A légzőrendszer

A légzőrendszer Feladata: a szervezet gázcseréjének a biztosítása, azaz az O2 felvétele és a CO2 leadása. Az O2 a légzőrendszeren keresztül jut be a szervezetbe.

A légzőrendszer Részei: orr garat gége légcső tüdő

Az orr Két rész: külső orr és orrüreg Orrüregben 3 orrkagyló (felső, alsó, középső) melyek alatt futnak az orrjáratok. Az orrjáratokba nyílnak az orrmelléküregek nyílásai Szaglóhámsejtek- amelyek a szaglás receptorai

Az orr szerepe a belélegzett levegő előmelegítése páratartalom növelése mechanikus megtisztítása a szennyeződéstől szaglóhámsejtek révén a szaglásban hangképzésben-így a beszédben

Az orrmelléküregek Koponyacsontok belsejében nyálkahártyával bélelt üregek Összeköttetésben állnak az orrüreggel Szerep: levegő előmelegítése páratartalom növelése (Gyakori gyulladás miatt gócként működhetnek)

Az orrmelléküregek RTG képe

A garat Orr és szájüreg mögött, izmos falú cső, felső végével a koponya alaphoz rögzül 3 rész: orri szakasz száji szakasz gégei szakasz

A gége Nyak területén helyezkedik el Vázát a gégeporcok alkotják Legnagyobb a pajzsporc-szöglet(ádámcsutka) A porcok ízülettel kapcsolódnak-elmozdulhatnak A gégefedő a pajzsporc felső széléhez rögzül, zárja a gégebemenetet nyeléskor

http://www.youtube.com/watch?v=iYpDwhpILkQ&feature=fvwrel

A légcső A gége folytatása Nyak területén kezdődik a mellüreg felső részében halad majd 2 főhörgőre oszlik Vázát elől porcok, hátul kötőszövetes lemez Nyálkahártya borítja belülről csillószőrök visszasöprik a szennyeződéseket a garatba

A légcső A Th IV magasságában jobb és bal főhörgőre oszlik A jobb tágabb és majdnem a gége egyenes folytatásában végződik(idegentest ált. itt landol) A bal meredeken ágazik el, lumene is szűkebb, fölötte „lovagol” az aortaív

A tüdő páros szerv mellüregben helyezkedik el Felszínét a mellhártya zsigeri lemeze borítja Részei: Csúcs (apex) Bázis (basis)

A tüdő Felszínei: Borda Rekeszi Mediasztinális- itt található a tüdőkapu A tüdőkapuban a tüdő és hörgő erek(véna és artéria), főhörgő, nyirokerek, nyirokcsomók, idegek

A tüdő A két tüdő nem egyforma mivel a mellüreg egy részét a szív foglalja el így a bal tüdő kisebb

A mellhártya Savós hártya amelynek zsigeri és fali lemeze van. A zsigeri lemez a tüdőhöz tapad,a fali lemez a mellkasfél belső felszínét borítja be. A két fal között néhány csepp folyadék megkönnyíti a két lemez elcsúszását egymáson gyulladás esetén ez a foly. megszaporodhat.

A tüdő szerkezete Lebenyek Jobb tüdő 3 lebenyre a bal 2 –re oszlik. A lebenyek szegmentumokra tagolódnak

A hörgők szerkezete A főhörgők a tüdőbe lép-lebenyhörgőkre-szegmentumhörgőkre- hörgőcskékre oszlik. a hörgőcskékből szőlőszemszerűen nyílnak a tüdőléghólyagocskák (alveolus)-ezen a felületen történik meg a légcsere

A tüdő vérellátása Truncus pulmonalis (a.pulm/v.pulm) –kizárólag a gázcserében van szerepe a tüdő vérellátásában nem vesz részt Art. bronchiales rendszer-tüdő szövetét táplálja V. bronchiales-felső üres visszérbe (VCS)ömlik

Truncus Pulmonalis

A tüdő működése Külső légzés = gázcsere a légköri levegő és a vér között Belső légzés = a vér és a szövetek közti gázcsere A gázcserét a be és ki lélegzett levegő összetételének megváltozása igazolja. A külső légzéskor levegő jut a tüdőbe, annak szivacsos szerkezetű állományába, ahol a levegő és a vér közel kerül egymáshoz, és a levegő magas O2 tartalma passzívan jut be a vérbe, helyet cserél a vérben lévő magas CO2 tartalommal, mert ebből meg a levegőben van kevés.

A tüdő működése A gázcsere tehát passzív folyamat, a légzési tevékenység azonban izommunkát jelent, ugyanis a levegőt cserélni kell a tüdő szivacsos állományában.

A lélegzőmozgásokat két fő izomcsoport hozza létre, a bordaközi izmok és a rekeszizom. Ez a mellkas mozgását figyelve egy mély lélegzetvételnél jól látható. A légzőmozgásokat létrehozó izmok együtt kitágítják a mellkast és benne a szivacsos állagú tüdőt. A növekvő térfogatú tüdőben a nyomás lecsökken, és így levegőt szippant be a légcsövön keresztül. Ezzel véget ér a belélegzés. A kilélegzéshez az izmok elernyednek, a bordák visszatérnek eredeti helyzetükbe, a rekeszizom pedig felveszi felfelé boltosuló alakját, és a tüdő is összeugrik. Ennek hatására levegő kiáramlik a tüdőből.

A légzés mechanizmusa Nyugalomban a 12-16 légzésszám/ min !! Nyugodt légvétel során 500 ml levegőt szívunk be ill. ki = Légzőtérfogat Légzési perctérfogat =légzőtérfogat x légzésszám Reziduális levegő-teljes kilégzést követően marad a tüdőben (1,2 l)levegő, megakadályozza, h. a tüdő összeessen

Légzésfunkciómérés A maximális belégzés utáni max. kilégzéssel kifújt levegő mennyisége a vitál kapacitás (4.5-5 l)-egyénenként változó

FEV1 FEV1 (forced expiratory volume): az erőltetett kilégzéskor 1 másodperc alatt kilélegzett levegőtérfogat. az erőltetett kilégzési vitálkapacitás első másodpercre eső része, rendszerint a kor, nem, testméretek alapján megállapított elvárható érték százalékában adják meg.

A légzés szabályozása A légzőközpont az agytörzsben van (nyúltvelőben) Kémiai szabályozás Vér CO2 -nyomásának emelkedése a legerősebb inger - nő a légzésszám pH savanyú irányban tolódása (acidózis)- a légzésszám nő A vér hőmérsékletének emelkedése növeli a légzésszámot(1 fok 4 - 6-tal növeli)

KÉMIAI LÉGZÉSSZABÁLYOZÁS   a légzőközpont legérzékenyebb ingere az artériás CO2 nyomás növekedése másodlagos az oxigéntartalom csökkenése (hypoxia), mely a perifériás kemoreceptorokat (perifériás kemoreceptor- rendszer) hozza ingerületbe: afferentációja: a vérnyomás receptorokkal egy helyen (sinus venosus, glomus caroticus), a perifériás kemoreceptor- rendszer a központ működési zavara esetén átveszi a légzés szabályozását.

Reflexes szabályozás PO2 csökkenésekor az aortában és a közös nyaki verőérben levő kemoreceptorokban ingerület keletkezik és fokozza a légzőkp. működését ( magas hegyeken). A tüdőkbe, a mellhártyába, légzőizmokba receptorok vannak. A feszülés fokozódásakor (belégzéskor) a bennük keletkezett ingerület a belégzőkp. gátlását váltja ki, kilégzés jön létre. A fájdalom mint inger reflexes úton a légzés fokozódását váltja ki

A KIR és a vegetatív IR hatása Az agykéregből serkentő vagy gátló ingerek indulhatnak ki Szándékosan (úszás...stb.) Idegesség, izgalom a légzést fokozza Ijedtség hatására a légzés leállhat Szimp hatás (SY): légzés fokozódik, bronchusok tágulnak Paraszimp (PSY): légzés lassul, bronchusok szűkülnek

A légzés és a keringés közötti összefüggés munkavégzés során a szövetek oxigén igénye megnő. A nagyobb oxigén felvétel önmagában nem elég, a nagyobb mennyiségű oxigént a szövetekhez el is kell juttatni. A percenkénti szív összehúzódások száma és a szív verőtérfogata is növekszik. Igen szoros matematikai összefüggést tart fenn a szervezet a légzési és keringési perctérfogat között.

Légzési elégtelenség Légzési elégtelenség, ha a vérben az O2 és CO2 mennyiség a normális határokat átlépi. Részleges légzési a elégtelenség az, amikor csak az O2 szint csökkent, a CO2 még nem emelkedett. Globális légzési elégtelenség, amikor a CO2 szint is emelkedett, az O2 pedig csökkent.

Okai I Csökken a légző felület (tüdőgyulladás miatt kiesik a légzésből a tüdő egy része, légmell (PTX), idült tüdőtágulás, ahol a tüdő állománya lassan pusztul el). Légzőizmok elégtelen működése (bénulások, mellkasi sérülések ) A tüdő keringésének zavara (tüdő embolia, shockos állapot). A légutak vezetőképességének csökkenése (asthma bronchiále)

Légmell/Pneumothorax/PTX

Tüdőtágulás/Emphysema

A légköri levegő megváltozása (zárt szobában sokáig nagy tömeg lélegzik, a levegő CO (szénmonoxid) tartalmának növekedése=CO mérgezés). A szén-monoxid nagyon mérgező gáz. Hatása azzal magyarázható, hogy a vér hemoglobinjában található vasatomokkal stabil komplexet képez, ezzel a szervezet oxigénfelvételét és oxigénellátását akadályozza. A hemoglibon akkor is megköti a CO-ot ha a levegő CO tartalma csekély. 250-szer nagyobb affinitással kötődik a vér hemoglobinjához, mint az oxigén!!!! Azonnali hatása: fejfájás, szédülés, émelygés, a látás- és hallásképesség csökkenése.[3] Tartós hatása: a szívizmot ellátó koszorúerek keringését csökkenti, hozzájárulva a koszorúér-elmeszesedéshez, szűkíti a koszorúereket, növeli a szívinfarktus kockázatát Szén-monoxid-mérgezés esetén szabad levegőn mesterséges lélegeztetést kell alkalmazni.

Tünetei Ép tudat mellett az agyban lévő érzékelő központok jelzik az alacsony O2 szintet és emelkedett CO2 szintet, fokozott légzésre serkentik a szervezetet. Ezt a szervezet légszomjként éli meg ( kapkod a levegő után). Az agyi központok bénulása esetén nincs riasztó jel, a beteg nem veszi észre a légzési elégtelenséget.

Kezelés Oki therápia O2 pótlás/ lélegeztetés

Tüdőgyulladás I Oka: kórokozó (baktérium), ami a beszívott levegővel jut be a tüdőbe, ott szaporodik, a tüdőállományt pusztítja, a szervezetet védekező, gyulladásos reakcióra készteti. A betegség alatt a megtámadott tüdőrész nem vesz részt a légzésben, a légző felület csökken. Tünetei: láz, elesett állapot, köhögés, mellkasi fájdalom. Kezelés: antibiotikum, fekvés, köptető, lázcsillapítás.

Tüdőgyulladás II Idős emberek, kicsi gyerekek kórházi ellátásra szorulnak! Kimenetel 10 nap alatt gyógyul. Immunsupprimált betegekben(AIDS, daganat) halálos kimenetelű is lehet!!

Mandulagyulladás (heveny) A másik leggyakoribb légúti fertőzés. Oka: A levegőből a torokba kerülő kórokozó (vírus, baktérium) elszaporodik, a garatban lévő nyirokcsomót betegíti meg ( mandula)

Tünetei Láz, torokfájás, a garatban lévő mandula fájdalmas duzzanata, pirossága, néha gennycsapok is láthatók /tüszők/=belövellt nyelv bevont, kellemetlen szájszag

Szövődményei Szövődményei (Streptococcus –utóbetegségek): Izületekben Szív-szívbillentyűk Vesék Idegrendszer Gyógykezelése: Antibiotikum, fekvés, bő folyadékbevitel, lázcsillapítás, toroköblítés, rendszeres orvosi ellenőrzés.  

Idült mandulagyulladás Ismétlődő heveny mandulagyulladásból alakul ki A mandulák nagyobbak, v. hegesek, kisebbek állandóan gennyet tartalmaznak A lappangó gyulladás időnként fellángol Állandó kórokozó jelenléte miatt a mandulák gócnak tekinthetőek Megoldás= műtét

Hörghurut / bronchitis/ Ha a mandulagyulladás nem tudja megállítani a kórokozók invázióját, azok a légutakon lefelé terjeszkednek, a hörgő nyálkahártyáját gyulladásossá teszik. Oka: mint a mandulagyulladásnál, vagy tüdőgyulladásnál. Tünetei: erős köhögés, esetleg láz, mellkas fájdalom légvételkor Gyógykezelése: mint mandulagyulladásnál + köpetoldó és köhögés csillapító éjjelre.

Tünetei erős köhögés, esetleg láz, mellkas fájdalom légvételkor Gyógykezelése: mint mandulagyulladásnál + köpetoldó és köhögés csillapító éjjelre.

Idült hörghurut Olyan, mint a heveny hörghurut, de lappangva, lassan kezdődik és hónapokig, akár évekig tart. Oka: Élő kórokozó mellett a dohányzás leggyakoribb.

Tünete csak a köhögés említésre méltó, főleg reggelente. Rendszerint kevés a köpetürítés. Nincs láz, fájdalom.

Gyógykezelése a kiváltó okot kell megszüntetni / dohányzás abbahagyása, munkahely változtatás elsősorban, ha ez nem elég, köpetoldók ajánlottak hosszú időn keresztül. Otthoni O2

Veszélye hogy évek alatt lassan a gyulladás tönkre teszi a hörgőket, romlik a levegőt vezető képességük, pusztul a tüdőállomány, csökken a légzőfelület.

Tüdőtuberculosis (TBC) A múlt század betegsége volt, átmeneti szünet után újra támad. Fertőzéses eredetű betegség, de a kórokozó más, mint a szokványos légúti fertőzésekben. A baktérium a szervezetet a betegségre jellemző sarjadzásos gyulladásra serkenti melynek elemi jelenségét tuberkulumnak (gümőnek) nevezünk-innen a neve

Oka Mycobacterium tuberculosis nevű egysejtű élőlény. A kórokozó nagyon ellenálló, bírja a szárazságot, a porban évekig megőrzi fertőző képességét. A kórokozó bejut a légutakba, lassú szaporodásnak indul, a tüdőben gumós jellegű fertőző gócokat képez /diónyi /.

Tünetei a betegség alig okoz tüneteket. A fertőződés után hetekkel alakul ki az első gyulladásos gumó a tüdőben. A betegnek panasza, láza, fájdalma nincs. Legfeljebb étvágytalan, kicsit köhög. A betegség terjedése hónapokat vesz igénybe, egyre több gumóban szaporodik, ezek összeolvadnak, nagy – tüdőgyulladás szerű – képet hoznak létre.

Tüdőszűrések fontossága Az igen alattomos betegség felismerésére találták ki a tüdőszűréseket, ma is sokszor ezen derül ki a megbetegedés.

Kezelése A szokvány antibiotikus kezelésre nem reagál. Különleges szerek alkalmasak a kezelésre . A kezelés hónapokig, évekig tart, így is csak a felük gyógyul meg. Kezelése kezdetben a Tüdőgyógyintézetben, később otthon is lehetséges. Fertőző betegség, de már évszázadok óta ismert, hogy nem mindenki kapja el a betegtől

Kik a veszélyeztetettek? rossz szociális körülmények között élők, súlyos egyéb betegségben szenvedők / pl. vese elégtelenek, daganatos betegek /, AIDS-ben szenvedők(immunrendszerük gyengébb). A betegek a kórokozót tartalmazó köpetüket a környezet felé is ürítik, de sokszor lenyelik. Így aztán a tápcsatornában is kialakul a betegség, mert a gyomorsósav tartalma, ami a legtöbb kórokozót elpusztítja, ezzel a baktériummal nem bír el.

Asthma bronchiale Allergiás (immunrendszer kóros reakciójával járó) légúti betegség, aminek kiváltója bármilyen élő, vagy élettelen anyag lehet, ami a levegővel a légutakba jutván allergiás folyamatot hoz létre. (sport és pszichés terhelésre is jelentkezhet)

Allergiás folyamat a nevezett anyag a hörgők nyálkahártyájára jutva azonnal három reakciót indít el: A: nyálkahártya duzzanat B: nyákelválasztás fokozódása a hörgőkben C: hörgők simaizomzatának görcse, a hörgő szűkületével

Kiváltó tényezők Leggyakoribbak: virágpor állati szőr/toll poratka illatosító szerek párája

Tünetei Rohamokban jelentkező fulladás, köhögés, jól hallható sípolással. A roham lehet olyan súlyos, hogy a beteg akár meg is fulladhat benne

Kezelése A rohamokat vénába adott gyógyszerekkel, inhaláló szerekkel azonnali hatással. A rohamok megelőzésében sokszor a lakóhely, munkahely megváltoztatása eredményez tünetmentességet. 

Tüdődaganatok Primerek Szekunderek (áttétek) Jó (benigmus) vagy rosszindulatúak(malignus) Ma a leggyakoribb rákféleség Magyarországon. A gyógyíthatósága 10% körüli. Korai felismerésük: szűrővizsgálatok jelentősége!!!

Oka Mint a legtöbb ráknál, nem pontosan ismert. Vannak tényezők, amik a keletkezésében egyértelműen szerepet játszanak: Örökletes tényezők (családi halmozódás) Rákkeltő anyagok tartós belégzése (dohányzás, városi életmód) Tüdő tuberculosis talaján kialakulhat

Tünetei Korai tünetek nincsenek. Később már a daganatos betegségek általános tünetei dominálnak: Fájdalom fogyás, gyengeség köhögés, v köpetürítés fulladás

Kezelése Ha korán fedezik fel, a műtét a legjobb eredményű. Sajnos az esetek két harmadában későn kerül felfedezésre. Daganat ellenes cytostatikus kezelés a legelterjedtebb, ez teljes gyógyulást nem tud előidézni, de megnyújtja a betegek életét (igaz, szenvedéseit is). A tüdőrák felfedezését követő két éven belül a betegek 70% meghal a kezelés ellenére is. Gyakori áttétet ad az agyban, csontokban (sokszor erről kerül felismerésre) 

Köszönöm a figyelmeteket!!!