A transpalatinalis distractio szerepe a fogívszűkület sebészi kezelésében Dr. Nagy Krisztián1, Dr. Nagy A. Péter1, Dr. Borsos Gabriella2, Dr. Maurice Y. Mommaerts3, Dr. Jakab György4, Dr. Becske Miklós4 1 Örs Klinika Szájsebészeti és Fogászati Bt. 2 Heim Pál Gyermekkórház Állcsontortopédiai és Fogszabályozási Osztály 3 AZ Sint Jan, Brugge, Belgium 4 Flór Ferenc Kórház, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyak Sebészeti Osztály

Osteodistractio (1951, Kurgan) Ilizarov-technika 1. Callus-képzés 2. Callus-nyújtás 3. Fixatio

Osteodistractio a maxillofacialis sebészetben (1984, New York) micrognathia Apert syndroma Nager syndroma Előtte Utána

Osteodistractio indicatiója fogívszűkület esetén felső állcsont veleszületett abszolút vagy relatív alulfejlettsége cheilognathopalatoschisis koponyafejlődési rendellenességek

Transpalatinalis distractio (TPD) 1999. Mommaerts: palatum durum csontos alapján rögzülő distractor 26-59 22-49 16-31 12-21 Transpalatal Distractor TPD® mm

Kezelési terv Kivizsgálás (fogászati, parodontológiai, orthodontiai, belgyógyászati) Műtéttervezés TPD műtéti behelyezése Gyógyulás (callusképződés) 5-7 nap Activatio (callusnyújtás) 10-14 nap Retentio 3-6 hónap Fogszabályozás (multiband, -brackett terápia) 1-2 év

Műtéttechnika

anterior expansio Pinto, Mommaerts, Wreakes et al JOMFS 2001

párhuzamos expansio Matteini & Mommaerts AJO-DO 2001

posterior expansio

Hazai tapasztalatok 2002 – 2006: 7 eset a Flór Ferenc Kórház Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyak Sebészeti Osztályán 3 befejezett eset Szövődmény: minor intraoralis gyulladás

Esetismertetés 31 éves nőbeteg Maxillaris fogívszűkület Fogtorlódás a frontfogak területén

Kezelés előtti állapotot rögzítő modell

Műtét utáni intraoralis és röntgen lelet latentia idő: 5 - 7 nap aktiválási seb.: 0,33 mm / nap

Tágítás utáni intraoralis státusz

A felső fogív a kezelés előtt és után

Kezelés utáni intraorális felvételek

Kezelés előtti és utáni portré

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!

Ortho: N. Lammens

TPD előnyei a SA-RPE szemben fix készülék már 1 ½ hónappal a műtét után Magasan lévő, tisztán skeletalis tágítás nincs orthodontiai relapsus nincs overcorrectio nincs anterior open bite nincs váratlan gyökér resorptio nagyobb expanziós lehetőség ► cserélhető modulok legkisebb 8 mm széles Extrém szűk palatum esetén is használható Nagy, Nagy, Mommaerts et al. HJORL 2004