Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok Kamrafibrilláció

BLS Megszólítani, megrázni Segélykérés, Mentőhívás!!! Betegvizsgálat Segélykérés, Mentőhívás!!! reagál nem reagál Légutak szabaddá tétele, Légzés vizsgálata Pozicionálás, légzés biztosítása reagál nem reagál Lélegeztetés, 2 befújás Keringés vizsgálata (carotisok) Lélegeztetés tovább nincs van 15 mellkaskompresszió

„Új CPR” (2): a régi sem rossz, de az új jobb (hisszük ma)

NSTEMI Instabil angina Hirtelen kezdődő mellkasi fájdalom (karokba, állkapocsba, hátba, epigastriumba sugározhat) Sápadtság, verítékezés, gyengeségérzés, halálfélelem Betegvizsgálat RR, pulzus, fizikális vizsgálat, EKG Akut mellkasi fájdalom esetén kötelező a helyszíni EKG Akut ST eleváció, Frissen kialakuló bal-Tawara-szár-blokk Negatív Nitroglicerin teszt STEMI ST elevációs miokardiális infarktus Szűnik a mellkasi fájdalom Nem szűnik a mellkasi fájdalom NSTEMI Nem ST elevációs miokardiális infarktus Instabil angina A mellkasi fájdalom további differenciáldiagnosztikája, nem kardiális okok keresése Helyszíni ellátás

2 puff nitrát sublingualisan Helyszíni ellátás 2 puff nitrát sublingualisan 300 mg acetilszalicilsav szétrágatva vénabiztosítás Morfin frakcionáltan a fájdalom megszűnéséig hígítva 2, 5, 10, 15 mg szükség esetén antiemetikum Indikáció: MONA th-t követően is fennálló Tachikardia Vérnyomásemelkedés Fájdalom Ektópiás ritmuszavar O2 adása Kontraindikáció: 100 Hgmm alatti vérnyomás 60/min alatti pulzusfrekvencia Aszthma bronchiale Bétareceptor-gátló 1-5 mg metoprolol Atropin 05-1 mg Indikáció: Bradikardia-hipotonia szindróma Vagotónia Lidocain 1 mg /tskg bólusban Indikáció: Kamrai tachikardia Keringésromlást okozó extraszisztolék HOSPITALIZÁCIÓ

Amennyiben PCI centrum HOSPITALIZÁCIÓ STEMI NSTEMI 12 órán belűli panaszok az első észleléstől számított 90 percen belűli szállítási idő esetén PCI centrum – helybiztosítást követően Amennyiben PCI centrum nem tudja fogadni Fibrinolitikus kezelést is végző kardiológiai centrum

Shock Hypovolemias Anaphylaxias Cardiogen Neurogen Septicus

Shock tünetei Hideg, nedves, sápadtszürke bőr Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus Systoles vérnyomás alacsony (<90 hgmm) Vérnyomás-amplitudo csökken

Általános ellátási teendők Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben Vénabiztosítás- folyadékpótlás (Ringer-lactat infúzió) O2 adása 2-4 l/min Fájfalomcsillapítás Kihűlés elleni védelem

Hypovolemias shock Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio Teendők: - Vérzéscsillapítás - Folyadékpótlás krisztalloid és kolloid együtt (Ringer-lactat és HAES) - Szedálás (diazepam 5-10 mg) - Fájdalomcsillapítás

Anaphylaxiás shock ELLÁTÁS I. szédülés, fejfájás, tremor, bőrreakciók ( erythema, flush, viszketés, oedema) II. + hányinger, hányás, vérnyomásesés, tachycardia, légszomj Vénabiztosítás- dinamikus folyadékpótlás 1. antihisztaminok 2. kortikoszteroidok 3. kalcium 1. adrenalin 2. antihisztaminok 3. kortikoszteroidok 4. kalcium III.+ bronchospasmus, shock IV. szív-keringés megállás C.P.R.