Golyva. Pajzsmirigy tumorok. Dr. Lakatos Péter Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

Euthyreoid (non-toxikus) golyva Etiológia: nem ismert Kezelés: L-tiroxin, radiojód, sebészi

Endémiás golyva

Endemiás golyva: amikor a pre-adolescens lakosság (6-12) több, mint 5%-ának van nagyobb pajzsmirigye. összefüggés a jódhiánnyal; előfordulása radikálisan csökken, ha jód szupplementációt alkalmazunk; jód anyagcsere a jódhiányosra hasonlít; állatokban a jódhiány hasonló szöveti elváltozásokat okoz.

Egyéb goitrogén faktorok szulfurált vegyületek (tiocianát, izotiocianát, diszulfidok) flavonoidok (polifenolok) polihidroxifenolok piridinek, ftálsav észterek poliklorinált és polibrominált bifenilek (DDT) policiklikus aromás hidrokarbonok (PAH) anorganikus jód litium

                                                                Cretenismus: Mentalis deficiencia Süketség Mozgászavarok                                                   

megnagyobbodott pajzsmirigy differenciáldiagnosztikája - diffúzan és göbösen megnagyobbodott pajzsmirigy differenciáldiagnosztikája

X aTPO X X

Pajzsmirigy göbök Eredete: ciszta, nekrotizált adenoma, fokális thyroiditis, tumor Szcintigráfián: hideg, meleg, forró Vizsgálata: fizikális, szcintigráfia, UH, FNAB

Gyanús a göb, ha multiplex göböket észlelünk hideg göböket észlelünk szolid a göb (nem ciszta) kemény a göb gyorsan nő a göb mikromeszesedéseket tartalmaz a göb

Pajzsmirigygöbök diagnosztikus algoritmusa I. Vékonytű biopszia Diagnosztikusan nem értékelhető Értékelhető Benignus Malignus Gyanús Cysta Újabb biopszia Műtét >4 cm <4 cm Diagnosztikusan nem értékelhető Értékelhető Megfigyelés (1 év múlva újabb biopszia Műtét Leszívás Scintigraphia Megfigyelés Forró göb (TSH, FT4, FT3) Hideg göb TSH és műtét

Pajzsmirigygöbök diagnosztikus algoritmusa II. Scintigraphia Forró göb (TSH, FT4, FT3) Hideg göb Ultrahang Vékonytű biopszia Diagnosztikusan nem értékelhető Értékelhető Cysta Újabb biopszia Benignus Malignus Gyanús >4 cm <4 cm Nem értékelhető Értékelhető Műtét Műtét Leszívás Megfigyelés (1 év múlva kontroll) TSH és műtét Megfigyelés

Pajzsmirigy tumorok Benignus - Follicularis adenoma - Egyéb (Hürthle-sejtes adenoma) Malignus - Papillaris cc.(Hürthle-sejtes tumor) - Follicularis cc. - Medullaris cc. - Anaplasticus cc. Ritka malignus tumorok - Fibrosarcoma - Carcinosarcoma Haemangioendothelioma, lymphoma, teratoma, met-ek

Hürthle sejtes cc. Papillaris cc. Follicularis cc.

Pajzsmirigy tumorok kezelése Műtét Radiojód L-thyroxine suppression

Differenciált pajzsmirigy tumoros betegek követése Teljes test szcintigráfia Szérum TG és aTG rhTSH (Thyrogen injekció) Csontszcintigráfia, mellkas rtg, UH, CT Szérum kalcitonin (medulláris cc)

Köszönöm a figyelmet!