meglévő elemek Központi adatbázis helye (ELTE) Fejlesztői szoftverek Teszthez szükséges kérdéssorok szükséges kutatások (SOTE) Képletek és összefüggések (SOTE) Kiszámítható a szívinfarktusok valószínűsége, ha ismerjük a beteg nemét, életkorát, dohányzási szokásait… BP(T+t)=M[BP(T),ÁP(T),GE,KLP,KP,ÉM,TH] Ahol: T:adott időpontban elvégzett állapotfelmérés t: jellemzőkből következtetni tudnak a t idő elteltével várható fejleményekre BP: Betegség progressziója ÁP: Általános egészségi állapot GE: Genetikai mutációk, és polimorfizmusok KLP: demográfiai, és klinikai paraméter (pl: nem, életkor) KP: Környezeti paraméter (pl: légszennyezettség, sugárzás) ÉM: Életmód (pl: fizikai aktivitás mértéke, étkezési szokások, dohányzás) TH: Alkalmazott terápia (pl: gyógyszerezés) ART SM HE

Tanácsadói felület ART SM HE Tájékoztatás a magánszemélyeknek: Rizikófaktor Esetleges további vizsgálatok, orvosok Tájékoztatás az orvosnak: Az előzetes környezeti felmérések és tesztek és vizsgálatok összefoglalása A meglévő információk alapján kezelési tanácsokat ad, terápia javaslatok ART SM HE

Az adatbázis Alapadatok tárolása (Kórelőzmény, életmód, általános egészségügyi állapot) Egyes páciensek adatainak tárolása (aktuális állapot, kért vizsgálatok és azok eredményei) A rendszerhez szükséges bejövő adatok az orvosok által bevitt információkból származnak (Terheléses EKG, Vérvizsgálat …) ART SM HE

A rendszer architektúrája Adatbázis Lekérdező szoftver Tanácsadó Felület Elemző rész Lekérdező, és felviteli szoftver Tanácsadó Felület Elemző rész ART SM HE

Adatvédelem ART SM HE Az adatok megosztása A személyes adatok védelme (kóddal) A privát adatok csak a kezelő orvos adatbázisában jelenik. Ebben elsődleges kulcs az egyedi azonosító A másikba (mindenki által elérhető adatbázis) kerül bele a kórtörténet, a kezelés módja, tünetek, felhasznált gyógyszerek, stb. Itt csak a kódolt egyedi azonosító van a betegről. Az adatok megosztása fontos, hiszen egyik ember kortörténetéből, sok hasznos információt nyerhetünk ki. E mellet fontos a személyes adatok védelme. (kóddal) Ezek láthatóan ellentmondásban vannak egymással, mégis hogyan győzhető ez le ? A betegekhez rendelünk egy azonosítót, olyan vonalkód szerűt pl. A587JD#.. A privát adatok pl. lakcím, név, telefonszám, tb kártyaszám, stb. csak a beteget kezelő orvos adatbázisában jelenik meg Elsőben szerepel elsődleges kulcsként az egyedi azonosító is szerepel A privát adatok további védelme érdekében valamilyen standard titkosítási eljárás pl: rsa is alkalmazható, az adatok további védelmére. A beteget kezelő orvosnak tehát megjelenik minden adat. Míg a többieknek csupán a számukra nyilvános adatokhoz férnek hozzá. ART SM HE

Munkaterv - munkatársak A SmartHeart projektben résztvevő dolgozók száma 8 fő: 1 fő (külső) jogi szakértő az adatvédelmi kérdések kezelésére 2 fő kutató team, ebből 1 fő orvosi tanácsadó, 1 fő környezeti szakember 2 fő programozó, a szoftverek implementálására 1 fő adatkoordinátor a kórházak és a rendszer közti adatáramlás beindítására, kezdeti kórházi és környezeti adatok gyűjtésére 1 fő rendszer koordinátor a helyi rendszerek felálítására 1 fő projekt koordinátor ART SM HE

Munkaterv- fejlesztési idő A rendszer felállásának tervezett ideje 8 hónap: 2 hónap tervezési fázis (külső szakértőkkel egyeztetés) 2 hónap rendszer tervezése 1 hónap rendszer építése, feltöltése 1 hónap rendszer (alfa) tesztelés 1 hónap helyszíni (field) tesztelés, a rendszerösszetevők finomhangolás 1 hónap beüzemelés, a résztvevő kórházi dolgozók, orvosok betanítása ART SM HE

Pénzügyi terv ART SM HE Meglévő források Igényelt források A projektben résztvevő munkatársak (Humán erőforrás) A fejlesztéshez szükséges hardver eszközök Igényelt források A rendszer felállásához szükséges kezdeti költségek A rendszer kezdeti üzemeltetéséhez szükséges költségek A fejlesztéshez szükséges (munkatársak bérezése) költségek finanszírozása Igényelt támogatás összege: 200 000 EUR ART SM HE

Költségvetési terv ART SM HE Kiadás Bevétel 60 000 EUR - Saját erő 200 000 EUR - Igényelt támogatás 100 000 EUR - Ipari partnerektől 60 000 EUR - Saját erő 40 000 EUR - Együttműködő partnerektől 400 000 EUR Kiadás 100 000 EUR - Rendszer költségei (hardver + szoftver) 50 000 EUR - Üzemeltetési költségek (1 év) 230 000 EUR - Munkatársak fizetése 20 000 EUR - Egyéb költségek 400 000 EUR ART SM HE

Gazdasági célok ART SM HE Betegség korai felismerésével a kórházi műtétek száma és költsége csökken Kórházak terheltségének csökkentése Társadalom-biztosítási kiadások csökkenése Péda… Késői rehabilitáció az infarktus után Gyógy-ír 2000;   Kisalföld A szívinfarktus korunk egyik legveszedelmesebb betegsége, pedig az orvostudomány komoly eredményeket ért el a gyógyításban. A gyógyítótevékenységekhez tartozik a rehabilitáció is, vagyis a beteget visszasegíteni a mindennapi életbe, hogy újra hasznos tagja legyen családjának, munkahelyének. A siker azonban a betegen is múlik: eddigi életét át kell alakítania. A felépülési szakasz, vagyis az infarktus utáni 3. hónaptól az életük végéig tartó időszak teendőiről tájékozódhatnak. Ennek a kulcsszava az edzés, mégpedig a szívizom edzése a megfelelő testmozgásokkal. Az edzés legfontosabb előnyei: javul a szívizom vérellátása, csökken a vérnyomás, a pulzus nyugalomban és munka alatt is, javul a hangulat, csökken a koleszterinszint. ART SM HE

Együttműködő partnerek ELTE IK Budapest SOTE Budapest Egészségügyi Minisztérium Egészséges Magyarországért Egyesület Diabétesz http://www.mcd.hu/index.html Országos Egészségügyi Pénztár megtakarítása---http://www.arteria.hu/fooldal.php www.szivbarat.hu http://www.eum.hu/eum/eum.main.page Magyar Vöröskereszt: www.voroskereszt.hu http://infarktus.lap.hu/ ART SM HE

Társadalmi célok ART SM HE Hatékonyan megelőzni a betegségek kialakulását Időben orvoshoz kerülő betegeknél a kialakuló betegségek időben kezelhetők Olcsóbb terápia (diéta ↔ szív csere) Egyénre szabott kezelésekkel hatékonyabb gyógyulási esélyek Ide konkrét számok!!! http://www.informed.hu/index.nfo?tPath=/betegsegek/betegsegek_reszletesen/heart/anatomy_function/&article_id=40873&prk=88492959400 http://www.informed.hu/index.nfo?tPath=/betegsegek/betegsegek_reszletesen/heart/diagnostics_heart/&article_id=51841&prk=88492959410 Az ún. sportszív A szív sokat ér 1995;   SubRosa Kiadó Szivbetegségek tünetei… azonban okozhatnak olyan komoly problémákat is - mint a bénulás – ktg???mennyi??? http://www.informed.hu/index.nfo?tPath=/betegsegek/betegsegek_reszletesen/heart/angina_mi/&article_id=104295&prk=88492959459 Nem mindig indokolt az angioplasztika szívrohamban InforMed Hírek 2005;3   InforMed Holland kardiológusok egy nemrégiben készült tanulmánya szerint az enyhe lefolyású szívinfarktusnál nem kell szükségszerűen angioplasztikát végezni, megfelelő a gyógyszeres kezelés is. ART SM HE

K+F elemek A adatbázisok létrehozása és az adatok kinyerésére, frissítése A szoftver mobil eszközökre való kiterjesztése (telefon, pulzusmérő) A program több nyelven való implementálása További keringési betegségek kiszűrése ART SM HE

Köszönjük a figyelmet. ART SM HE A diák megtekinthetők: http://people.inf.elte.hu/szabobar/SmartHeart.ppt ART SM HE