Diabetes mellitus Felhasznált irodalom: Diabetes mellitus – A gyógyszerészi gondozás alapelvei, Galenus Kiadó 2005.

A betegség története első említés: Kr. e. XV. század diabeinen = túláradás hydrops ad matulam = éjjeli edény túlcsordulása cukros húgyár Sushruta (Kr. e. VIII század) és Charaka (Kr. e. V. század) indiai orvosok ismerték, hogy édes ízű vizelet jellemzi van elhízással járó, illetve gyors lesoványodást eredményező formája Avicenna (X-XI. század) a megbetegedés gyakran gangrénával jár impotencia is kísérheti

A betegség története mellitus = mézízű XVIII. század: Thomas Cawley vetette fel először a hasnyálmirigy és a diabetes lehetséges kapcsolatát XIX. század: Paul Langerhans leírta a később róla elnevezett szigetsejteket a hasnyálmirigyben, nagyjából ezzel egyidőben Oscar Minkowski és Josef von Mering igazolta, hogy a hasnyálmirigy eltávolítása cukorbetegséget okoz XX. század: Jean de Meyer felvetette egy hasnyálmirigy eredetű, vércukorcsökkentő hatású tényező hipotetikus létezését, amit a hasnyálmirigy szigeteiről inzulinnak nevezett el Georg Ludwig Zuelzer hasnyálmirigy-kivonatot készített, de toxikusnak hitte, mert a kísérleti állatok a beadását követően görcsök közepette elpusztultak (vélhetően a túlzott vércukoresés következtében) 1921. Frederick Grant Banting és Charles Herbert Best (orvostanhallgató) felfedezte az inzulint és annak klinikai alkalmazása is az ő nevükhöz fűződik a Rickard Macload vezette intézetben Az inzulin tisztítását James B. Collip végzete el 1923. Nobel-díjat kap Banting és Macload (később nem hivatalosan megosztva Best-tel és Collip-pal)

A szénhidrátanyagcsere-zavarok csoportosítása* Normális IFG IGT Diabetes mellitus Éhomi vércukor ≤ 6.0 6.1-6.9 ** > 7.0 2 órás plazma glükóz (OGTT során mérve) < 7.8 *** 7.8-11.0 ≥ 11.1 *Vénás plazmából, labor módszerrel, mmol/l-ben IGT: impaired glucose tolerance = csökkent glükóz tolerancia [a 2-es típusú diabetes előállapota] IFG: impaired fasting glycemia = emelkedett éhomi vércukorszint

A diabetes mellitus osztályozása a WHO 1999-es állásfoglalása nyomán I. 1-es típusú diabetes mellitus autoimmun mechanizmusú forma idiopathiás forma II. 2-es típusú diabetes mellitus III. egyéb speciális diabetes mellitus típusok A) a béta-sejt működés genetikai zavarai B) az inzulinhatás genetikai zavarai C) a pancreas külső elválasztású részének betegségei D endocrinopathiák E) gyógyszerek és kémiai anyagok által kiváltott formák F) fertőzéshez társuló diabetes mellitus G) az immungenezisű diabetes mellitus szokatlan formái H) más – esetenként diabétesszel társuló – genetikai szindrómák IV. gestatios diabetes mellitus (GDM)

Az orális antidiabetikumok klinikai szemléletű csoportosítása 1. Antihyperglykaemizáló antidiabetikumok [az inzulinhatás javításán keresztül hatnak] a) a szénhidrátok felszívódását csökkentő csoportok b) bigunaidok c) tiazolidin-dionok: glitazonok 2. Hypoglykaemizáló (insulotrop) hatású antidiabetikumok [elsődlegesen az inzulinelválasztást serkentik] a) szulfanilureák b) étkezési vércukorszint-szabályozók 3. Kombinált hatóanyag-tartalmú készítmények metformin-pioglitazon metformin-rosiglitazon

1. Antihyperglikaemizáló antidiabetikumok a) α-glükozidáz gátlók acarbose (GLUCOBAY 50/100 mg tabletta) b) biguanidok metformin (ADIMET 500/850 mg filmtabletta; GLUFORMIN 850 mg filmtabletta; MEFORAL 50/850/1000 mg filmtabletta; MEGLUCON 500/850 mg filmtabletta; MERCKFORMIN 500/850/1000 mg filmtabletta; MERCKFORMIN XR 500 mg retard filmtabletta; METFOGAMMA 500/850 mg filmtabletta; METFORMIN 1 a Pharma 500/850 mg filmtabletta; METRIVIN 500/850 mg filmtabletta; METWIN 850 mg filmtabletta; STADAMET 1000 mg filmtabletta) buformin (ADEBIT tabletta) c) glitazonok roziglitazon (AVANDIA 2 mg filmtabletta pioglitazon (ACTOS 15 mg tabletta; GLUSTIN 15 mg tabletta)

2. Hypoglykaemizáló antidiabetikumok a) szulfanilureák glipizid (MINIDIAB tabletta) gliquidon (GLURENORM 30 mg tabletta) gliclazid (DIABREZIDE 80 mg tabletta; DIAPREL MR retard tabletta; DIAPREL tabletta; GLICLAZIDE SERVIER 80 mg retard tabletta; GLUCTAM tabletta) glibenclamid (GILEMAL MICRO 3,5 mg tabletta; GILEMAL tabletta; GLIBENCLAMID-ratiopharm 1,75/3,5 mg tabletta; GLUCOBENE 1,75/3,5 mg tabletta; MANINIL 1,75/3,5 mg tabletta) glimepirid (AMARYL 1/2/4 mg tabletta; DIALOSA 1/2/3/4/6 mg tabletta; GLEMPID 1/2/3/4/6 mg tabletta; (…) MELYD 1/2/4 mg tabletta; SINTECAL 1/2/3 mg tabletta) b) étkezési vércukorszint-szabályozók repaglinid (NOVONORM 0,5 mg tabletta; PRANDIN 0,5 mg tabletta) buformin (ADEBIT tabletta) nateglinid (STARLIX 60 mg filmtabletta)

3. Kombinált hatóanyag-tartalmú készítmények rosiglitazon-metformin (AVANDAMET 1 mg/500 mg filmtabletta) pioglitazon-metformin (COMPETACT 15 mg/850 mg filmtabletta) rosiglitazon-glimepirid (AVAGLIM 4 mg/4 mg filmtabletta)