Cím ORVOSNAPOK@PMOK. AXELERO.NET

Tesztkérdések I. Adja meg a helyes választ 1. Idős korban a glomerulonephritis lényegesen gyakrabban fordul elő, mint a zt korábban feltételeztük. 2. Idős betegek kvantitativ vizeletfehérje mérése fontos vizsgálat az időskori glomerulonephritis megállapitásához 3. Glomerulonephritis esetén vesebiopszia javasolt 4. Mindegyik fenti állítás helyes

Tesztkérdések II Melyik a helyes válasz: 1. Az időskori glomerulonephritisek leggyakrabban nephrosis syndromával járnak. 2. Az MCD steroid sensitiv idős korban is 3. Idős kori glomerulonephritisek esetén a relapsusok ritkábbak, de súlyosabbak 4. Mindegyik fenti válasz helyes.

Glomerulonephritisek időskori sajátosságai Dr. Domán József, Dr. Kaszás Ilona*, Dr. Harsányi Judit, Dr.Várkonyi Magdolna, Dr. Vura Tünde, Dr. Domján Gyula Szt. Rókus Kórház I. Belgy., Szt. Margit Kórház Pathologia*

GN incidentiája kor szerint <10 év  22/mill/év 1985-1997 10-20 "  40 " 2380 GN 20-30 "  50 " 30-40 "  46 " 40-50 "  47 " a glomerulonephritis 50-60 "  53 " incidentiája 60-70 "  79 " idős korban 70-80 "  52 " megkétszereződik >80 "  8 " Dán Regiszter,

Syndromák JNephrol 2001.14:340-352 gyerek felnőtt idős összes Vizelet abnorm. % 40 51 15 43 Nephrosis% 52 27 33 Komplex % 7 11 16 12 CVE % 9 AVE % 1 2 8 3 Összes % 100

Glomerulonephritisek különböző korokban gyerek felnőtt idős összes IgA % 31 43 14 36 Membr % 5 15 20 FSGS % 12 13 7 Mesan % 10 MCD % 24 8 9 MP % 6 Félhold % 3 4 Postr % 1 2

Vesebiopsziák indikációja idős korban Ugyanaz, mint felnőtt korban ---ismeretlen eredetű kóros proteinuria (haematuriával vagy anélkül) ----interstitium állapota? ---ismeretlen okú acut veseelégtelenség

Infectioval összefüggő GN poststreptococcalis(?) Kevesebb a poststreptoc., több a latens infectio, staphylococcus, gr. neg., 75% veseelégtelen, ebből 20% dialysis igényű, Súlyos secundaer interstitialis nephritis jellemzi Steroid nem javít (ront?) Rossz prognosis, kevés remissio

MCD időskori jellemzői Frekvencia hasonló, mint felnőtt Lymphoprolif . több Analgeticumokkal is összefügg, litiummal alig Nephrosis syndroma+hu. Gyakoribb a hypertonia Beszűkültebb a vesefunk Több az acut veseelégtel Steroid sensitiv

Proliferativ GN (IgA) Nephrosis syndr: 1/5 -főleg AVE után Proteinuria-haematuria Félholdas nem ritka Th: sem steroid, sem cy., sem együtt nem igazán... Eredmény valami félholdas esetén

Membranás glomerulonephritis Gyakoribb a malignus -tumor (1,4-10,9%) colon-, tüdőcarc.-k, lymphomák NSAID, penicillamin Súlyosabb complicatiok: -cardiovasc. thromb., infec. Rosszabb prognosis? Th: steroid egyedül kevés steroid+immunsuppr. -vesefunctiotól függően

Félholdas GN Időskori acut VE 30%-a Izolált veseérintettség csak felnőtt korban gyakori 25% infectio, vaccina, drug 1975 –ből hasonló sectios adatok, 3-as kombinált kezelés

Progressiot meghatározó tényezők idős korban Folyadék-elektrolyt egyensúly (szomjúság hiánya) Sedativumok alkalmazása Serum albumin szint Filterfunctio (nagyon rossz, ha creatinin>500 mol/l) Hypertensio Proteinuria mértéke és időtartama Hypercholesterinaemia A szövődmény ugyanannyi, mint fiatal korban, csak súlyosabb

Összefoglalás A glomerulonephritis idős korban gyakoribb, mint fiatalabbakon Diagnosztikában vizeletfehérje kvantitativ mérése és vesebiopszia Infectiv eredetnél több a latens infectio, staphylococcus és Gr. negativ kórokozó MCD esetén ritkább a relapsus MN-nál gyakoribb a tumoros háttér RPGN megszaporodott, agressiv therapiát igényel, immunmech.-tól függően