Lézeres diagnosztika és lézeres műtéti lehetőségek az állatorvosi szemészetben, szaruhártyától a retináig

A lézert a szemészetben használták először a gyógyításban 1982-ben A lézert a szemészetben használták először a gyógyításban 1982-ben. Őket tulajdonképpen a korai jediknek tekinthetjük.

A lézernek három hatása van: Koaguláció Diszrupció Abbláció

A koaguláció hőhatáson alapul.

Diszrupció: szövetek folytonosságának megszakítása megnyitás nélkül, ép szemgolyóban. (iridotómia)

Abbláció: szaruhártyán végzett gyógyászati beavatkozás humán szemészetben szaruhártya felszínének párologtatása (látásjavító műtétek), állatgyógyászatban érújdonképződés megakadályozása, Überreiter szindróma, fekély gyógyítás

Photocoagulatio Direkt sejtroncsolás a retinán, sugártesten Másodlagos hatás: környezet hőmérsékletének emelkedése Következtében színelváltozás jöhet létre, a retina kifehéredhet Sertés szemeken végzett lézerezéssel igazoltuk, hogy lehet a retina rétegeinek célzott kezelése úgy, hogy a felette helyezkedő rétegek nem károsodnak, ezért van olyan eljárás amikor a műtét eredménye réslámpával, funduskamerával nem követhető

Rendelőnkben szemfenéken elvégzett műtétekre van lehetőség Rendelőnkben szemfenéken elvégzett műtétekre van lehetőség. (funduskamerás abnormális ereződés Abnormális ereződés megszűntetése)

Retinaleválás UH képe

Daganatos elváltozás

A kezelések során leggyakrabban a photocoagulatios eljárást alkalmazzuk. A szövetek denaturálódnak és struktúrálisan megváltozik a célszövet.

Lézerezés utáni kép

A hőmérséklet 10-60 fok között emelkedik a coagulatio következtében A hőmérséklet 10-60 fok között emelkedik a coagulatio következtében. Fontos, hogy a keletkezett hőhatás diffúzió és szöveti keringés következtében a célszövet területéről elvezetődhet. Különösen jelentős ez a szaruhártya, ínhártya vonalában végzett beavatkozáskor (csarnokzug daganat, Überreiter szindróma)

Állatorvostudomány jelen állapota a szemészet tárgykörében Kiséri állatorvosi rendelő

Rendelőnkben Supra T810-es szemészeti lézerkészüléket használjuk, amely több funkciót egyesít magában. A szaruhártyától egészen a szemfenékig lehet vele műtéteket végezni. Van retinalis photocoagulatios funkciója. Glaukóma, cukorbetegség okozta elváltozások daganatos megbetegedések, vérzések retinán történő megszűntetését végezzük el vele. Mikropulzációs módszerrel szaruhártyán , illetve elülső csarnokban végzett sebészeti beavatkozásokat végezzük (perzisztáló pupilla membrán, szaruhártya ereződése), valamint az elülső csarnokban térszűkítő folyamatok megszűntetését elsődleges zárt zugú, másodlagos glaukóma esetében. (A lézerdiagnosztikai eszköztár (OCT) a kezdeti stádiumban lévő szemészeti elváltozások észlelhetőek mikrométerben mérhető, egyéb vizsgálóeszközökkel nem vizsgálható) Következő dián OCT képek, szűk elülső csarnok, néma retina, szaruhártya fekély, szemfenéki glaukómás papilláról kép

Állatorvosi-szemészeti lézer műtő

Paraméterek beállítása

A csarnokzugban lézer-trabekuloplasztika – ezt a krónikus nyíltzugú glaukomában alkalmazzuk. Coagulatio hatására a trabekuláris rés megnyílik. Lézer-iridotomia: Glaukomás rohamban alkalmazzuk, az iris perifériáján kis nyílást készítünk. Cyclophotocoagulatio: A processus ciliarek elsorvadnak, csökken a csarnokvíz termelés.

Iridotonia

Írisz daganat kezelése

Szemfenéki lézeres vérzéscsillapítás retinaleválás megakadályozására

OCT géppel anatómiai és szövettani leképezés.

500 mW/0,5 sec kistestű kutyák esetében 10 ponton lőve a proc 500 mW/0,5 sec kistestű kutyák esetében 10 ponton lőve a proc. ciliarét, nagytestű betegek esetében 1 W/1 sec-ig felmehet az érték.

A lézer egység réslámpás irányítás nélkül tapasztalati alapon is használható. Előzetes szövettani vizsgálatok, illetve szövettani boncolások alapján Lézerfény ellenőrzése

Glaukóma okozta elváltozások a szemben funduskamerás, OCT vizsgálattal

OCT készülék

Glaukóma okozta elváltozások a látóidegfőben, szaruhártyában

Retina válasz (néma retina) glaukóma esetében

Iridotómia lézerrel, vérzéscsillapítás nyitott szemműtét közben lézerrel

Köszönöm a figyelmet!