Predializált és dializált betegek hypertóniájának kezelése, ápolási feladatok Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád, Sánta Imréné, Dr. Császár Ildikó Diaverum Dialízis Központ, Hódmezővásárhely

Predializált és dializált betegek hipertóniájának kezelése: ápolási feladatok és eredmények Bereczki Anikó, Bánfi Andrea, Koncz Árpád, Sánta Imréné, Dr. Császár Ildikó DIAVERUM

-bal kamra hypertrophia, ischaemiás szívbetegség, A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek nagy része hipertóniás, a hemodializált betegek esetén 50-90% közötti gyakorisággal észlelhető 140/90 Hgmm-t meghaladó érték. A hipertónia multifaktoriális eredetű, szoros összefüggést mutat a dializált betegek morbiditásával és mortalitásával: -bal kamra hypertrophia, ischaemiás szívbetegség, -krónikus szívelégtelenség,cerebrovasculáris esemény DIAVERUM

A hipertónia gyakori okai EC folyadék felszaporodás Csökkent ürítést meghaladó Na+ bevitel A renin-angiotenzin rendszer aktivizálódása Károsodott endothelium függő vazodilatáció Genetikai tényezők Földrajzi tényezők Renalis eredetű anaemia túl gyors EPO korrekciója Sekunder hiperparathireozis. DIAVERUM

EC folyadék felszaporodás okai Az EC teret alkotó fő kation a Na+ . Az ürítést meghaladó per os bevitel , főként a végstádiumú vesebetegek esetében. 1 A Na+ a szervezet folyadék tartalmát meghatározza, mely az EC tér volumenét növeli 2 A megnövekedett sóbevitel növeli az ozmolaritást, mely további folyadék bevitelre ösztönzi a beteget DIAVERUM

Renális hipertenzió kialakulása RAAS Distális tubulus Macula densa JGA Renin Angiotenzin I ACE Angiotenzin II Vasoconstrikció GFR emelkedik DIAVERUM

A vérnyomás normalizálásának lehetőségei Gyógyszeres kezelés Kombinált antihipertenzív szerek : β blokkolók, ACE inhibítorok, ARB, Ca antagonisták, Vasodilatátorok, egyéb,direkt renin inhibítorok. Vízhajtók elsősorban kacsdiuretikumok DIAVERUM

A vérnyomás normalizálásának lehetőségei Nem gyógyszeres kezelés Fizikai aktivitás fokozása Ideális TS Dohányzás elhagyása Dialízis idő növelése Napi rövid dialízis Dializátum Na+ tartalmának csökkentése Na+ és Bic. profilírozás Diétás megszorítás : Só és folyadék restrikció DIAVERUM

Szakápoló szerepe a gyógyszeres kezelésben Betegedukáció: -A gyógyszerek előírás szerinti beszedése -Megfelelő RR mérési technika -Gyakori mérések -Gondozási napló vezetése -Eredményes ABPM technikája DIAVERUM

Szakápoló szerepe a nem gyógyszeres kezelésben Individualizált oktatási terv Compliance növelése A folyadék egyensúly fenntartása Személyre szabott folyadék beviteli terv Vizeletgyűjtési tanácsadás DIAVERUM

Folyadék egyensúly fenntartása 24 h alatt bevitt folyadék mennyiségének követése Só megszorítás (5g alatt) Lágy és szilárd ételek folyadék tartalma Ugyanazon pohár - „Bemért tányér” Diétás napló pontos vezetése Testsúlymérés DIAVERUM

Diétás megszorítások utánkövetése állomásunkon Primary Nursing Újraoktatás Napló ellenőrzés DIAVERUM

Előző napi gyűjtött vizelet mennyisége (ml) Diétás Napló Étkezés időpontja Étel/Ital megnevezése (ml) Elfogyasztott mennyiség Napi folyadék bevitel Előző napi gyűjtött vizelet mennyisége (ml) 8:05 zsemle 1 db 800   tej 1,5 %-os 2 dl delma margarin 10 g gépsonka 50g vagy 3 szelet zöldpaprika 1 db közepes gyógyszerbevétel  1 dl 10:00 natúr joghurt natúr müzli 20 g  12:00 zöldbableves 1,5 dl csirkemellvagdalt 20 dkg DIAVERUM

Betegelégedettségi felmérés DIAVERUM

A MHT is csatlakozott a programhoz Hypertonia és nephrológia 2010;14(1):1-68 Nemzeti Sócsökkentő Program MHT is csatlakozott Magyarországi ajánlás napi 6 gramm alatti sófogyasztás Férfiak átlagos napi bevitele: 18 g. Nők átlagos napi bevitele: 14 g. DIAVERUM

Egyiptomi piramis felírat „Az ember egynegyedén megél annak, amit megeszik. A másik háromnegyed részből az orvosa él meg.” Egyiptomi piramis felírat DIAVERUM

Egészséges Vásárhelyért Program Egyedülálló az egész országban HPV oltás Mammografia 66% részvétel Pneumococcus vakcina Melanoma szűrés Vesegondozás szerepe 2011 Vesevilágnap – szűréssel egybekötött vizsgálat; Micral-teszt, RR mérés,diétás tanácsadás DIAVERUM

Köszönöm megtisztelő figyelmüket ! DIAVERUM