A VASTAGBÉL CARCINOMA DIAGNÓZISA A colorectalis carcinomák 10%-a ujjal elérhető magasságban van 75% megtalálható rectosigmoidoscopiával Biztos korai diagnózis magas gyógyulási eséllyel csak rendszeres profilaktikus colonoszkópia során érhető el. Lokális colorectális carcinomák 90%-a gyógyítható, disseminált esetek 9%-a gyógyítható
A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZŰRÉSE I. 50 év fölött évente FOBT és 5 évente colonoscopia FOBT – a széklet immunkémiai vizsgálata hgb. kimutatásával, 97% specificitással a colonoscopia a legérzékenyebb vizsgálat, diagnosztikus és terápiás beavatkozás, költség-hatékony, perforációs ráta 1-300, 1-4000
A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZŰRÉSE II. a virtuális colonoscopia, helicalis CT az 1 cm-nél kisebb polypok kimutatásában tünetmentes pacienseknél érzékenyebb a colonoscopiánál 94% illetve 92% Új tumor marker vizsgálatok: microsatellita instabilitás, Bat26, Bax, GF receptorok, 95% specificitás, 52% szenzitivitás
A VASTAGBÉL DAGANATOK KLINIKAI TÜNETEI Rectális vérzés (occult, haematochesia) Vashiányos anaemia (inkább a jobb colon daganatai) A székelési habitus megváltozása (székrekedés, hasmenés váltakozása) A bél-obstrukció tünetei (passage-zavar): puffadás, hasi fájdalom, tenesmus (a bal colonfélre jellemző) Gyengeség, fogyás, étvágytalanság, icterus (késői tünetek) 40 év felett a fenti tünetek mellett kötelező a vastagbél vizsgálata.
Dukes stádium és TNM-rendszer A mucosa, a lamina propria infiltrációja nélkül Tis mucosa + submucosa T1 mucosa + submucosa + muscularis propria T2 B mucosa + bélfal, a serosaig T3a B1 mucosa + bélfal + serosa külfelszínén T3b B2 a serosan túlterjedve a környezetét infiltrálja T4 C1 tumor körüli regionális lgl. metastasis N1 C2 másodlagos lgl. mtastasis N2 D távoli lgl. Metastasis, távoli szervi áttét M1