Az alkohol! Az alkohol? Az alkohol… és a családorvos dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Budapest Az alkohol és a családorvos

Mit tudunk róla? Öl, Butít és Savakkal aldehidet képez Az alkohol és a családorvos

Ki is az alkoholista? Alkoholistának tekinthetők azok az erősen ivók, akiknél a szeszfogyasztás olyan mértéket ér el, hogy az már észlelhető szellemi zavarral, károsodással, testi és szellemi egészségromlással, az interperszonalis viszonyok romlásával jár, és károsítja az ivók társadalmi és anyagi helyzetét. Alkoholistának tekinthetők mindazok, akiknél e jelenségek kezdeti tünetei már jelentkeznek. Mindannyiukat ezért gyógykezelni szükséges. (ICAA) Az alkohol és a családorvos

A családorvos az alkohol hatásával alapvetően három formában találkozik Akutan alkoholosan intoxikált betegek ellátásával Alkoholizáló betegek egyéb betegségei során Alkohol okozta családi problémák során Az alkohol és a családorvos

Akut alkohol intoxikáció Nagyon veszélyes kórkép Figyelem: alkoholmérgezésben meg lehet halni!!! Alkohol mellett számtalan egyéb akut betegség lehet jelen: sérülések (akár életveszélyesek is) Egyéb mérgezések (alkohol + gyógyszer, fagyálló, metilalkohol stb.) Elfedett tünetek Az alkohol és a családorvos

Miben hal meg az alkoholmérgezett Légzésbénulás Lehűlés Aspiráció Sérülések Suicidium Az alkohol és a családorvos

Elfedett tünetek Sérülés során keletkezett agyrázkódás, akár töréshez társuló jelentős fájdalom sem vehető észre az alkohol hatása miatt. Ezért az alkoholos sérültet később ismét meg kell vizsgálni. Az alkohol és a családorvos

A megfagyott betegek Szinte mindegyike ittas Alkohol hatására a természetes lehűlés ellen védő mechanizmusok kikapcsolnak Nem érzékeli a hideget Nincs remegés és egyéb védő jelenségek Nincs természetes menekülési reakció Az alkohol és a családorvos

Alkohol mellett Egyéb betegségek sem könnyen ismerhetők fel. Így eszméletlenség nem alkoholos kiváltó oka akut zavartság nem alkoholos kiváltó oka hypoglikémás kóma mérgezések Legtöbbször nincs megbízható anamnézis Az alkohol és a családorvos

Mit tudunk tenni az elfedett tünetek felderítésére Minden beteget gondosan meg kell vizsgálni Még az ittas beteget is Akkor is, ha nem túl vonzó Ittasság mellett egyéb betegségre is gondolni kell A tünetek sokszor nem jellegzetesek Az alkohol és a családorvos

Mire vigyázzon a családorvos? Magára nagyon (sérülés, bántalmazás) A betegség felismerésére (akkor is, ha a beteg nem érzi ezt fontosnak) A betegre diagnózis felállítása megfelelő prehospitális ellátás alkalmas célintézet megválasztása Az alkohol és a családorvos

Alkohol okozta belgyógyászati betegségek Cardiomyopathia alcoholica Hypertonia (az ún. terápia rezisztens esetek különösen) Alkoholos májcirrhosis Alkoholos gastritis Pancreatitis Alkoholos polyneuropatia Az alkohol és a családorvos

Alkohol okozta psichiátriai betegségek Alkoholos hallucináció Delirium tremens (preadelirium is) Alkoholos psichosis Alkoholos állapotban elkövetett öngyilkosságok (az eredményes öngyilkosságok nagy részében fellelhető) Az alkohol és a családorvos

Kezelési praktikák – 1 Az alkoholista beteg legtöbbször nem ismeri el az abusust, ezen nem érdemes vitát nyitni, elég, ha az orvos tudja „Vagy iszom, vagy gyógyszert szedek” szindróma (gyakoribb az „a” verzió) Az alkoholista beteghez is kell türelem, ha meg akarjuk nyerni a kezeléshez, vagyis meg kell szelídíteni Az alkohol és a családorvos

Kezelési praktikák – 2 Aki elismeri az alkoholbetegséget, azt támogatni kell Bízni kell abban, hogy vannak kigyógyult alkoholbetegek Őszintén kell beszélni a beteggel és a családdal Az alkohol és a családorvos

Alkohol okozta családi problémák Alkoholista beteg súlyosan befolyásolja családja életét (is) Nem jó, ha az apa iszik, de… Sokkal jobb, mintha az anya… Ha mindketten isznak, az a legrosszabb Mindig a gyermek sínyli meg legjobban az alkoholista szülők életét Az alkohol és a családorvos

Megoldások A családorvos legfontosabb döntése, hogy mikor kell beavatkozni a család életébe ha a gyermek/házastárs élete veszélyben van ha az alkoholista beteg ápolása/gondozása nem oldható meg a családban Az alkohol és a családorvos

Rémtörténet az életből – 1 42 éves kissé ittasnak tűnő beteg jelentkezik a rendelőben saját lábon érkezve a rendelés befejezése után kb. fél órával Kérése egyszerű: „Kösse be a hátamat” Hátán a bal scapula mellett 2 cm-es, egyértelműen szúrt seb Mi történt? Az alkohol és a családorvos

Rémtörténet az életből – 2 A válasz népmesei elemeket is tartalmaz A pálinkafőzőben megcsúszott, hátra esett, az asztal szélén fekvő kés felsértette a hátát Feltűnt a nyugalmi dyspnoe, mely lefektetve a sérültet fokozódott Fizikális vizsgálattal bal oldalon kis PTX volt sejthető Az alkohol és a családorvos

Rémtörténet az életből – 3 Azonnali hospitalizálás Mellkas rtg: kis terjedelmű PTX Mellkasi szívás Állapota gyorsan romlik, 2 óra múlva újabb rtg: kiterjedt folyadékgyülem a mellkasban Azonnali thoracotomia: 1500 ml vér a mellkasban Az alkohol és a családorvos

Rémtörténet az életből – 4 12 napos ápolás után gyógyult A sérülés pontos okára nem emlékszik Idegenkezűség lehetőségét tagadja Csapdás a mi pályánk! Az alkohol és a családorvos

Köszönöm megtisztelő figyelmüket! dr. Sirák András angelika@t-online.hu Az alkohol és a családorvos