Kísérleti terápia – fájdalomcsillapítás nélkül? Jávor András dr.

A mai helyzet Több biztosítót akarok! Nem jó! Nem szabad!

A mai helyzet Több biztosítót akarok! Nem jó! Nem szabad! ÁRAMSZÜNET!!!!

Mi a probléma lényege? •Egészségdeficit! •Az egészségügy forráshiányos! •Potyautasok jelenléte! •A járulékfizetés nem transzparens! •A finanszírozási rendszer erősen diszfunkciós! •A paraszolvencia etikátlan és szakmapolitikailag kezelhetetlen! •A fejlesztéspolitika ad-hoc jellegű, az amortizáció kezelése megoldatlan! •Összeomló intézményrendszer – dezintegrált ellátás – rossz hatékonyság! •A gyógyszerköltségek kezelhetetlenek! •Egyre jobban feszítő humánerőforrás gondok! •Veszélyben az orvosi tudás megszerzése és karbantartása! •Megrokkant a prevenció bázisintézménye az ÁNTSZ! •Az egészségügy közigazgatása, szakigazgatása alacsony színvonalú! •A korszerű információ- és kommunikációtechnológia csak elvétve van jelen az ágazatban! Informatikai fejlesztési koncepció egy évtizede nincs!

Mit kell megvizsgálnunk? •Mi van erről a konvergencia- programban vagy a Zöld Könyvben? •Miben lehetne egyetértést elérni?

Egészségdeficit •Konvergencia-program: –egy szó sincs erről! •Zöld Könyv: –Folytatódik a népegészségügyi program (???) –A rossz egészségi állapot a kezelési költségeken kívül jelentős termelés-kiesést is okoz: számítások szerint akár ezermilliárdos nagyságrendű a veszteség, azaz a GDP közel 5%- a vész el az idő előtti megbetegedések és halálozások miatt –A célunk az, hogy a magyarok egy évtizeden belül hat évvel hosszabb életre számíthassanak, amelyből a mostaninál jóval több évet tölthetnek jó életminőségben, egészségesen. •Miben lehetne egyetértést elérni? –Az egészség nem az egészségügyben keletkezik és nem ott vész el! –Ha szegényedik a társadalom, akkor romlani fog egészségi állapota –Soha nagyobb szükség nincs egy széleskörű Népegészségügyi Programra, mely forrásokkal is rendelkezik!

Az egészségügy forráshiányos •Konvergencia-program: –A kormány célja, hogy az E. Alap kiadásai 2006 és 2009 között a GDP arányában 0,9 százalékponttal csökkenjenek!!! –A háziorvosi és szakorvosi ellátás díjai néhány százalékkal csökkennek •Zöld Könyv: –A magyar eü GDP részesedése megfelel az európai átlagnak •Miben lehetne egyetértést elérni? –Az egészségügyből forráskivonás nem történhet meg! –Az állam költségvetési politikájában az egészségügy legyen az egyetlen prioritás (volt egyszer egy „Egészség Évtizede…”?)! –A széles szakmai egyetértésen alapuló hatékonyságnövelés valósuljon meg!

Potyautasok jelenléte •Konvergencia-program: –A szolgáltatások igénybevételének feltétele a biztosítotti jogviszony –Azon személyek is részesülhetnek a természetbeni egészségügyi ellátásban, akiktől a járulékot foglalkoztatójuk levonta, de azt nem fizette be. •Zöld Könyv: –A Kormány szándéka az, hogy kialakítja az egészségbiztosítási azonosítóhoz (TAJ kártyához) kötött jogviszony-igazolás rendszerét. –Létrehozzuk az ún. egyéni „számlát” annak érdekében, hogy befizetéseink egy helyen legyenek nyilvántartva, és átlátható lehessen, hogy mikor, mennyit fizettünk, illetve fizettek utánunk. •Miben lehetne egyetértést elérni? –A közfinanszírozott egészségbiztosításban kötelező a részvétel! –Mindenki ellátása mögött törvényben rögzített és kikényszeríthető járulékfizetés legyen! –A nem létező biztosítotti jogviszony megállapítása nem az egészségügyi szolgálat feladata, hanem a járulékbeszedő és nyilvántartó szervezeté, és így az hajtja be az ennek következtében keletkező követeléseket!

A járulékfizetés nem transzparens •Konvergencia- program: –Több-biztosítós modell? •Zöld Könyv: –Egyéni számla? •Miben lehetne egyetértést elérni? –Adósok listája legyen nyilvános! –Állami intézmények adóssága esetén a költségvetés hitelezzen –Adósság elengedés ne történjen –Egyéni számla?

A finanszírozási rendszer erősen diszfunkciós •Konvergencia- program: –Vizitdíj –Számlaadási kötelezettség –Szakmai és finanszírozási protokollok •Zöld Könyv: –Ua. •Miben lehetne egyetértést elérni? –Normatív finanszírozási formák bevezetése –Erős kontroll kiépítése

Összeomló intézményrendszer – dezintegrált ellátás – rossz hatékonyság! •Konvergencia-program: –Beutalási kényszer –Kórházbezárás, átalakítás –OEP vásárlói szerepe erősödjön –Eredményérdekeltség a kórházaknál –Alapellátás (háziorvos) kistérségi összehangolása –Protokollok alapján minőségellenőrzés •Zöld Könyv: –Kórház privatizáció •Miben lehetne egyetértést elérni? –Alapellátás megerősítése –Kistérségi egészségpolitika, integráció finanszírozási eszközökkel is támogatva –Orvosszakmai szempontok figyelembevétele az intézmény átalakítás során –Szociális ellátás integrált fejlesztése kórházbezárás, átalakítás előtt! –OEP vásárlói szerep erősödjön –Szabad orvos és intézményválasztás megtartása bizonyos finanszírozási feltételekkel

A gyógyszerköltségek kezelhetetlenek! •Konvergencia-program (főbb elemek csak): –Támogatási kulcsokban megszorítás –Liberalizált patikaalapítás –OTC termékek patikán kívül is –Általánossá váló „fixesítés” –Háziorvosok egyéni gyógyszerkerete –Kórházi beteget generikusra állítsák be –On-line ellenőrzési rendszer –Térítésmentesség megszüntetése •Zöld Könyv: –Szakdolgozó írhat receptet •Miben lehetne egyetértést elérni? –Elektronikus gyógyszerrendelés bevezetése –Csak „evidence-based” gyógyszerek támogatása –Transzparencia –Volumenkorlátozás –Generikus program

Mi a probléma lényege? •Egészségdeficit! •Az egészségügy forráshiányos! •Potyautasok jelenléte! •A járulékfizetés nem transzparens! •A finanszírozási rendszer erősen diszfunkciós! •A paraszolvencia etikátlan és szakmapolitikailag kezelhetetlen! •A fejlesztéspolitika ad-hoc jellegű, az amortizáció kezelése megoldatlan! •Összeomló intézményrendszer – dezintegrált ellátás – rossz hatékonyság! •A gyógyszerköltségek kezelhetetlenek! •Egyre jobban feszítő humánerőforrás gondok! •Veszélyben az orvosi tudás megszerzése és karbantartása! •Megrokkant a prevenció bázisintézménye az ÁNTSZ! •Az egészségügy közigazgatása, szakigazgatása alacsony színvonalú! •A korszerű információ- és kommunikációtechnológia csak elvétve van jelen az ágazatban! Informatikai fejlesztési koncepció egy évtizede nincs!

•Ha belátjuk, hogy tévedni emberi dolog, nem szégyen tévedni. Szégyen csak az, ha elmulasztjuk kijavítani tévedéseinket. Soros György

Rövid elmélkedés a térképekről Szentgyörgyi Albert eleget tudott a térképekről, amelyek szerint az élet halad. Valamerre. Ő mesélte az alábbi háborús történetet, s tudvalevő, hogy a történelem a háborúkon keresztül halad. Valamerre.

Rövid elmélkedés a térképekről Az Alpokban valamelyik kis magyar katonai alakulat parancsnoka, egy fiatal hadnagy, felderítő járőrt küldött ki a jeges pusztaságba. Rögtön ezután havazni kezdett, két napig havazott, és a járőr nem tért vissza. A hadnagy szenvedett: a halálba küldte az embereit.

Rövid elmélkedés a térképekről De harmadnap a felderítő járőr visszatért. Hol voltak? Hogy találták meg az utat? Igen, felelték a katonák, már elveszettnek hittük magunkat és vártuk a véget. De ekkor egyikünk térképet talált a zsebében. Ez megnyugtató volt. Letáboroztunk, kivártuk a havazás végét, aztán a térkép megmutatta a helyes irányt. És most itt vagyunk.

Rövid elmélkedés a térképekről A hadnagy elkérte azt a csodálatos térképet, hogy áttanulmányozza. Nem az Alpok térképe volt, hanem a Pireneusoké.. Viszontlátásra. Miroslav Holub( ): Rövid elmélkedés a térképekrôl Fordította: Zádor András