KLINIKAI ALAPISMERETEK Belgyógyászat Prof.Dr.Domján Gyula
TANTÁRGYI KÖVETELMÉNYEK Javasolt tankönyv: Petrányi: Belgyógyászat Évközi számonkérés: zárthelyi Vizsga: irásbeli, szóbeli javítás
KURZUS BEVEZETÉS A diagnózis fogalma, típusa A diagnózis megállapításának módszerei Anamnézis, fizikális vizsgálat Laboratóriumi vizsgálatok Eszközös vizsgálatok A klinikai munka higiénés vonatkozásai
A DIAGNÓZIS FOGALMA Diagnózis: (görög) Dia = egészen át Gnózis = megismerés Betegség felismerése, megállapítása Diagnosztika: a betegség felismerésének módszertana
Laboratóriumi vizsgálatok Eszközös vizsgálatok Laboratóriumi vizsgálatok A beteg panasza anamnesis Panasz megszűnése Diagnózis Gyógyítás A beteg panasza
A DIAGNÓZIS FAJTÁI Etiológiai: a betegség okára Patogenetikai: a betegség kialakulásának útjára Anatómiai: az elváltozás helyére Patológiai: a betegség jellegére Stádium: a betegség előrehaladottsági fokára Funkcionális: a betegség okozta működési zavarra Prognosztikai: a betegség várható kimenetelére ad választ. Kezdeti diagnózis Végleges diagnózis
A DIAGNÓZIS FAJTÁI Tüneti diagnózis: vezető eltérés alapján pl. sárgaság fejfájás hasmenés lázas állapot Szindróma: tünetek együtt járó csoportja elnevezés a legfeltűnőbb tünet, szervi lokalizáció, szerzői név alapján
DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS Hasonló betegségektől történő elkülönítés Láz: Tumor fertőzés autoimmun betegségek
A GYORS DIAGNÓZIS JELENTŐSÉGE A korán megkezdett gyógyítás eredményesebb,mert Még nem alakultak ki visszafordíthatatlan szervkárosodások Fertőző betegségek terjedése megelőzhető. Ex juvantibus terápia: a terápia a diagnosztika egyik eszköze „post hoc ergo propter hoc”
A DIAGNÓZIST MEGNEHEZÍTHETI Ha a beteg „aggravál” Ha a beteg „szimulál” Ha a beteg „disszimulál”
DOKUMENTÁCIÓ A beteg vizsgálat eredményeinek összegzése Vélemény, állásfoglalás Kórlap, Zárójelentés kórelőzmény vizsgálati adatok alkalmazott kezelési módok epicrisis: a diagnózis kifejtése, indoklása, kórlefolyás részletezése, terpiás javaslat
TÜNETEK ÉS PANASZOK Panasz: a beteg által észlelt tünet Objektív panasz: kiütés sárgaság hányás vérköpés Szubjektív panasz: fájdalom viszketés A tünetek egy része okoz csak panaszt a többit a gondos vizsgálat derítheti ki általános tünetek: (láz, fogyás) specifikus tünetek (nyirokcsomó megnagyobbodás)
Az orvosi vizsgálat sorrendje Kórelőzmény Fizikális vizsgálat Labor vizsgálat képalkotó, és eszközös vizsgálatok
ELSŐ BENYOMÁSOK
ANAMNESIS (KÓRELŐZMÉNY) Adatok felvétele Családi anamnesis Korábbi betegségek Gyógyszerek Gyógyszertúlérzékenység Jelen panaszok Panaszok alapján célzott kérdések Mindig rákérdezünk: testsúly, étvágy, láz, széklet, vizelet, nycturia,
FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Inspectio (megtekintés)
FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Tapintás (palpatio)
FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Kopogtatás (percissio)
FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Hallgatódzás (auscultatio)
LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK Vérkép Vizelet Széklet Vesefunkció Májfunkció Vércukor Hormon vizsgálatok Vércsoport Tumor markerek Genetikai vizsgálatok
KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK RTG UH CT MRI PET Izotóp dg.
ESZKÖZÖS VIZSGÁLATOK Gastroscopia Colonoscopia Bronchoscopia
ESZKÖZÖS VIZSGÁLATOK EKG Terheléses EKG Holter ABPM
SZÖVETTANI VIZSGÁLATOK
AZ ORVOSI VIZSGÁLAT KÖRÜLMÉNYEI A VIZSGÁLÓHELYISÉG VETKŐZTESSÜK LE A BETEGET A BETEG SZEMÉREMÉRZÉSÉRE LEGYÜNK TEKINTETTEL! HOZZÁTARTOZÓ JELENLÉTE „FEHÉRKÖPENY EFFEKTUS” SZÜKSÉGES ESZKÖZÖK
A klinikai munka higiénés vonatkozásai KÉZMOSÁS GUMIKESZTYŰ VÉRVÉTEL SZENNYEZETT HULLADÉKOK KEZELÉSE TAKARÍTÁS - FERTŐTLENÍTÉS