A Gyógyszergazdaságossági törvény hatása a gyógyszerpiacra Adatok a KSH és az OEP hivatalos forrásaiból, a Szinapszis Kft. kutatásából az EüM Jelentéséből Székely Krisztina, IGY, 2007.okt

EüM Jelentés „…a GyGTv-ben foglalt célkitűzések a gyógyszerellátás, forgalmazás területén teljesültek.”

A forgalom változása

Hatás a forgalomra A támogatott gyógyszerek forgalma drasztikusan csökkent, a nem támogatottaké nőtt. Ez volt a cél? A támogatott dobozszám jobban csökkent, mint az érték: drágább gyógyszerek felé tolódott el a forgalom. Ez volt a cél?

Hatás a betegekre Ez volt a cél? Beteg által fizetett térítési díj 2006. első félév: 51,5 milliárd Beteg által fizetett térítési díj 2007. első félév: 63,4 milliárd Emelkedés: 11,9 milliárd, 23%, mindez 17%-al csökkenő dobozforgalom mellett! Ez volt a cél?

Hatás a betegekre Állandó vita a gyógyszerfelíró orvosokkal Tájékozatlanság a jogokról (53% így érzi) Negyedévenkénti termelői ár csökkentéssel egyidőben a támogatást is csökkentik („újra fixesítik”)- hatás elenyésző 105 készítmény vesztette el támogatását Dobozdíj miatt „jelentős forgalomesés az inzulinkészítményeknél” („az eseti kiváltók, a visszaélések száma csökkent”) Ez volt a cél?

Szinapszis Kft. kutatás adatai Az orvosok 25%-a senkinél nem váltott gyógyszert Átlagosan a betegek 33%-ánál váltottak Betegek 47%-a elutasította a váltást, 41% az orvosra bízta Nem számíthatók tehát úgy a megtakarítások, mintha azonnal mindenki a legolcsóbb gyógyszerre váltana

Térítési díjak alakulása (IMS – TB támogatás I-VII hónap)

Állami teherviselés csökkenése „tartható a gyógyszerkassza előirányzata” 2006 első félév: ártámogatás 71%, térítési díj 29% 2007 első félév: ártámogatás 62%, térítési díj 38% Ez volt a cél?

KSH-jelentés 2007. október Az év eleji térítési díj emelkedést csak áprilisban követte némi csökkenés, azóta gyakorlatilag stagnál az árszint. Mindez arra utal, hogy azok a készítmények, amelyek térítési díja ténylegesen olcsóbbá vált, elhanyagolható súlyt képviselnek a lakosság gyógyszerkosarában

Hatás az orvosokra A cél tehát távol Gyógyszerfelírási döntéskör szűkítése Fenyegető büntetőrendelet Ellentmondó rendelkezések, hatásaként értelmezési problémák Felduzzadt adminisztráció Büntető rendelet hatálybalépésének elhalasztása – a súlyos szakmai hibák elismerése A cél tehát távol

Új befogadások 2007. Többségében kis volumenű, FORSTEO TABLETTA APTIVUS LÁGY KAPSZULA BARACLUDE FILMTABLETTA REVATIO FILMTABLETTA THROMBOREDUCTIN KAPSZULA AVAGLIM FILMTABLETTA PREXIGE FILMTABLETTA PREVENAR INJEKCIO INSPRA FILMTABLETTA XOLAIR TABLETTA INEGY FILMTABLETTA HEPSERA TABLETTA Többségében kis volumenű, szűk betegkört érintő szerek (10), illetve meglevők kombinációi (2). Lényegesen kisebb értékben, mint a támogatáscsökkentéssel elért megtakarítás!

„Fixesítések”, „licitálások” hatása Az első „fixesítés” hatása jelentős, utána egyre csökkenő A negyedéves „fixesítés” túl gyakori, indokolatlanul rángatja gyártót, kereskedőt, felírót, beteget Jogellenes november 1-i fixesítés visszavonásra került – OEP túlkapás

Hatás a gyógyszergyártókra Állandó fenyegetettség, tervezhetetlenség a delistázások miatt Túlzott mértékű megsarcolás A piac eddigi szereplőinél nagymértékű megszorítások, leépítések Az egészségügy fenntartásához adott eddigi hozzájárulás (vizsgálatok, adományok, edukáció stb.) erőteljes csökkentése Új szereplők kerültek előtérbe, akik ezeket a hagyományos szerepeket nem veszik át Ez volt a cél?

Befizetések Eddigi befizetések: 8,1 milliárd (69%) Állandó viták az adatszolgáltatás, határidők körül Tisztázatlan a külföldi forg. eng. tulajdonosok befizetési kötelezettsége Vitatott az önadózás jogalapja Függőben lévő Alkotmánybírósági vizsgálat

Hatás a egészségbiztosítási keretre 2007-ben az egészségbiztosítási kassza szufficites lesz Ez nem lehet cél, akkor nem jól látja el a feladatát! Az OEP feladata nem megtakarítás a költségvetésnek, hanem a törvényben előírt ellátások minél magasabb szintű, hatékony biztosítása

Ellenőrzés EBF létrehozása – egy a kevés pozitívum közül Korrekt módon, transzparensen működő szervezet A célt elérte-e? Egyelőre rövid tapasztalat

Kinek előnyös a GyGTv? Ez volt a cél? OEP költségvetés Egyes külföldi generikus gyógyszergyártók Ez volt a cél?

Elégedettebb a beteg? Ez kellett, hogy legyen a cél! Teljesült?

Hivatalos konklúzió: EüM: „A tapasztalatokat tekintve a GyGTv-ben foglalt célkitűzések a gyógyszerellátás, forgalmazás területén teljesültek. Így a törvényen módosítás nem javasolt” 2007. szeptemberi jelentés