HEPATITIS, MINT KOCKÁZATI TÉNYEZŐ A DROGHASZNÁLÓK KÖRÉBEN Járványügyi szempontok, gyógyulási prognózis az intravénás szerhasználók körében

Kockázati magatartás az intravénás szerfogyasztók (IDU) körében A háttérben húzódó körülmények, mint kockázati tényezők A higiénia hiánya Hajléktalanság Szegénység miatt a fertőző betegségek szempontjából veszélyeztetett csoport

A szerfogyasztók körében gyakran előforduló fertőző betegségek HIV fertőzés Hepatitis C Hepatitis B Hepatitis D Hepatitis A Súlyos szisztémás sepsis

Az intravénás szerfogyasztók körében gyakran előforduló fertőző betegségek A Staphylococcus aureus okozta bőrkiütések és kötőszöveti fertőzések Légúti fertőzések, mint a tüdőgyulladás, diphtheria és az influenza Tuberculosis (TBC) Tetanus Seb botulizmus Human T-sejt lymphotrop vírus (HTLV-fertőzések)

Vér útján terjedő fertőzések A kábítószer fogyasztással összefüggő fertőzőbetegségek –HIV, hepatitis B-C – az intravénás szerhasználat legsúlyosabb következményei közé tartoznak A vér útján terjedő fertőzéseknek van valószínűleg a legnagyobb költségvetési vonzata az egészségügyi rendszerben

Szexuális úton terjedő fertőzések Bizonyított összefüggés a kábítószer használat és a szexuális úton terjedő fertőzések között – egy amerikai tanulmány szerint az intravénás szerfogyasztók 60 %-a átesett fertőzésen. A HIV és a hepatitis B mellett a syphilis a leggyakoribb. A kockázatos szexuális viselkedés veszélye a nem intravénás használók között!!!

Légúti fertőzések Megnövekszik a tuberculosis kockázata (bebörtönzések, szegénység, hajléktalanság következményeként) A HIV koinfekció is növeli a TBC kockázatot A HIV fertőzés okozta immungyengeség is jelentős tényező ( 13-szorosára növelte az IDU-k körében egy amszterdami tanulmány szerint, de a HIV negatívok körében is 6-szoros lehet)

A hepatitis, vagy májgyulladás A vírus-hepatitisek többségét a hepatitis A és B okozza Néhány éve fedezték fel, hogy a D,C és E is okozhat fertőzést Újabb kutatások szerint egyszerre két vírust is hordozhatnak a fertőzöttek Magyarországon a fertőző májgyulladás1950 óta „hepatitis infectiosa” néven bejelentendő fertőző betegség

A vírus-hepatitisek terjedési módja A jelenleg ismert vírusokat A-tól G-ig jelzik és X-el jelölik a még nem azonosítottat Tápcsatornán keresztül az A és E Közvetíti a fertőzött széklet, élelmiszer

A vírus-hepatitisek terjedési módja Vérrel és testnedvekkel a B, C, D (ondó, hüvelyváladék, nyál) Közvetítheti a szexuális kapcsolat, apróbb sérülések, közös tű-fecskendő használat Meg lehet fertőződni piercing, tetoválás, manikűr közben is!

A heveny májgyulladás tünetei A bőr és a szemhéj fehérje sárgás elszíneződése Sötét vizelet Fáradtság, levertség Hasi panaszok A krónikus hepatitis esetében a felismerés a legfontosabb Az esetek nagy részében élethosszig tartó gyógyszeres kezelés szükséges

HIV/HCV szűrővizsgálat Magyarországon 2006 óta az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) minden évben 2 hónapig (szeptember-november) kampányszűrést szervez az intravénás szerfogyasztók körében Részt vesznek a tűcsere-program szervezői is

HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 2008-ban Magyarországon 145 újonnan diagnosztizált HIV-pozitív esetet jelentettek be 2009-ben 140 volt A regisztrált HIV- fertőzöttek közel négyötödénél volt ismert a fertőzés módja Az ismert rizikócsoportúak közül egy sem volt intravénás kábítószer fogyasztó

HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 2009-ben az OEK által végzett célzott felmérés keretében megszűrt 676 intravénás kábítószer-fogyasztó közül senki nem volt HIV pozitív

HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 Az OEK által végzett célzott felmérés keretében megszűrt 667 intravénás kábítószer-fogyasztó közül 163 fő volt hepatitis C fertőzött (24.4 %) Budapesten mérték a legnagyobb fertőzöttségi arányt 40.5 %-ot

HIV/HCB szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 2009-ben 676 intravénás fogyasztó közül 5 főnél hepatitis B fertőzést igazoltak Ebben az évben 66 akut hepatitis B megbetegedést jelentettek be és 2 eset az intravénás kábítószer-fogyasztás rizikócsoportjába tartozott

HIV/HCV szűrési adatok Magyarországon, 2008-2009 Budapest: 303/103 (35.6%) 338/137 (40.5 %) Veszprém: 15/4 (26.7 %) 25/6 (24 %) Miskolc: 35/2 (15.7 %) 35/3 (8.6 %) Nyíregyháza: 5/0 10/1 (10 %) Debrecen: 35/2 (5.7 %) 35/2 Szeged: 60/6 (10 %) 60/5 (8.3 %)

A magyar adatok viszonya az európai uniós helyzethez Az EMCDDA jelentése alapján az intravénás kábítószer-fogyasztók HIV és hepatitis B fertőzöttségét illetően Magyarország a legalacsonyabb prevalenciával rendelkező ország A hepatitis C vírus tekintetében a közepesen alacsony fertőzöttséggel rendelkező országok között van

Megelőzési módok - hepatitis A esetén Az általános higiénés rendszabályok, kézmosás, élelmezés- és vízhigiénés rendelkezések betartása és ellenőrzése Az erőteljesen érintett országokba látogatás során aktív immunizálás (hepatitis A vakcina)

Megelőzési módok - hepatitis B esetén 1999 óta kötelező védőoltás a 14 éves serdülők és egészségügyi dolgozók esetében Biztonságos szexuális kapcsolat A hepatitis B 100-szor fertőzőbb, mint a HIV (az AIDS vírusa) és hasonlóan veszélyes a hepatitis C is!

Megelőzési módok - hepatitis C esetén A hepatitis C vírus nemcsak a májat támadja meg, ízületi-és bőrpanaszokat, izom- és vesegyulladást is okozhat Fertőző forrás a vírushordozó és a beteg ember Megelőzése csak elővigyázatossággal Védőoltás még nincs ellene!