A megvert gyermek-szindróma Battered child syndrome Child abuse Dr.Keller Éva

A megvert gyermek tünet-együttes a kiskorú gyermekek olyan klinikai állapota, akik különböző súlyosságú bántalmazást szenvedtek el.

Gyermekbántalmazás Testi, fizikális Szexuális Emotionális eszközös eszköz nélkül Szexuális erőszakos nemi közösülés molesztálás Emotionális verbális, emotionális

Férfi és női elkövetők közös jellemzője fiatal kor éretlenség szociális izoláció rossz szociális és gazdasági körülmények gyermekkorban saját maguk is “áldozatok” voltak problémák a családban

Gyermekbántalmazást utánzó állapotok 1. szemkörüli allergiás vizenyő Henoch-Schönlein purpura szülési trauma különböző naevusok, hemangiomák vérképzőszervi megbetegedések gyógyszerallergiák Ehlers-Danlos syndroma

Gyermekbántalmazást utánzó állapotok 2. epidermolysis bullosa erythema multiforme Impetigo (ótvar) genitalis lichen sclerosis vulva hemangioma osteogenesis imperfecta normál koponya variációk

Gyermekbántalmazás Klinikai észlelések Bőr égése Horzsolás, zúzódás Folytonosság megszakadás Vérömleny

Gyermekbántalmazás Radiológiai eltérések Többszörös bordatörés Sternum harántirányú törése Csont-porc határ szétválása clavicula, scapula, acromion, gerinctörés Különböző idejű törések Metaphysis irregulációja Izolált spiráltörés a femur diaphysisén extensive periostealis reactio

Gyermekbántalmazás Hasüregi sérülések 2. legjelentősebb halálok általában 2 éves kor alatt általában ütés eszköz, vagy anélkül vékonybél vagy gyomor ruptura duodenum-jejunum bevérzése belső szervek contusioja traumás pancreas pseudocysta

Arcsérülések arculütés, vagy ujjlenyomat megragadáskor szíj vagy egyéb eszköz lenyomata harapás szájkörüli hámfosztás száj kitömése, befogása következtében égési sérülés álkapocs, vagy egyéb arccsonttörés

Szájüregi sérülések eszközlenyomat, petechiák, lágy és keményszájpad erythema-sexualis abusus STD kémiai behatások frenulum szakadás egyéb szájnyálkahártya sérülések

Fül-fog sérülések csavarás - megragadási nyomok a fül húzása - hámfosztás, laceratio karfiolszerű fül dobhártya repedés, szakadás fogágyba terjedő fogtörés -ek fogelszíneződés

Fejsérülések Shaking Baby Syndrome Shaking Impact Syndrome mozgó tárgy üti meg a fejet a fej mozog és ütődik tárgyhoz, annak felszínén csúszva az agy gyors acceleratioja és deceleratioja

Subdurális hematoma 85%-ban külsérelmi nyom 25%-ban koponyatörés parieto-occipitalis elhelyezkedés 2-15 ml - nem halálos retina vérzés - pre-subretinalis esetleg üvegtest vérzés súlyos agyödema

Subdurális hematoma hemofilia hypoprothomb. osteogenesis imperfecta differenciál diagnózis baleset coagulopathiák hemofilia hypoprothomb. osteogenesis imperfecta glutanyl- coA def. javasolt vizsgálatok thrombocytaszám prothrombin idő vérzési idő rtg CT szemfenék vizsgálat

Subdurális hematoma vizsgálandó az esés magassága/1.2 m nem halálos a tárgy felszíne, diffúz vagy lokális reflexek az esés megtöretett-e saját magát lelökhette-e a gyerek test súlya, tömöttsége kinetikus energia nagysága

Gyermek elhanyagolása fizikális elhagyás, magára hagyás orvosi, eü, ellátás elhanyagolása fizikai fenyítés nem megfelelő ellátás, éheztetés veszélyeknek való kitétel iskoláztatás érzelmi

Éhezés okai szándékos éheztetés szándék nélküli diétáztatás gyermek saját maga hanyagolja az evést anorexia-bulemia fejlődő országok

Éhezés bonclelete 1. cachexia dehydratio felszínes és mély zsírszövet eltünése vékony, kiszáradt, fissurákkal teli bőr szervek atrófiája, nycs. atrófiával gyomor-béltraktus üres tágult epehólyag

Éhezés bonclelete 2. zselatinszerű atrófiája a barna zsírszövetnek máj zsírtartalmának megváltozása gyomor nyh.-a erosio nem specifikus izom és májsejt deg. veseműködés zavara végállapotban különböző infekciók

Szexuális bántalmazás A felnőtt egyén bármely szexuális vágyának kielégítése gyermek, fiú, lány által. A gyermek ennek során lehet aktív, vagy passzív szereplő. Általában férfi elkövető Szegényebb családoknál gyakoribb

Szexuális bántalmazás rizikó faktorok megelőző szexuális bántalmazás a családban új férfi a családban, anamnézisben, szexuális bűncselekmény alkoholizmus az anya szexualitásának csökkenése, a férj, élettárs elutasítása pedofil orientáció

Szexuális bántalmazás felismerése a gyermek elmondja tünetek: lokális trauma vagy infekció pszichés tünetek: koncentráció csökkenés., enurézis, anorexia, suicid késztetés korának nem megfelelő szexuális tudás, viselkedés FONTOS A JÓ ANAMNÉZIS pszichológus minden esetben

Münchausen By Proxy Syndroma 1. a gyermeknek több olyan betegsége van, mely nem reagál kezelésre fizikai és laboratóriumi nem szokványos leletek a szülő, de általában a mama, rendkívül jól tájékozott az orvosi kérdésekben a szülő nem hajlandó magára hagyni a gyermekét

Münchausen By Proxy Syndroma 2. a szülő rendkívül nyugodt egy súlyos betegség esetén a gyanús szülő eü.-ben dolgozik a gyermek tünetei a szülő jelenléte nélkül hiányoznak családban hasonló történés, váratlan gyermekhalál