Dr. Boda Márta főiskolai tanár Bölcsőhalál Dr. Boda Márta főiskolai tanár

Definíció: Előzőleg egészséges csecsemőt az ágyban (rendszerint hajnalban) halva találnak. Előfordulás: Mo. 10 éve 2 ezrelék USA 1992 1,2 ezrelék, 2001 0,56 ezrelék Magas: Anglia (védőnők munkája ott is felére csökkentette

Bölcsőhalál (SIDS) USA-ban

ALTE szindroma (apparent life-threatening event) Újraélesztés Near missed-”majdnem meghalt” Volt koraszülöttek között gyakori Apnoe, elfelejt lélegezni

Rizikónövelő tényezők Hason fekvés- aspirál Puha ágy, sok puha játék, párna Ágyban többen alszanak (más csecsemővel/ anyával/ szülőkkel együtt Túlfűtés Anyai dohányzás várandós és szülés után Alacsony iskolázottság, rossz szociális helyzet „réteghez” tartozás , pl. fekete lakosság Koraszülött, nagyon alacsony szül. súly Arrythmia hajlam

Feltételezet okok: Agy ventral medulla sejtjei serotonin hiányosak Éretlen központi idegrendszer Figyelmetlenség Fel nem ismert arrythmia, vagy anyagcsere katasztrófát okozó anyagcsere betegség Intrauterin életben drogfüggőség!! Dohányfüst

Bölcsőhalál további okai Kórosan magas ébresztő küszöb Erőteljes fejfordítás (nyaki borda) csecsemőkön. Fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák) Toxikus anyagok (a matracból kémiai gázok) Éretlen légző rendszer Anyagcsere zavarok (kóros zsírsav oxidáció stb.) Koffein (kávé, energiaital) túlzott fogyasztása A vérkeringés szabályozásának a zavara Szívfejlődési rendellenességek, szívritmuszavarok Fertőzött méz etetése (botulizmus) A gyomor rendellenes záró izomzata Kórosan érzékeny receptorok a nyelőcsőben-garatban (GOR(5)) Géndefektusok Intrauterin típusú légzésgátlás (fötális regresszió) Kórbonctani elváltozások a légzés és keringés regulációs rendszerében

Serotoninerg receptor érzéketlenség

AAP ajánlása Hason-oldalt se feküdjön Ágy kemény, szellős ruha, egyedül Anyatej jó, de nem véd ezen esetben Cumi használat megengedett, de: gomba fert. nő, otitis rizikó is nő Dohányzás tilos Túlfűtés tilos Fejforma deformitást előzzük meg változatos pozicionálással, autóban ne ültessük sokáig Ferde nyak miatti fejdeformitás megelőzése Koraszülés , drogfogyasztás megelőzés Szülö(k) legyenek csecsemővel egy szobában, de ne egy ágyban Immunizáció nem emeli SIDS rizikót Apnoe monitor- csak apnoe hajlam esetén- Amerikai Gyermekgyógyász Szakmai Kollégium 2005-ben rendszeres megelőzésre panaszmentes esetben NEM ajánlja

Pediatrics 116(5) 1245, 2005 www. bolcsohalal.hu