Velkey György Margitsziget, 2013 A Semmelweis terv margójára Merre tart a fővárosi egészségügyi rendszer átalakítása? Velkey György Margitsziget, 2013

Újraélesztett egészségügy Gyógyuló Magyarország Semmelweis Terv az egészségügy megmentésére Szakmai koncepció Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkárság 2011. május 11.

Semmelweis terv P. fejezet: Budapest koncepció 1. Több fenntartó: gát - szakmai működés összehangolása, - betegutak optimalizálása, - hatékony gazdálkodás, - hatékony kapacitás elosztás Állami szerepvállalás 2. Ingatlanértékesítés budapesti egészségügyi infrastruktúra fejlesztés 3. Térségi egészségszervezés Térségi központok - Észak-Pest: Honvédkórház - Buda: Szent János Kh., SE - Dél-Pest: Semmelweis Egyetem Korányi projekt

Egészségügyi térségek

Kórházak a fővárosban (korábbi és jelenlegi fenntartó szerint) Országos intézetek: Országos Onkológiai Intézet (ONKI) Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet (GOKI) Országos Idegtudományi Intézet (OITI) Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet (OKTPI) Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet (ORFI) Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet (OORI) Országos Sportegészségügyi Intézet (OSEI) Magán jellegű intézetek: Vadaskert Alapítvány Budai Egészségközpont EMMI - Gyemszi fenntartásban EMMI fenntartásban Honvédelmi minisztériumi fenntartásban Közegyházi fenntartásban Szerzetesrendi fenntartásban Alapítványi, magán jellegű fenntartásban Fővárosi kórházak: Szent János és Szent Margit Kórház Szent Imre Kórház Szent István és Szent László Kórház Bajcsy Zsilinszky Kórház Jahn Ferenc Kórház Péterfy Sándor utcai Kórház Uzsoki utcai Kórház Károlyi Sándor Kórház Nyírő Gyula Kórház Heim Pál Kórház Pest megyei kórház: Szent Rókus Kórház Ágazati minisztériumi intézetek: Semmelweis Egyetem Honvédkórház Egyházi kórházak: Budai Irgalmasrend MRE Bethesda Gyermekkórháza Budapesti Szent Ferenc Kórház MAZSIHISZ Szeretetkórház

Állami fenntartás és térségi szervezés kezelése GyEMSzI Kórházfelügyelet: fenntartói feladatok TESzK: térségi menedzsment feladatok Kompetenciahatárok? Erőforrások? Centralizáció – decentralizáció mértéke?

Hogyan mozognak a betegek a rendszerben Hogyan mozognak a betegek a rendszerben? Esetszám-változások a kórházakban a júliusi struktúraváltás után (első, eseti adatok)

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

A fővárosi intézetek esetszáma nőtt A fővárosi intézetek esetszáma nőtt. Esetszám növekedés: Honvédkórház Országos Onkológiai Intézet Uzsoki utcai Kórház Budai Irgalmasrend Bajcsy Zsilinszky Kórház Esetszám csökkenés: Károlyi Sándor Kórház Szent Ferenc Kórház Jahn Ferenc Kórház

Mennyire befolyásolják a térséghatárok a fővárost érintő térségek között a betegmozgásokat? Hogyan változott a betegmozgás a főváros felé a távoli térségekből?

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

„Távolról érkező” esetszámok 2012 07-10. hó között: Bethesda 107 Semmelweis Egyetem 44 ESzSzK 2 Heim Pál Kórház 0 Szent János Kórház 0 A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

Belgyógyászat, sebészet, nőgyógyászat

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

A világ bármely kormánya számára ez lenne az ideális a célkitűzés

A fővárost érintő térségek között a betegek szabadabban mozognak A fővárost érintő térségek között a betegek szabadabban mozognak. A távolabbi térségekből kevesebb beteg érkezik Budapestre.

Térségi központok problémái Dél-Pest: Semmelweis Egyetem – Korányi projekt: egyeztetési kérdések, uniós beruházás csúszása Észak-Pest: Honvédkórház: gazdasági instabilitás, speciális feladatok és fenntartói magatartás Buda: Szent János Kórház – Kútvölgyi központ: infrastruktúra fejlesztés forráshiánya, fenntartói egyeztetések

Új és régi főigazgatók a budapesti kórházakban Intézmény neve Település Főigazgató Szent Imre Kórház Budapest Dr. Bedros J. Róbert Ph.D. Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Dr. Kázmér Tibor Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet Dr. Bodnár Attila Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet Dr. Vályi-Nagy István Heim Pál Gyermekkórház Dr. Nagy Anikó Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Dr. Ralovich Zsolt Központi Stomatológiai Intézet Dr. Kivovics Péter Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Sásdi Antal Szent Rókus Kórház és Intézményei Dr. Göböl Zsolt Károlyi Sándor Kórház Dr. Bocskai Tamás Nyírő Gyula Kórház Dr. Németh Attila Uzsoki utcai Kórház Dr. Ficzere Andrea Szent Margit Kórház Dr. Badacsonyi Szabolcs (megbízott)

Finanszírozási változtatási szükséghelyzet A TVK egyenlőtlen eloszlása óriási különbségeket hozott létre az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésben Ezer lakosra jutó finanszírozás (Ft) Átlag: 33,6 millió forint 18,34 M–29,1 M (1074 e fő) 29,2 M–30,7 M (864 e fő) 30,8 M–31,8 M (980 e fő) 31,9 M–32,5 M (839 e fő) 32,6 M–33,6 M (844 e fő) 33,7 M–34,5 M (2697 e fő) 34,6 M–36,1 M (702 e fő) 36,1 M–37,8 M (542 e fő) 37,9 M–39,2 M (710 e fő) 39,3 M–44,1 M (763 e fő)

Nagytérségenkénti megoszlás Történelmi TVK TEK-alapú TVK

Fővárosi Önkormányzat szerepkeresése Népegészségügyi gondolkodás: Budapest Egészségterv

Gyerekek (1-18 éves) megbetegedéseinek megoszlása Budapesten 2009-ben a háziorvosok jelentései alapján Forrás: Budapest egészségterv DE OEC Népegészségügyi Kar 2012

Budapesti gyerekek (1-19 év) betegség kockázata a vidéki megbetegedési gyakorisághoz viszonyítva nem és életkor szerint standardizált prevalencia hányadosok alapján 2009-ben Forrás: Budapest egészségterv DE OEC Népegészségügyi Kar 2012

Szexuális úton terjedő betegségek budapesti előfordulása 2011-ben a vidéki referencia gyakoriságához viszonyítva Forrás: Budapest egészségterv DE OEC Népegészségügyi Kar 2012

Gyerekek rosszindulatú betegségkockázata kerületenként, 2009 Forrás: Budapest egészségterv DE OEC Népegészségügyi Kar 2012

A nyilvántartott veszélyeztetett (0-19 éves) kiskorúak aránya a 0-19 éves népességhez viszonyítva Budapesten, 2009 Forrás: Budapest egészségterv DE OEC Népegészségügyi Kar 2012

Előttünk álló feladat: Járóbeteg ellátók államosítása és integrálása

Budapesti aktív ellátók földrajzi elhelyezkedése

Félidő után: - koherens egészségpolitikai cselekvés - időhiány (rövid egészségpolitikai ciklusok) - konzultatív megoldáskeresések - szervezetfejlesztések - kompetenciák keresése - erőforrások gyengesége - politika működésmechanizmusa

Köszönetnyilvánítás: Dr. Cserháti Péter, EMMI Államtitkárság Dr Köszönetnyilvánítás: Dr. Cserháti Péter, EMMI Államtitkárság Dr. Imre László, GyEMSzI Őry Károly, Ilex Prof. Ádány Róza, Debreceni Egyetem