Veleszületett és korai fejlődési rendellenességek csecsemő- és kisgyermekkorban Rokszin Mónika

Fejlődés Optimális esetben megfelelő körny. megfelelő fejlődés Fejlődési területek: Testi Értelmi Érzelmi Életkornak megf. mindegyik. Szociális Probléma ha valamelyik Erkölcsi elmarad!

Fejlődést befolyásoló tényezők: Biológiai Környezeti tényező

I. Biológiai tényezők 1. Prenatális tényezők - (születés előtti) a. genetikai rendellenességek: kromoszóma-rendellenességek, génhibák, családban előfordult különböző betegségek, rokonházasság, szülő pszichés betegsége b. intrauterin hatások - (méhen belüli): akut vagy krónikus betegség), vagy gyógyszerfogyasztás, alkohol, drogfogyasztás, fertőzések, mérgezések, placentaleválás, zavaros magzatvíz, megelőző vetélések, anya fiatal életkora (>15), nem gondozott terhesség)

2. Neonatális tényezők – (szülés közben): szülési szövődmények, koraszülöttség, méhen belüli sorvadás, iker magzat, neurológiai kóros tünetek, koponyaűri vérzés, görcsök, gépi lélegeztetés, biokémiai rendellenességek (sárgaság), anyagcsere betegségek, sepsis (vérmérgezés), meningitis (agyhártyagyulladás) 3. Szülési körülmények, szülés közbeni sérülések: elhúzódó vajúdás, nagy kitolási szak (hypoxiát okozhat), szülés mesterséges beindítása, vákuumos szülés, cephalhaematoma (fejtetői vérömleny), kulcscsonttörés, alacsony Apgar érték (8-as Apgar alatt fokozottan figyelni kell a gyerek fejlődését!) 4. Postnatális tényezők – (szülés utáni): központi idegrendszeri gyulladások betegségek, traumák, eszméletvesztéssel járó állapotok, toxikus hatások, gyakori fertőzések (krónikus középfülgyulladás), krónikus betegségek

II. Környezeti tényezők 1.Család: Anya-gyerek kapcsolat; családstruktúra, válás, egyedülálló szülő, család szocioökonómiai státusza (nem megfelelő táplálkozás, orvosi ellátás, szellemi fejlődés, stb.), szülők mentális betegsége (kiemelten a posztpartum depresszió), nevelési módszerek 2. Tágabb szociokulturális környezet: Kortársak, gyermekintézmények (bölcsőde, óvoda, iskola), média, társadalmi kultúra

Mutációk és örökletes rendellenességek A mutáció a gének lemásolásában keletkező hiba, amely a DNS molekuláris megváltozását eredményezi. Ha testi sejtekben történik nem öröklődik Ha ivarsejtekben,  igen.

Down-kór: 47, azaz a normálisnál egyel több kromoszómájuk van, a 21 Down-kór: 47, azaz a normálisnál egyel több kromoszómájuk van, a 21. kromoszómából 2 helyett 3 van. Értelmileg és testileg visszamaradottak, ferde szem, redő a szemhéjakon, lapos arcél, fülek alacsony elhelyezkedése, rövid nyak, kiugró nyelv, rövid, széles kéz, kicsi görbe ujjak, a tenyéren keresztben végigfutó ránc jellemzi őket. Klinefelter – szindróma: csak fiúknál, XXY kromoszómával születnek, fejlődésük normális serdülőkorig, de később nem mutatják az érés jeleit, terméketlenek. Fragilis X szindróma: X kromoszóma sérül, értelmi fogyatékosságot okoz.

Turner szindróma: csak nőkben, csak X kromoszómával születnek, nem termelődik bennük ösztrogén, nem fejlődnek nővé, terméketlenek maradnak. Fenilketonúria (PKU): anyagcserezavar, súlyos értelmi fogyatékossághoz vezet, ha nem kezelik. Prader-Willi –szindróma: a 15-ös kromoszóma károsodása, gyakran elhízással, alacsonynövéssel, rövid végtagokkal jár, magatartási rendellenességekkel együtt fordul elő.

Terratogének Olyan környezeti tényezők, melyek eltérítik a normális fejlődést, és amelyek súlyos rendellenességekhez vagy akár halálhoz vezethetnek. (Drogok, fertőzések, sugárzások stb.)

Drogok gyógyszerek (szinte az összes gyógyszer veszélyes lehet a magzatra), koffein, alkohol cigarettafüst kokain (spontán vetélés, szívroham, a csecsemők ingerlékenyek, mozgáskoordinációjuk károsodott) metadon és heroin (Heroinista csecsemőkleszoktatás! légzőszervi betegségek, koraszülöttek, kis súly)

MAGZATI ALKOHOL SZINDRÓMA

Magzati alkoholizmus tünetei: Szellemi károsodás Fejlődési elmaradás Szív, bél, tüdő károsodás Koraszülés Nagyfokú ingerlékenység Alvási és étkezési probléma Alacsony születési súly Testmerevedés Kötődési probléma Biztos, nyugodt gondos otthon szükséges!

Kamaszok kötődési problémái: Befolyásolhatóság Tartós szorongás Állandó ütközés felnőttekkel Rosszindulat Laza kapcsolat a kortársakkal Alacsony önbecsülés Elszigeteltség

A gondozónak: Jó kapcsolatot kell kialakítania a gy.-el Határozottan kell hogy nevelje Következetes kell hogy legyen Engedje, hogy negatív érzéseit kifejezze A családban szerep és feladat jusson neki Elfogadók legyenek! Ha a helyzet rosszabbodik szakemberhez fordulni (szoc munkás, pszichológus)

Érzelmi bántalmazás jelei: Gy. külső megjelenése Fejlődési lemaradás Vis. túl felnőttes, túl gyerekes Alvászavar Hisztis Passzív, agresszív Öngyilkossági szándék !!! Szakértőhöz fordulás!!!

Elhanyagolás jelei: Ápolatlanság jeleiöltözet, bőr, haj stb Korához képest kisebb súly Állandóan éhes Lop, kéreget Alacsony értelmi szint Beszéde nem megfelelő Gyerek igazolatlanul van távol az iskolától

Súlyos elhanyagolás jelei: Alultáplált Rendszertelen táplálkozás Gyors hízás, ha eszik Mohón evés Alapvető orvosi ellátás hiánya Gondozatlan fogazat

Fizikai bántalmazás jelei: Külső ütés, horzsolás végtagon, arcon amik: - megmagyarázhatatlanok - gyanúsak - szabályos mintájúak - kötélnyom stb.

Fizikai bántalmazás: Kerülik a fizikai kapcs. felnőttel Visszahúzódó Nyugtalan amikor más gyerek sír Rémálmai vannak Beszámol a bántalmazásról Minden rosszért magát hibáztatja Túl agresszív v. visszahúzódó Feltűnően szolgálatkész

Szexuális bántalmazás jelei: Nehezen jár Alsónemű szakadt, véres Sperma nyoma a vaginán Terhes Nemi beteg Szokatlan, bizarr ismeretek a szexről Sok szexuális tartalmú játék Szexuális jellegű játékot kezdeményez más gyerekkel

Szegényes kapcs. kortársakkal Túlságosan szolgálatkész Visszahúzódó v agresszív Alvászavar Állandó depresszió Öngyilkosságról beszél Elmenekül otthonról

Fertőzések és egyéb körülmények Rubeola Rh összeférhetetlenség (Rh- nő; Rh + ff. Rh+ gy) AIDS Sugárzások

Fejlődési mérföldkövek Táblázatirányadási pont!