Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs

Háttér  Gyermekkori elhízás globális problémát jelent  2005-ös IOTF adat szerint 14 millió túlsúlyos, és 3 millió elhízott gyermek él Európában 1  Túlsúlyos gyermekek száma évről-évre el növekszik 1  Magyarországon is nagy problémát jelent  Ülő életmód növekedése, megváltozott étrendi szokások  Kihat a felnőttkori szív- és érrendszeri rizikóra 1 Tim Lobstein, Neville Rigby, Rachel Leach: International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper prepared in collaboration with the European Association for the Study of Obesity,

Háttér II. Európai gyermekek túlsúlyának becsült előfordulása 2 2 Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006;1:11-25

Háttér III. Európai gyermekek elhízásának becsült előfordulása 2 2 Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006;1:11-25

Mi is a metabolikus szindróma?  Megnövekedett derékkörfogat (elhízás)  Emelkedett vérzsír-szint (hipertrigliceridaemia)  Emelkedett éhgyomri vércukor  Emelkedett vérnyomás  Csökkent „jó”-koleszterin (HDL-C)

Mi az IDEFICS tanulmány?  IDEFICS :Identification and prevention of dietary- and lifestyle induced health effects in children and infants  Többszintű megelőző tanulmány  Két cél:  Megvizsgálni a gyermekek megváltozott szokásainak egészségre gyakorolt hatását 3  Kifejleszteni és hangsúlyozni személyre szabott megelőző programot, amely az étkezés és életmódbeli változásokkal járó betegségek megelőzésére irányul 3  Vizsgált populáció: 2-10 év 3 3 W. Ahrens, K. Bammann, S. de Henauw, J. Halford, A. Palou, I. Pigeot, A. Siani, M. Sjostrom, on behalf of the European Consortium of the IDEFICS Project: Understanding and preventing childhood obesity and related disorders-IDEFICS: A European multilevel epidemiological approach-Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, 2006, 16,

Célkitűzés  Jelen tanulmányban az IDEFICS felmérés adataiból felmérjük a metabolikus szindróma gyakoriságát, és a mozgással töltött időt óvodás és kisiskolás korban  Vizsgáltuk továbbá a metabolikus szindróma és a mozgás összefüggését

Cook et al. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003; 157, de Ferranti et al. Circulation, 2004; 110, Cruz et al. J Clin Endocrinol Metab, 2004; 89, Weiss et al. N Engl J Med, 2004; 350, Ford et al. Diabetes Care, 2005; 28, Fasting glucose ≥110 mg/dL Fasting glucose ≥6.1 mmol/L (≥110 mg/dL) Impaired glucose tolerance (ADA criterion) Fasting glucose ≥110 mg/dL (additional analysis with ≥100 mg/dL) WC ≥90th percentile (age- and sex-specific, NHANES III) WC >75th percentileWC ≥90th percentile (age-, sex- and race-specific, NHANES III) BMI –Z score ≥2.0 (age- and sex-specific) WC ≥90th percentile (sex- specific, NHANES III) Triglycerides ≥110 mg/dL (age- specific, NCEP) Triglycerides ≥1.1 mmol/L (≥100 mg/dL) Triglycerides ≥90th percentile (age- and sex- specific, NHANES III) Triglycerides >95th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS) Triglycerides ≥110 mg/dL (age-specific, NCEP) HDL-C ≤40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP) HDL-C <1.3 mmol/L (<50 mg/dL) HDL-C ≤10th percentile (age- and sex-specific, NHANES III) HDL-C <5th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS) HDL-C ≤40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP) Blood pressure ≥90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP) Blood pressure >90th percentile Blood pressure >90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP Blood pressure >95th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP) Blood pressure ≥90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)

Age group (years)Obesity* (WC) TriglyceridesHDL-CBlood pressureGlucose (mmol/L) or known T2DM 6–<10≥90th percentile Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T2DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity. 10–<16 Metabolic syndrome ≥90th percentile or adult cut-off if lower ≥1.7 mmol/L (≥150 mg/dL) <1.03 mmol/L (<40 mg/dL) Systolic ≥130/diastolic ≥85 mm Hg ≥5.6 mmol/L (100 mg/dL) (If ≥5.6 mmol/L [or known T2DM] recommend an OGTT) 16+ Metabolic syndrome Use existing IDF criteria for adults, ie: Central obesity (defined as waist circumference ≥ 94cm for Europid men and ≥ 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups*) plus any two of the following four factors: • raised triglycerides: ≥ 1.7mmol/L • reduced HDL-cholesterol: <1.03mmol/L (<40 mg/dL) in males and <1.29mmol/L (<50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities • raised blood pressure: systolic BP ≥130 or diastolic BP ≥85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension • impaired fasting glycemia (IFG): fasting plasma glucose (FPG) ≥5.6 mmol/L (≥100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes 4 Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents-2007

Módszerek  2603 magyar gyermek vett részt a felmérésben  1978 gyermeknél állt rendelkezésre derékkörfogat-érték (átlagéletkor: 6.3±1.8 év)  Nemzetközi Diabétesz Társaság (IDF) 2007-es ajánlása alapján 4  Referencia-érték:  Cook és mtsai által 2009-ben összeállított derékkörfogat referencia-értékek 5 4 Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents Stephen Cook MD, MPH, Peggy Auinger MS, Terry T-K Huang PhD, MPH: Growth Curves for Cardio-Metabolic Risk Factors in Chlidren and Adolescents-Journal of Paediatrics, 2009, 155;(3): S6.e15–S6.e26. doi: /j.jpeds

Eredmények I. BMI-eloszlás Percentil (WC)SoványNormál súlyúSúlytöbblet P≤ P≥ Óvodások (3-6 év) Percentil (WC)SoványNormál súlyúSúlytöbblet P≤ P≥ Iskolások (7-9 év) N=946 N=1032

Eredmények II. Perce- ntil (WC) sedvigvér- cukor inzulinHOMA-IRTGHDL-CBF% P≤ ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±4.87 P≥ ± ± ±0.55.8±4.07* 1.3±0.93*0.3±0.18*1.1±0.37*24.4±6.40 Óvodások (3-6 év) *p<0.001HOMA-IR: (ins 0 x glc 0 )/22.5 N=946

Eredmények III. Percentil (WC) sedvigvér- cukor inzulinHOMA-IRTGHDL-CBF% P≤ ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± 4.87 P≥90640 ± ± 1.99* 5.1 ± ± 6.39 *2.3 ± 1.42*0.3 ± ± ± 6.09 Iskolások (7-9 év) *p<0.001 HOMA-IR: (ins 0 x glc 0 )/22.5 N=1032

Eredmények IV. n=168Fiú=86Lány=82

Eredmények V.  Korrelációt találtunk az mérsékelt fizikai aktivitás és a derékkörfogat kategóriák között (p<0.05, r=-0.058)  Továbbá az erős fizikai aktivitás és a derékkörfogat kategóriák között (p<0.01, r=-0.088)  Mivel csak kevés időt töltöttek az erős aktivitási szinten, ezért korreláció nem erős  Jelzik, hogy a fokozott, rendszeres mozgás segít megelőzni és lecsökkenteni a gyermekkori elhízás kialakulását

Konklúzió  Rendszeres mozgás fontos a gyermekkori elhízás, illetve a metabolikus szindróma megelőzésében  Fontos lenne a mozgás előnyeit hangsúlyozni és megelőző programokat kialakítani  Le lehetne csökkenteni a felnőttkori szív-és érrendszeri megbetegedések számát  Minél korábbi életkorban kellene elkezdeni a gyermekek egészséges életmódra való nevelését

Köszönöm a figyelmet!