Vérzések, vér alakos eleminek problémái újszülött korban Dr. Boda Márta
Vér alakos elemeinek mennyiségi zavarai Thrombopenia - DIC, izoimmunizáció Neutropenia - sepsis, izoimmunizáció Polyglobulia -hypoxia, ikertransfusio Anaemia acuta -vérvesztés, izoimmunizáció Anaemia chronica - fiziológiás, infectiók, iatrogén ...
Anaemia fokát meghatározza Éretlenség foka Koraszülöttséggel kapcsolatos betegségek súlyossága diagnosztikus vérvételek mennyisége Intercurrens infectiók Testtömeg gyarapodás mértéke
Koraszülöttek anaemiájának jellemzői Normochrom, normocyter Hyporegenerativ Vas, Fólsav stb. supplementáció önmagában nem javítja ( nem hiányanaemia) Oka : az anaemia mértékéhez képest elégtelen erythropoetin termelődés
Koraszülött anaemiájának kezelése Transzfúzió: csak leukocyta depletált ( szűrt) vörösvértest concentrátum, a lehető legkisebb számú donor expozícióval Erythropoetin kezelés : - az első élethéttől hazaadásig 600- 1200 E/ttkg/hét - --per os vas szupplementáció 5 - 15 mg/kg/nap
Koraszülött anaemia megelőzés/ gondozás 3.5-4.5 g/ttkg/nap protein diéta 6 mg/ttkg/nap enterális vasbevitel Az anaemia megítélésére/ követésére vérkép vizsgálat indokolt lehet Súlyállás - vontatott súlygyarapodás és / vagy fokozódó anaemia esetén kivizsgálás kell Vasparaméterek vizsgálata lehetőleg infectió mentes időszakban történjen
Újszülöttkori vérzések K vitamin szint steril bél miatt első napokban alacsony = MORBUS HAEMOLYTICUS NEONATORUM újszülött korban köldökcsonkból vérzés, haematoma, agyvérzés léphet fel. Th: friss fagyasztott plazma, friss vér, K vit. Megelőzés: Koraszülöttnek 1 mg K-vitamin im, érettnek 2 mg K vit.p.os, szájon át adást anyatej táplálás mellett hetente ismételni kell az I. hónapban II,VII, IX és X faktor szint a felnőtt kori 50%-a Anyai immun thrombocytopathia, anyai gyógyszer hatás Szülési sérülések
Hyperviscosistas Htk érték 65% feletti Vér viscositas nő, perifériás vér áramlás romlik- CYANOSIS, kékes-vörös küllem OKOK:- méhen belüli krónikus hypoxia -anyai diabetes mellitus -”jóindulatú” köldökellátás, a placenta- vért a gyermekbe fejik -foeto-foetalis transfusio
Vércsere szett, Sterilitásra ügyelni kell