Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai osztály Agyi thrombolysis sikerét befolyásoló külső tényezők Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai osztály Kistarcsa Pest megyei Orvosnapok, Gödöllő, 2006. 04. 22.

A rendelkezésre álló tanulmányok szerint a beavatkozás a betegség túlélését nem befolyásolja, de a funkcionális kimenetelt jelentősen javítja

A thrombolysis kedvező kimenetelének (RS 0-1; BI 95-100; NIHSS 0-1) esélyeit mutató ábra (placebohoz viszonyítva) OR 2,8 OR 1,6 OR 1,4 NS Az elérhető eredmény elsősorban a kezelés mihamarabbi elkezdésétől függ; vagyis egyáltalán nem mindegy, hogy 3 órán belül mikor kezdődik a kezelés.

A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

a beteg és családja reakcióideje családorvosok felvilágosító tevékenysége alapvetően fontos a nagyrizikójú betegek esetében: – adott tünetek során mit tegyen a beteg / hozzátartozó? nagyrizikójú beteg kapjon tünetismertetőt (A/4) hirtelen kialakuló szájferdeség hirtelen kialakuló féloldali végtaggyengeség hirtelen kialakuló beszédzavar TELEFONSZÁM, ÉRTESÍTÉSI CÍM

A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

(2) az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja családorvos, ügyelet, mentőszolgálat kidolgozott cselekvési rutinja a késedelem nélküli beszállítás érdekében Mit kell tennie? családorvos / ügyelet értesítése esetén az OMSz értesítése; előzetes megállapodás szerinti tevékenység csak OMSz megy a helyszínre, vagy orvos is egyidejűleg mi a teendő, ha nincs bevethető kocsi? NINCS EGY ÓRÁN BELÜLI SZÁLLÍTÁS!!! (akut szívinfarktusnál van???)

A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése (06 20 514 1701) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

(3) a Stroke Centrum előzetes értesítése (06 20 514 1701) már a kórházba érkezés előtt - 5-15 perces időnyereséget jelent! beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t 15 30 5 15 25 5 5 = 100 p beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t OMSz értesíti a Str.o.-t 15 5 15 25 = 60 p

(3) a Stroke Centrum előzetes értesítése (06 20 514 1701) már a kórházba érkezés előtt - 5-15 perces időnyereséget jelent! beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t 15 30 5 15 25 5 5 = 100 p beteg értesíti az orvost orvos értesíti az OMSz-ot OMSz kórházba ér Stroke-ügy. helyszínen orvos a helyszínre ér OMSz helyszínre ér SÜFER értesíti a Str.o.-t OMSz értesíti a Str.o.-t 15 5 15 25 = 60 p

A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése (06 20 514 1701) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

(4) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a kórházban a betegfogadás és a beavatkozás elvégzéséhez szükséges teendők átgondolt kiépítése és szigorú alkalmazása (az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése) kész protokoll anamnesisre vérvételre vizsgálatra CT értesítésére, beteg szállítására CT és laborerdmények begyűjtésére szer beadására

A beavatkozás elkezdésének idejét meghatározó tényezők a beteg és családja reakcióideje az értesített egészségügyi szereplő kidolgozott cselekvési rutinja a Stroke Centrum előzetes értesítése (06 20 514 1701) a kórházban az „ajtótól a tűig” idő maximális lerövidítése a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése

(5) a „részidők” feljegyzése és utólagos elemzése az időveszteségek kiküszöbölése érdekében folyamatos konzultáció az agyi thrombolysisben résztvevők között: családorvos / ügyelet OMSz sürgősségi osztály, sz.sz belgyógyászat / kardiológia stroke osztály laboratórium CT

Az agyi thrombolysis sikere sok résztvevőn múlik; a siker érdekében pedig minden résztvevőnek maximális felkészültséggel és felelősséggel kell eljárnia.