Egynapos és rövidített ápolású ellátások és minőségi garanciái Dr. Gamal Eldin Mohamed PhD Sebész és gastroenterológus főorvos, Europ-med Egészségügyi Központ elnök, Multidiszciplináris Egynapos Sebészeti Társaság Elnök, 10th International Congress Of The International Association For Ambulatory Surgery (IAAS), 5-8 May, 2013, Budapest IAAS Executive Committee Member Magánpraxis 2013 Egészségbiztosítás, Szerződés és Biztonság Kongerencia Szekció: Magánpraxis, egynapos ellátás; szakemberek és intézmények, Kempinski Hotel Corvinus, Budapest 2013. január 25-26

Állami Kontra magánpraxis „People no longer talk in terms of the public sector versus the private sector” Gabriel Masfurroll, chief executive of the USP Hospitales, the second-largest private helathcare provider in Spain. „They just talk about good service and bad service” Mark Mulligan: USP Hospitales, Positive prognosis for Spanish private provider. Published

Az államra nézve, mik a kötelező ellátások? (Hazai viszonyok!!!) Sürgősségi ellátás? (polytrauma) Magas progresszivitási szintű ellátás? (Onkológia, transzplantáció stb.) Megfizethetetlen egyedi gyógyszerellátás? Itt mennyire lehet érvényesíteni a gazdaságosságot és a költséghatékonyságot? (A szakmai minőségről a magas szakmai felkészültség és a magas tudású technika- technológia gondoskodik, de a többi?)

Hol lenne a magánpraxis és magán ellátás helye? Olyan beavatkozásoknál, ahol az elektív betegellátás és a betegbiztonság követelményrendszere tud érvényesülni Olyan területeken, ahol szem előtt kell tartani a költséghatékonyságot Ahol az ellátás minősége és az „outcome” egy vezérlő szempont Ahol rövid rehabilitáció után munkaképessé lehet tenni a beteget és visszaadjuk a társadalomnak

Hol lenne a magánpraxis és a magánellátás helye? Járóbeteg szakellátás Nappali sebészet (több mint 350 beavatkozás) Igazi egynapos sebészet (24 órás) Rövidített kórházi tartózkodást igénylő beavatkozások (24 – 72 órás) Rövidített kórházi tartózkodást igénylő beavatkozások (24 – 72 órás), melyet rehabilitáció követi Kúraszerű ellátások

Mik az elvárásaink (orvos, szolgáltató, biztosítók) a magán egészségüggyel szemben? Az ellátás legyen: Biztonságos Hatásos Beteg centrikus Időben történik Hozzáférhető Joggal szabályozott Következetes és jó kimenetelű, tehát eredményes

Beteg specifikus elvárások Orvosi ellátás Az orvos: Szakképzett Racionális Bizonyítékokon alapuló gondolkodás Diagnózis: Pontos Idő faktor Mennyi bekerül? Ellátás: Biztonságos, hatásos Eredményes Gyógyszer, kapható-e Kórházi (nem orvosi) Szociális helységek Ültetési lehetőség Tisztaság Mellék helységek Váró a kísérőknek Büfé Személyzet: Empátia Udvarias kommunikáció és szolgáltatás Diszkréció

Tehát: hol érvényesülnek elvárásaink? Egynapos és rövidített ápolású sebészet, mint a reform hajtóereje

Egynapos és rövidített ápolású sebészet, mint a reform hajtóereje James Nicoll (1864 – 1921), Glasgow, Scotland, Reported the overall success of day surgery treatment in 8,988 paediatric cases (1909)

Mi az egynapos (ES) és rövidített ápolású sebészet (RÁS)? Definíció: (ES: egynapos sebészet, nappali sebészet, ambuláns sebészet, day surgery, same day surgery (12 órás), overnight surgery (RÁS:Több mint 24 órás) Ellátási forma: elektív (műtét előtti kivizsgálás, diagnózis, aneszteziológiai ambulancia) Beteg alkalmassága fontos: ASA I-II, illetve kompenzált ASA III Ellátás utáni rehabilitáció: mely rövid időn belül alkalmassá teszi a beteget eredeti tevékenységének végzésére

Mi az ES és RÁS Követelményrendszere? Legmodernabb technika, technológia alkalmazása (laparoscopia, endoscopia, minimál invazív technikák) Legmodernabb altatási gyógyszerek és technikák Legjobb szervezés: betegutak, jó koordináció betegbiztonság, prevenció Multidiszciplináris működési forma Magas orvosi tudás és technika Szabályozott rehabilitáció Minőségi ellátás

Mi az ES és RÁS Követelményrendszere? Elektivitás, Szervezés, koordináció Költséghatékonyság Minőség

Minőség az egészségügyben, legyen beteg centrikus Legyen megfelelő beavatkozás, Megfelelő standardok alapján, A megfelelő időben, Megfelelő mennyiségben, A megfelelő betegnek, És nem utolsósorban, ne legyen ártalmas a betegnek

Kerekasztal (1) Járóbeteg A) Szakember: Szakképesítés? license vizsga? Továbbképzés, oktatás (mérhető?) Szakmai tapasztalat, hogyan mérhető? Pereferenciák: hírnév, mennyi időt szán egy-egy betegre, mennyi a várakozási idő? Etikai kérdések (feljelentések? Műhiba per? Számlát ad – e? Marketing? Reklámok etikája?), beteg forgalom? Betegtájékoztatási és kommunikációs készség? betegek elégedettsége (mérhető módon, szabványok használata? Hogyan ellenőrizzük?)

Kerekasztal (1) Járóbeteg Praxis: feltételrendszernek megfelelő, tanúsítvány (van-e? Nemzetközi?) Szakmai színvonal, ellenőrzött tevékenység (ki ellenőrzi?) komfort fokozatok fontossága adat feldolgozásra képes informatikai rendszer után vizsgálatok, beteggondozás (mérhető legyen), jól dokumentált tevékenység betegbiztonság kérdése Szerződéskötés (ki, kivel)