(A biztosítási jogviszony nyilvántartás múltja, jelene, jövője. )

Az előadások a következő témára: "(A biztosítási jogviszony nyilvántartás múltja, jelene, jövője. )"— Előadás másolata:

1 (A biztosítási jogviszony nyilvántartás múltja, jelene, jövője. )
Elkártyáztuk? (A biztosítási jogviszony nyilvántartás múltja, jelene, jövője. ) Király Gyula 2007. május 2. Zell am See

2 A jogosultság a jogviszony és a járulék összefüggései
EÜ. szolgáltatásra jogosultság Jogviszony Járulék folyószámla léte Járulék befizetés

3 A MÚLT

4 A PROBLÉMA Az állam által átvállalt járulék mértéke NEM volt tervezhető! A lakosság 11%-ról NEM tudtuk biztosított-e!

5 OKOK és a HÁTTÉR Számtalan szereplő (1,5 millió bejelentő)
OEP-nyi lvántartás 2006. dec. 31-ig Személyi kör Adatforrás OEP-nek Munkaviszonyban állók Állami alkalmazottak Passzív ellátásban részesülő Nyugdíjasok Egyéb eü. szolg. Jogosultak (pl: GYES, ápolási díj) Társas vállalkozó Egyéni vállalkozó Munkanélküli ellátások Kiskorúak Egyházi személy Választott tisztségviselő 18 év feletti tanulóhallgató 11 %-os járulékot fizetők Fogvatartott Őstermelők Foglalkoztatók MÁK, Fegyveres szerv Egyház Szervezet Okmányiroda Társas vállalkozás Munkaügyi Központ Folyósító ONYF, MÁV zRt. MÁK, Önkorm. egyéb folyósító szerv Anyakönyvi Hivatal Iskola vezetője BVOP Járulék fizető Őstermelő 2007. jan. 1-től APEH Számtalan szereplő (1,5 millió bejelentő) Évekig semmire sem használt adatbázis Heterogén ágazati nyilvántartások és érdekek…

6 CÉL(OK) A projekt célja egy olyan információs rendszer kialakítása, amelyből az egészségügyi szolgáltatók on-line módon jelzést kaphatnak arról, hogy az ellátásokat igénybe venni kívánó személy rendelkezik-e jogviszonnyal. REND ! VAN jogviszony NINCS jogviszony Tájékoztatás

7 A PROJEKT (önálló) Túlzottan is az…

8 ÜTEMEZÉS, (ERŐ)FORRÁSOK
Erős Támogató Gyenge Ellenző EÜM Államref. Biz. PM Kórház szöv. MOK SW fejlesztők

9 Szolgáltatókhoz való igazodás a műszaki megvalósításban (kérdőív)

10 A JELEN

11 MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK I.
Jogviszony-ellenőrzés lehetőségei óta „Ügyfélkapun” keresztül csak a sajátot lehet TAJ szám begépelésével ahol nincs betegadminisztrációs rendszer, de van Internet TAJ szám automatikus továbbításával külön adminisztrációs teher nélkül Elektronikus kártya segítségével utólagos adminisztráció megszűnik től ~ 2008-tól

12 MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK II.
Jogviszony-ellenőrzés OEP portálról TAJ szám alapján Személyi adatok alapján

13 MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK III.

14 MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK IV.
Felhasználó azonosítási alternatívák Azonosítás OTP (One Time Password) segítségével Idő alapú Számláló alapú Tanúsítvány alapú azonosítás AZ IGAZI DÖNTÉS SZÍNTERE

15 Az OEP központ felépítése (Kapacitás: 1 millió válasz / nap 1 sec-on belül)

16 EREDMÉNYEK Intézmények 34 %-a Intézmények 70 %-a

17 A JÖVŐ

18 Beadva NFT II keretében az EKOP akcióprogramjaként !
Elektronikus kártya az adminisztráció egyszerűsítésére és a pontosság érdekében Beadva NFT II keretében az EKOP akcióprogramjaként ! TAJ kártya Európai Egészségbiztosítási Kártya Nyugdíjas igazolvány Közgyógyellátási igazolvány Elektronikus közigazgatási kártya Hatósági Igazolvány

19 2008-ban már így kéne működni….
Tervezett költség: 26 mrd Ft 2,5 év alatt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Háziorvosok Internet / Intranet Helyi (Megyei) Egészségbiztosítási Pénztár Betegek háziorvosonként Gyógyszertárak Kórházak Szakrendelők

20 Megnézzük van-e jogviszonyunk mielőtt elmegyünk a háziorvoshoz…
[Mari néni, 2009] Köszönöm a figyelmet !