SZOMATIKUS BETEGSÉGEKHEZ TÁRSULÓ ALVÁSZAVAR RADICS JUDIT Győr –Alvásrendelés-Konzultáció 20/561-8643 PSZICHIÁTER

ALVÁSELÉGTELENSÉG INSZOMNIA AZ ALVÁSELÉGTELENSÉG DEFINICIÓJA Az elalvásnak és az éjszaka átalvásának zavara, vagy korai felébredés minimálisan hetente 3 alkalommal másnapi következményekkel : álmosság, koncentrációs nehézségek, ingerlékenység, labilis hangulat 1 hónapos folyamatos fennállással.

MIÉRT NEM DERÜL RÁ FÉNY ? A BETEG NEM MONDJA EL AZ ORVOS NEM KÉRDEZ RÁ

A BETEG MIÉRT NEM MONDJA ? NEM GONDOLJA,HOGY BETEGSÉG NEM TARTJA LÉNYEGESNEK, VAN, AKI EGYENESEN NEVETSÉGESNEK TALÁLNÁ MAGÁT, HA PANASZKODNA RÁ BÍZIK, HOGY ELMÚLIK NEM TUDJA, PANASZÁVAL KIHEZ FORDULHATNA? FÉL A GYÓGYSZEREKTŐL, A GYÓGYSZEREKHEZ VALÓ HOZZÁSZOKÁSTÓL ÚGY GONDOLJA, HOGY ROSSZ FÉNYT VET RÁ

AZ ALVÁSZAVARBAN SZENVEDŐ PÁCIENSEK FELÉNÉL PSZICHÉS OKOK FELÉNÉL TESTI BETEGSÉGEK ÁLLNAK AZ ALVÁSZAVAR HÁTTERÉBEN.

RÖVIDEN AZ ALVÁSZAVAR PSZICHES OKAIRÓL: A MUNKAHELYI STRESSZ, A TELJESÍTMÉNYKÉNYSZER, AZ IDŐ ÁLLANDÓ SZORÍTÁSA ÉS CSALÁDI/MAGÁNÉLETI PROBLÉMÁK A STRESSZ PSZICHÉS BETEGSÉGEKET INDUKÁLÓ HATÁSA DEPRESSZIÓ SZORONGÁSOS ZAVAROK

AZ ALVÁSZAVAROK ELŐFORDULÁSI GYAKORISÁGA AZ ÉLETKOR ELŐREHALADTÁVAL PÁRHUZAMOSAN EMELKEDIK TESTI BETEGSÉGEK ÉS EZEK ALVÁSZAVART PROVOKÁLÓ VOLTA EMELKEDIK TÖBB TESTI BETEGSÉG - TÖBBFÉLE GYÓGYSZER : GYÓGYSZERMELLÉKHATÁSOK - GYÓGYSZERINTERAKCIÓK PSZICHÉS OKOK : DEPRESSZIÓ, DEMENCIA

AZ ALVÁST ZAVARÓ FIZIKÁLIS OKOK - MÁSODLAGOS INSZOMNIÁK

AZ ALVÁST ZAVARÓ, SZOMATIKUS PROBLÉMÁKRA VISSZAVEZETHETŐ OKOK FÁJDALOM FULLADÁS,LÉGSZOMJ, KÖHÖGÉS SZÍVTÁJI SZENZÁCIÓK VISZKETÉS, IZZADÁS GYAKORI VIZELÉSI INGER (KOPONYATRAUMÁVAL JÁRÓ) BALESETEK (IDŐJÁRÁSI FRONTOK ÁTTÉTELES SZEREPE ) AKTUÁLIS TERÁPIA-GYÓGYSZERMELLÉKHATÁSOK

ÉP TESTBEN ÉP LÉLEK A KRÓNIKUS TESTI BETEGSÉG NEGATÍV HATÁST GYAKOROL A PSZICHÉS MŰKÖDÉSEKRE (SZORONGÁS,DEPRESSZIÓ FORMÁJÁBAN ) : A VÁLTOTT MŰSZAKBAN DOLGOZÓKNÁL GYAKORIBBAK › A KARDIOVASZKULÁRIS › GASZTROINTESZTINÁLIS KÓRKÉPEK.

ALVÁSZAVAROK HÁTTERÉBEN FELTÁRHATÓ SPECIFIKUS KÓROKOK Mozgásszervi megbetegedések - fibromyalgia 20-40 éves nők körében a leggyakoribb testszerte, különösen bizonyos pontokon fájdalom nagyfokú fáradtság alvászavar: az alvás szubjektive nem pihentető

Gasztrointesztinális kórképek Gasztritis Fekélybetegség Dyspepsia GERD - refluxoesophagitis - hiatus hernia - 10 % Irritábilis colon Cirrhozis - májelégtelenség

Veseelégtelenség Az alvászavar komplex: homeosztázis zavara urémiás toxinok felszaporodása renális polyneuropathia az alkalmazott gyógyszerek mellékhatása pszichés tényezők : szorongás, depresszió szekunder RLS

A hormonháztartás zavarai Pajzsmirigyhormon-diszfunkció hyperthyreozis : inszomnia agitációval, szorongással Cushing-kór Diabetes mellitus polyuria neuroptahia Menopauza-terhesség-premenstruációs szindróma

Fertőző betegségek Bakteriális/virális infekciót megelőző lappangási időszakban - múló - alvászavar Aktiv szakban/reconvalescenciában : megnövekedett alvásigény Bizonyítja, hogy az alvás és az immunrendszer között összefüggés van : állatkísérletes adatok igazolják, hogy alvásdepriváció rontja az immunrendszer működését

Légzési akadályt képező kórképek Fül-,orr-,gégebetegségek Allergiás betegségek Akut és krónikus légzőrendszeri kórképek Beszűkült mellkasfali mozgások

NEUROLÓGIAI MEGBETEGEDÉSEKET KÍSÉRŐ ALVÁSZAVAROK Parkinzon szindróma Demenciák Alvásfüggő fejfájások Polyneuropathiák Stroke - koponyatraumák

Urogenitális problémák Gyakori vizelési ingerrel járó állapotok Lokálisak - prosztatabetegségek, húgyuti gyulladások Kardiális eredetűek Gyógyszerek okozta Menstruáció alatti fájdalom

Kardiovaszkuláris megbetegedések Hypertónia Kardiális szub/dekompenzáció - ISZB Szívritmuszavarok Stroke - agyi keringészavar - vasculáris encephalopathia Pulmonális hypertenzió

Általános ajánlás Elalvási zavar esetén : Éjszakai felébredés esetén: HYPERTÓNIA Éjszakai felébredés esetén: TÜDŐBETEGSÉG lehetőségére gondoljunk. MEGJEGYZÉS : ÉJSZAKAI FELÉBREDÉS DEPRESSZIÓ ESETÉN TÍPUSOS

A szomatikus betegségekben alkalmazott gyógyszerek nemkívánatos mellékhatása is lehet alvászavar Elvileg minden olyan szer, amely átjut a vér-agy gáton, befolyásolni képes az alvást KÖZVETLEN MÓDON-TARTÓS ALKALMAZÁS SORÁN-A SZER MEGVONÁSAKOR Alkohol - nikotin - koffein Antiparkinzon szerek Antiasthamtikumok Béta-blokkolók Szetroidok Kemoterapeutikumok Lipid-csökkentők Analgetikumok - gyulladáscsökkentők

Röviden az időskori alvászavarokról Halmozódó testi betegségek Szociális változások Veszteségek, pszichés terhek

Esetismertetés 1. Dr K.E. 43 éves férfi - elalvási zavar fél éve pszichés ok kizárható volt - háziorvosához irányítottam HYPERTÓNIA - OBEZITAS Th.: antihypertenzivum, testsúlycsökkentés ÁTMENETILEG : ESTE: 10 MG ZOLPIDEM

Esetismertetés 2. F.L. 56 éves nő - visszatért elalvási zavar, korai ébredés - 160/100 Hgmm Háziorvosához irányítottam - ismét Antihyperetenzivum, ill. korábban szedett antidepresszáns/anxiolitukus terápia módosítása

Esetismertetés 3. H.L. 54 éves férfi - 10 éve hypertónia, diabetes mellitus - szoros háziorvosi kontroll Pár hónapja rosszul alszik, el- és átalvási zavara van, meglassult, kedvetlen, ingerlékeny, sirékonyságra hajlik, romlott a memóriája Háziorvosa depresszióra gondolt - koponya MRI : vaszkuláris agyi léziók Therápia: a belgyógyászati terápia kiegészítése agyi keringésjavítókkal, antidepresszánssal, altatóval.