PATH’09 5. munkamegbeszélés Takács Erika PATH ország-koordinátor május 13.

Tervezett program – Az antibiotikum profilaxis alkalmazás tapasztalatcsere és a fejlesztési lehetőségek – Az adminisztratív adatbázisból képzett indikátorok eredményeinek megbeszélése – Szendvicsebéd – Dohányzásról Leszokást Támogató Központ, dr. Vajer Péter és dr. Urbán Róbert – A dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív és a dolgozói dohányzási prevalencia – A tűszúrás okozta sérülések indikátor eredményeinek megbeszélése – További indikátorokhoz az adatgyűjtés – A 2010-es PATH rendezvények kihirdetése

C2 Antibioprofilaxis 1. kritérium: megfelelő antibiotikum 2. kritérium: megfelelő dózis 3. kirtérium: intravénás beadás 4. kritérium: műtéti bemetszés előtt 60 percen belül 5. kirtérium: műtéti seb zárását követő 24 órán belül vége

C2 Antibioprofilaxis

C2 antibioprofilaxis Tisztázandó kérdések: Folyamatos volt az adatgyűjtés? Figyelembe vették az indikátor leírásban ajánlott adatgyűjtési eljárásrendet? Milyen eltérések voltak ahhoz képest? Az indikátor leírásban lévő irányelvet terjesztették, elmagyarázták az érintetteknek az adatgyűjtés előtt? (Elfogadták azt, mint alkalmazandó protokollt?) Ha nem az egylövetű (single shot) kezelés az elterjedt gyakorlat a kórházban, akkor az ajánlott dózist több részletben adják be vagy…?

C2 Antibioprofilaxis 1. kritérium:  4 kórházban mindig adtak antibiotikumot  2 kórházban: nem adtak 0-10% között  Melléklet: milyen hatóanyagot milyen esetszámban 2. kritérium:  nem volt konszenzus az egylövetű kezelésről  60 kg alatti dózis  néhány kórháznál hatékonyságnövelési lehetőség?

C2 Antibioprofilaxis További vizsgálódás lehetőség:  A helyi protokoll mennyiben tér el az indikátor leírásban ajánlott irányelvtől?  Az egyes eseteknél vannak olyan körülmények, kockázatok, amelyek indokolhatják a kritériumoktól való eltérést?  A helyi protokoll tartalmaz előírást az antibiotikum időzítésére vonatkozóan?  A műtét előtti megfelelő időzítésnek milyen korlátjai lehetnek? (pl. logisztikai, információáramlás stb.)  A helyi protokoll tartalmazza a 60 kg alatti súlyú esetekre a csökkentett dózis ajánlását?  stb.

C2 Antibioprofilaxis Fejlesztési lehetőségek, javaslatok:  a helyileg egyeztetett protokoll terjesztése (mindenki értesüljön),  a sebfertőzési arányt összevetni a profilaktikus antibiotikum alkalmazás eredményeivel,  infektológus bevonása a profilaktikus antibiotikum alkalmazás auditjába,  félévente ismételt adatgyűjtés és elemzés,  stb. Következő adatgyűjtési időszak:  2010 szeptemberétől

C2 Antibioprofilaxis indikátor továbbfejlesztése Hatóanyag megnevezése:  Ne gyógyszer név szerepeljen az adatgyűjtő lapon!  A hatóanyag kémiai nevét és a készítménynevet rendelje el az osztályos orvos, a gyógyszerelő nővér pedig a készítménynevet, amit kiadott-beadott a betegnek, kiegészítőleg írja be a dokumentációba. Egyszeri beadás (single shot) – konszenzus! 60 kg alatti dózis: továbbra sem része a konszenzusos kritériumoknak, de alkalmazását javasoljuk Bevonási kódok:  adatgyűjtés előtt tájékoztatás (min. 30 eset kell)  méheltávolítás bevonási kódjai  csípőprotézisnél az adatgyűjtő lapon a HBCs kódok szerepeltetése Allergia miatti kizáráshoz az adatgyűjtő lapon pontosítás Folyamatos adatgyűjtés (nincs megszakítás)! Indikátor leíráshoz további források, hivatkozások

Adminisztratív adatbázisból képzett indikátorok

Dohányzásról Leszokást Támogató Központ dr. Vajer Péter és dr. Urbán Róbert

C14 Dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív

Kik vettek részt a kérdőív kitöltésében, hogyan zajlott? Ismerték a kitöltők a DKEH standardokat is (vagy csak a kérdőívet)? Az egyes standardokat hogyan értelmezték, milyen eltérések vannak az értelmezésben az egyes kórházak között? Felhasználták a pre-audit irányelvre tett javaslatot valamilyen mértékben?

C14 Dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív

Hogyan tovább?  Képzési lehetőségek?  Közös fejlesztési lehetőségek?  Dohányfüst-mentes kórházi hálózat ENSH magyar C14 Dohányfüst-mentes kórházi önértékelő kérdőív

C14 Dolgozói dohányzási prevalencia Kizárások:  5 eset: a dohányzási szokásokra nincs válasz  Kérdésenként a „nincs válasz” esetek és a hibás kódú válaszok Szűkítés:  kérdésig azon esetekre, akiknek válaszolniuk kellett  azaz a „többlet” válaszok kizárása Adatkorrigálás:  3 eset „volt dohányos”-ra kódolása  Intervallumoknál átlaggal helyettesítés A kérdőív fejlesztési lehetőségei!

C14 Dolgozói dohányzási prevalencia PATH kórházkód kitöltési/ válaszadási arány elemzésből kizárt esetek elemzésbe bevont esetek százaléka az összesenből Kh1538,7%17,9% Kh2922,4%49,8% Kh3573,1%5,0% Kh3621,5%13,9% Kh4570,6%23,5% Kh8157,5%39,8% összesen5 (0,2%)100%

C14 Dolgozói dohányzási prevalencia

C13 Tűszúrás okozta sérülések Tanulmányok: ausztál: 10,4%, 5% német: 55,1%, 22% USA: 33,2%, 18% Oki kutatás (NEVES)

További indikátorok C9 Műtőkihasználtság  adatgyűjtés: május 11-ig  adatok megküldése: június 10-ig C20 Aszpirin felírása AMI betegek elbocsátásakor  adatgyűjtő lap  adatgyűjtési időszak: május 25-től C18 Tromboembólia  Adatelemzés: mely műtéteknél jellemző? pl. ortopédiai, baleseti sebészeti, onkológiai, nagy hasi műtétek  Második körös adatlekérdezés a kórházakban: június C19 Vérkomponensek felhasználása C15 Kizárólagos szoptatás

PATH’09-’10 ütemterv indikátoradatgyűjtésAdat- ellenőrzés Visszacsatolás (jelentés) Köv. adatgy. C2 Antibio- profilaxis OK végleges: június közepe szept.- dec.- Admin.(4)OK június C18 Trombo- embólia június július eleje C14 Dohány. prevalencia OK június közepe C14 Dohány- füstmentes OK Műtőadatjelentés: június 10-ig június 2. fele július elejeoktóber TűszúrásOK június eleje AMI aszpirinmájus 25-tőljúl. ill. aug.júl. ill. szept.október

2010-es PATH események Ország-koordinátori találkozó:  Június , Isztambul 6. megbeszélés (helyszín: EMK):  Július elején III PATH International Conference  Brijuni Islands (Croatia),  September 23-25, 2010 I. Országos PATH Konferencia  Budapest, október 21.

Várjuk a további kérdéseket, észrevételeket! PATH honlap: