SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Sebfertõzés = pathogén kórokozó kerül a sebbe

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
FELSŐ LÉGÚTI FERTŐZÉSEK
Advertisements

Pankreatitisek kezelése osztályunk 5 éves gyakorlatában
KÖZÉPFÜLGYULLADÁS OTITIS MEDIA
A krónikus parotitis sebészi kezelése
KLINIKAI ALAPISMERETEK
V.A.C „lavage” technika esetbemutatás
TÜDŐGYULLADÁS - PNEUMONIA
Vesebetegségek.
Malignus Lymphomák Molnár Zsuzsa O.O.I..
Magyarországra behurcolt humán tungiasis
Klinikai, laboratóriumi diagnosztika. Dr. Domján Gyula.
13. Tétel.
XVI. Debreceni Nephrologiai Napok
Vírusok Kanyaró Mumpsz Rubeola.
Nemi úton terjedő betegségek
Újszülöttkori sepsisek
A nemi szervek gyulladásos betegségei
Köldök újszülött korban
INFEKTÍV ENDOCARDITIS
Pyelonephritis Húgyúti infekciók
Szájüreg Gyulladások. Reaktív elváltozások. Szisztémás betegségek szájüregi megnyilvánulásai. Daganatok és rákmegelőző állapotok.
KLINIKAI ALAPISMERETEK BELGYÓGYÁSZAT
Akut légzési elégtelenség
Gram-negatív fakultatív anaerob pálcák (Enterobacteriaceae)
Immunrendszer Betegségei.
Légzőszervrendszer betegségei
Az agyhártyagyulladás a porckorongsérv és az idegbecsípődés
A diabeteses-láb syndroma osztályunk gyakorlatában
FEJ-NYAKI DUZZANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA
DIABETESES LÁB – PREVENCIÓ VAGY AMPUTÁCIÓ?
Húgyúti fertőzések jelentősége
Epeúti betegségek.
Hasnyálmirigy és lép betegségei
Egészségügy a beteg szemszögéből Jogszabályi útmutató.
szexuális úton történő átvitel
BRONCHITIS – HÖRGHURUT
UROINFECTIO HÚGYúTI FERTŐZÉSEK.
FELSŐ LÉGÚTI FERTŐZÉSEK
SLE és vesebetegség Sütő Gábor.
A kéz piogén fertőzései
Képalkotó diagnosztika
Lágyrész, izom, ín és szalagsérülések általában
A seb. A sebek fajtái. Sebgyógyulás.
SEBFERTŐZÉS, GÁZGANGRAENA, TETANUS
Bőrelváltozások, bőrsérülések és tennivalók
LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin.
Vírusok.
Sebészi fertőzések és azok megelőzése
Légzőszervrendszer betegségei
A törésgyógyulás zavarai: Elhúzódó törésgyógyulás,álízületek
Sebgyógyulás, sebészeti fertőzések, tetanusz, gázgangréna
Gastrointestinális fertőzések/1 V. évf. I. félév
Gastrointestinális fertőzések/2 V. évfolyam, I. félév,
H1N1 fertőzéshez társuló szeptikus shock
Infect csontfolyamatok és gyógyításuk
Szepszis – A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája
CSALÁDI ÉLETRE NEVELÉS 11. Szexuális úton terjedő betegségek.
A mai napon elhangzott előadásaink itt érhetők el.
Rheumatológia Dr. Fehér Rózsa. Arthrosis- Osteoarthritis Gyakran egyéb izületi betegségekhez másodlagosan csatlakozik Gyakran egyéb izületi betegségekhez.
Gerincvelősérültek rehabilitációja Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest október 5. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest 2015.
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Sebfertõzés = pathogén kórokozó kerül a sebbe Alkalmi seb: mindig fertõzött ! Mûtéti seb: esetenként fertõzõdhet Egyéb fertõzések:
STAPHYLOCOCCOSISOK. Staphylococcusok okozta betegségek Morel betegség A nyulak S. aureus okozta bronchopneumoniája A baromfi staphylococcosisai A sertés.
Nemi Betegségek.
Fontosabb fertőző betegségek a gyermekközösségekben
SEBFERTŐZÉSEK ÉS megelőzésük Dr. Kóbori László.
SALMONELLA Gr - pálcák, csillók, bifázisos, H1 és H2 antigének
Nemi betegségek.
CLOSTRIDIUMOK OKOZTA BETEGSÉGEK
A vastagbél gyulladásos betegségei
Előadás másolata:

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Sebfertõzés = pathogén kórokozó kerül a sebbe Alkalmi seb: mindig fertõzött ! Mûtéti seb: esetenként fertõzõdhet Egyéb fertõzések: körülírt fertõzések amelyek sebészeti kezelést igényelnek

Kórokozó és a sebváladék szerint: SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Kórokozó és a sebváladék szerint: Pyogen fertõzések: jellemzõ a gennyes váladék Staphylococcus: sûrû, sárga Streptococcus: hígabb sárgászöld Pseudomonas: zöldessárga szín, édeskés szag Coli: barnás szín, széklet szag

Putrid (eves) fertõzések: szürkés váladék, kiterjedt necrosis SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Putrid (eves) fertõzések: szürkés váladék, kiterjedt necrosis Proteus, Coli, Streptococcus faecalis, Bacteroides Anaerob fertõzések: anaerob baktériumok okozzák tetanus, gázphlegmone, gázgangraena

Fertőzést elősegitő tényezők SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Fertőzést elősegitő tényezők a szervezet részéről Alultápláltság Anaemia Alkoholizmus Malignus tumor Krónikus veseelégtelenség Diabetes mellitus Kövérség Életkor > 60 év Immunszuppresszió

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Kezelési elvek 1. A diffuz gyulladás körülhatárolt legyen helyileg: párakötés általánosan: antibiotikum 2. Körülhatárolt folyamat (tályog): megnyitás, drénezés 3. Nincs „beolvadás”: többszörös incisio 4. Az általános gyulladásos reakció következményeinek kezelése

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Klinikai formák (- sebfertőzések) 1. Folliculitis 2. Furunculus 3. Carbunculus Kórokozó: Staphylococcus Kiindulási hely: Szőrtüsző Klinikai kép: Diffuz gyulladás, beolvadás (gennycsap)

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Több furunculus egymást követően: SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Több furunculus egymást követően: furunculosis: (diabetes mellitus!) Több furunculus egymás mellett, egybeolvadva: carbunculus Kezelés: szőrtüsző eltávolitása párakötés, megnyitás széles feltárás, antibiotikum Furunculus az arcon: sinus cavernosus thrombosis veszély !

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Lymphangitis: nyirokér gyulladás (piros csik, érzékeny lehet) másodlagos, valamely fertőzés centralis irányban történő terjedése Lymphadenitis: a fertőzés terjedése eléri a regionalis nyirokcsomót tapintható nyirokcsomó, érzékeny, fluktuál (beolvadt) Kezelés: a primér fertőzés kezelése beolvadás esetén incisio

Erysipelas (orbánc): A bőr serosus gyulladása SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Erysipelas (orbánc): A bőr serosus gyulladása Kórokozó: Streptococcusok Behatolási kapu: A bőr mikrosérülése (lehet „makro” is) Helyi tünet: Élénk vörös, oedemás bőr bulla is lehetséges (erysipelas bullosum) subcutisra terjedés (erysipelas gangraenosum)

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Általános tünetek: magas láz, hidegrázás, regionalis lymphadeno- megalia Kezelés: nyugalom, hüsitő kötés, antibiotikum mütét csak beolvadás esetén: incisio+drénezés

Hidradenitis: verejtékmirigy gyulladás SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Hidradenitis: verejtékmirigy gyulladás Lokalizáció: hónalj, ritkábban lágyékhajlat Kórokozó: Staphylococcus

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tünetek: szemölcsszerűen előemelkedő infiltrátumok beolvadás esetén gennyes váladékozás Kezelés: száraz antiszeptikus vagy alkoholos kötés beolvadás esetén incision Krónikus recidiváló: rtg besugárzás

Unguis incarnatus (benőtt köröm) SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Unguis incarnatus (benőtt köröm) Ok: helytelen körömvágás + szük cipő Tünetek: intenziv fájdalom, a köröm mellett sarjszövet Kezelés: tartós konzervativ vagy köröm+sarjszövet ék kimetszése (Emmert plasztika)

Bursitis acuta (nyálkatömlő gyulladás) SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Bursitis acuta (nyálkatömlő gyulladás) Lokalizáció: praepatellaris vagy bursa olecrani Tünetek: duzzanat, bőrpir, fluktuáció Kezelés: nyugalom, párakötés, antibiotikum incisio tömlő eltávolitás csak krónikus esetben

Panaritium: a kézujjak tenyéri felszinének gennyes SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium: a kézujjak tenyéri felszinének gennyes gyulladása Kórokozó: Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes, haemolyticus Behatolási kapu: hegyes eszköz, szálka okozta, jelentéktelennek látszó sérülés.

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Vezető tünet: a lüktető fájdalom. További tünetek: körülirt, kifejezett nyomásérzékenység oedema általában a kézháti oldalon

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium Klinikai megjelenés súlyosság szerint: Panaritium cutanea: gennyes hólyag, megnyitás után gyógyul Speciális eset: gomblyuk tályog ! Panaritium subcutanea: subcutan résekben mélyre terjedhet !

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium Kezelés: incisio, drénezés, kéz rögzités. antibiotikum szükséges lehet Panaritium tndineum: gyulladás az inhüvelyben Kezelés: az inhüvely öblitő drénezése, antibiotikum, gipszsin Speciális forma: „V” phlegmone

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium Panaritium articulare: izületbe terjedő gyulladás Kezelés: izületi punctio és antibiotikum izületi feltárás és antibiotikum, gipszsin

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium Panaritium osseale: osteomyelitis Tünetek: ujjperc duzzanat, nyomási fájdalom, láz Rtg: csont atrophia, majd sequester Kezelés: sequester eltávolitás, drénezés, antibiotikus öblités súlyos esetben amputatio

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Körömtáji gyulladások: Paronychia Panaritium periunguale Panaritium subunguale Kezelés: párakötés (antibiotikum ?) beolvadás: incisio, drénezés részleges vagy teljes köröm eltávolitás

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus Kórokozó: Clostridium Tetani Behatolási kapu: sebek A tetanus betegség okozója a baktérium toxin. Lappangási időszak: 2-21 nap Tünetek: magas láz, fej- és nyakfájás, fényérzékenység, tonusos görcsök: trusmus, risus sardonicus, opisthotonus alsó végtagon extensio, felsőn fexio légzési és keringési elégtelenség

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus Diagnózis: klinikai kép alapján Differenciál dg: idegrendszeri és szájüregi gyulladásos folyamat gyógyszer túladagolás (tranquillansok, kábitószer)

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus Kezelés: sebkimetszés, H2O2 fertőtlenités TETIG 500-10 000 E/nap anatoxin antibiotikum izomrelaxans és gépi lélegeztetés szupportiv intenziv terápia gondos betegápolás

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus Prognózis: halálozás 30-50 % Halálok: légzési és keringési elégtelenség szepszis (léguti, hugyuti, lágyrész/decubitus infekció)

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus Prophylaxis: aktiv immunizálás Magyarországon 1941. jan. 1. óta Aktiv immunizálás volt, nem szennyezett seb: 1 ml TAT Aktiv immunizálás nem volt: 1 ml TAT és 250-500 E TETIG 1,3 és 12 hónap múlva 1 ml TAT Aktiv immunizálás volt, szennyezett seb: 1 ml TAT és 250-500 E TETIG

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Gázoedema Kórokozó: Clostridium perfringens, septicum, histolyticum Behatolási kapu: mély, roncsolt, necroticus seb, anaerob viszonyok Gázphlegmone: jóindulatú forma Gázgangraena: bacterium toxinok okozta életveszélyes kórkép

SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Gázoedema Helyi tünetek: fájdalmas, oedemás seb, húslészerü váladék, crepitatio Általános tünetek: láz, tachycardia, hypotensio, anaemia, icterus toxicus szivizom károsodás, shock Diagnózis: klinikai kép alapján Rtg: gázárnyék csikok az izomzat mentén Kezelés: többszörös incisio, H2O2 fertőtlenités, drénezés, nyitva kezelés antibiotikum és Metronid intenziv terápia