Orvos – és Egészségtudományi Centrum Népegészségügyi medicina Családorvoslás blokk A családorvoslás feladatkörei. A prevenció szintjei, stratégiái és területei az alapellátásban Prof. Dr. Ilyés István Debreceni Egyetem Orvos – és Egészségtudományi Centrum Családorvosi Tanszék

Az általános orvoslás/családorvoslás feladatkörei Preventív feladatkörök Gyógyító feladatkörök Hatósági feladatok végzése Praxisszervezési és vezetői feladatok ellátása

Gyógyító feladatkörök Diagnosztikus tevékenység Terápiás tevékenység Gondozási tevékenység Rehabilitációs tevékenység

Preventív feladatkörök Primer prevenciós programok vitele Rizikó-identifikáció és szűrővizsgálatok Egészségnevelés és tanácsadás Gondozási tevékenység

A prevenció szintjei Primer prevenció: - a betegségek kialakulásának megakadályozása Szekunder prevenció: - a betegségek kockázati tényezőinek feltárása - korai stádiumban történő felismerés - az időben történő adekvát beavatkozás - szűrővizsgálat végzése és célzott intervenció bevezetése Tercier prevenció: - a betegség következményeinek és szövődményeinek megelőzése - a krónikus betegségek komplex kezelése és a betegek rehabilitációja

A prevenció stratégiái A prevenció két stratégiai megközelítése különböztethető meg: - a fokozott kockázatnak kitett személyekre, csoportokra irányuló prevenció stratégiája (rizikó vagy rizikó-csoport stratégia) - az egész népességre irányuló prevenció stratégiája (populációs stratégia)

A rizikó-csoport stratégia jellemzői I. fokozott kockázatnak kitett egyének azonosítása: szűrővizsgálat preventív intervenció bevezetése alkalmazása költség-hatékony, alkalmazásának előnyei könnyen beláthatók a személyek és a csoportok motiváltsága számottevő

A rizikó-csoport stratégia jellemzői II. a kockázat feltárása az egyén számára betegszerepet jelenthet a stratégia az egészségügyi ellátás tevékenységébe könnyen beilleszthető alkalmazásának eredményei az egész lakosság esetén nem feltétlenül számottevők

A populációs stratégia jellemzői I. alkalmazása populációs méretű kockázat fennállása esetén idokolt a preventív intézkedések a populáció minden tagját érintik alkalmazása az egész populáció számára jelentős eredményekkel járhat, az egyén számára viszont kevés előnyt kínál

A populációs stratégia jellemzői II. az egyén motiváltsága alacsony szintű, alkalmazásában az egészségügy motivációja gyengébb megvalósítása erős társadalmi és politikai elkötelezettséget feltételez

A rizikócsoport és a populációs stratégia együttes alkalmazása az alapellátásban a két stratégia nem zárja ki egymást, együttes alkalmazásuk esetén egymás hatását erősíthetik a rizikócsoport stratégia megvalósítása az alapellátás elsődleges feladatát képezi a populációs stratégia a népegészségügyet támogató társadalompolitika talaján valósítható meg, törekvéseinek megvalósítását az alapellátás támogatása hatékonyan segítheti

A prevenció területei az alapellátásban primer prevenciós programok megvalósítása rizikófaktorok identifikációja és szűrővizsgálatok végzése a kóros állapotok, betegségek korai felismerésére egészségnevelés, tanácsadás végzése rizikófaktorokkal vagy manifeszt idült betegségekkel rendelkezők gondozása primer prevenció végzése közösségi szinten

Primer prevenciós programok az alapellátásban felkészítés a családi életre, a fogamzás előtti ellátás, a várandós anyák ellátása újszülöttek, csecsemők és gyermekek egészségvédelme otthonukban és gyermekintézményekben Védőoltások D-vitamin, K-vitamin, fluor és jód-profilaxis egészséges táplálás és táplálkozás egészséges életmód mentálhigiene veszélyeztetett csoportok egészségvédelme

Szűrővizsgálatok az alapellátásban szűrővizsgálatok gyermekkorban szűrővizsgálatok kardiovaszkuláris rizikótényezők, betegségek felismerésére szűrővizsgálatok daganatos betegségek korai felismerésére egyéb szűrővizsgálatok

Egészségnevelés és tanácsadás terhestanácsadás csecsemő- és újszülött tanácsadás személyi higiéne egészséges táplálkozás mozgáskultúra sexuális magatartás káros szenvedélyek balesetek megelőzése

Gondozás az alapellátásban dohányzás alkoholdependencia hypertónia ischaemiás szívbetegség stroke diabetes mellitus hypercholesterinaemia elhízás asthma bronchiale daganatos betegségek krónikus mozgásszervi betegségek egyéb gondozást igénylő betegségek és állapotok

Az egészségmegőrzés komplex modellje A feladatkörök három szférája (Tannahill) Egészségnevelés Egészségvédelem Megelőzés Az egészségmegőrző tevékenység szintjei Egyéni-családi egészségmegőrzés Közösségek, közösségfejlesztés Társadalmi szint (politika, inter- szektoriális együttműködés)

Az alapellátás egészségmegőrzési feladatai I. Egészségnevelés A primer, a szekunder és a tercier prevenció eszköze Az egészségnevelés szintjei: Primer, szekunder és tercier egészségnevelés Az egészségnevelés követelményei: Célzott, személyes, folyamatos, megerősítő Egyéni, közösségi, populációs

Az alapellátás egészségmegőrzési feladatai II. Egészségvédelem Az egészségkárosító hatások kivédése a komplex egészség megőrzése érdekében Az egészségvédelem területei: egyéni, családi, közösségi, szomatikus, lelki egészségvédelem Együttműködés más szervezetekkel

Az alapellátás egészségmegőrzési feladatai III. Megelőzés   Primer prevenciós tevékenység Rizikófaktor identifikáció, szűrővizsgálatok Gondozási feladatok gondozási csoportok és fokozatok gondozási irányelvek alkalmazása Tanácsadási feladatok (l. egészségnevelés)

Az integrált prevenciós rendszer Preventív feladatok A feladatok Szűrővizsgálatok rendezése Egészségnevelési, korcsoport tanácsadási feladatok szerint ------------------------------------------------------- Gondozási feladatok Gondozási csoportok Gondozási és fokozatok szerint protokollok

Az integrált prevenciós rendszer szerepe az egészségmegőrzés megvalósításában Keretbe foglalja az alapellátás egészségnevelési, tanácsadási és prevenciós feladatait Az egyént érintő egészségkárosító hatások feltárásával az egészségvédelmet is megalapozza

Egészségmegőrzés az alapellátásban Következtetések   Az alapellátás feladatai az egészségmegőrzés komplex értelmezése alapján határozhatók meg Az orvosi (preventív) szemléletmód dominanciája, törekvés az egyéb szemléletmódok érvényesítésére A prevenció minden szintjének, rizikó-csoport és populációs stratégiájának együttes alkalmazása