Hascsapolás Csapolásokról általában… 2014. 07. 25.

Punctio - csapolás Olyan orvosi beavatkozás, melynek során valamely testüregből, üreges vagy egyéb szervből folyadékot, váladékot nyerünk Végezhető diagnosztikus és terápiás célból Fajtái: Mellkas Has Lumbal punctio Cysterna Sternum Douglas-üreg

Célja A szabad hasüregben felszaporodott folyadék (ascites) eltávolítása Ascites: hasvíz Élettani körülmények között is található minimális mennyiségű folyadék, de bizonyos betegségekben ennek a mennyisége megszaporodik Okai: szív,-veseelégtelenség, portalis pangás, hasi daganat, tbc-s eredetű peritonitis

Az ascites tünetei Objektív tünetek: Arc,-nyak,-mellkas tájék lesoványodása Has nagymértékben előre domborodó Beteg súlya jelentősen nem csökken Köldök elsimul vagy kidomborodik Hasi vénás rajzolat kifejezett Striák jelenhetnek meg

Az ascites tünetei Szubjektív tünetek Teltségérzet Puffadás Derékfájás Nehézlégzés A hascsapolás lehet: diagnosztikus és terápiás célú

Ápolói teendők hascsapolás előtt 1. Beteg pszichés előkészítése Tájékoztatás a beavatkozásról Beteg megnyugtatása Beleegyező nyilatkozat aláiratása 2. Beteg szomatikus előkészítése Testsúly és haskörfogat mérés Hólyag kiürítése, card. tünetek ellenőrzése

Ápolói teendők hascsapolás előtt Elhelyezés az ágyban (bal oldalra, dereka alá párnát és ágyvédelmet helyezünk) 3. Eszköz előkészítés: Az eszközöket a használat sorrendjében készítjük elő, a sterilekből mindig legalább kettőt. Steril gumikesztyű 2 pár Betadine oldat, vattapálca Vesetál, steril gézlap, ragtapasz, (steril csillag) olló Érzéstelenítő injekció (1% v. 2%-os Lidocain 2 ml)

Ápolói teendők hascsapolás előtt Steril fecskendők, tűk Papírvatta, vödör, ágyvédelem, gumilepedő Haspunctios szett Steril kémcső állványban Kocher, centiméter Harántlepedő, biztosító tű

Kivitelezés Csapolás előtt a beteg ürítési szükségleteinek kielégítése Testsúly, haskörfogat mérés A beteg dereka alá helyezzük a gumilepedőt és a harántlepedőt A beteg elhelyezése Kézmosás, kézfertőtlenítés

Kivitelezés Az orvos steril gumikesztyűt húz és kijelöli a szúrás helyét (az elülső csípőtövist és a köldököt összekötő vonal alsó-középső harmada) A szúrás helyét fertőtleníti Betadine oldattal, majd érzésteleníti A szúrás helyét ismét fertőtleníti majd a punctios tűt a hasüregbe vezetve elvégzi a szúrást

Kivitelezés A kochert felengedve az ascites a vödörbe ürül Levesszük a szükséges laboratóriumi anyagot A hascsapolás befejezése után az orvos a tűt egy határozott mozdulattal kihúzza és a szúrás helyét steril gézlappal fedjük A harántlepedőt a beteg hasa köré csavarjuk haskötő módjára és rögzítjük (ez ellensúlyozza a fellépő nyomáscsökkenést)

Kivitelezés Kivesszük a gumilepedőt és a beteget kényelmes testhelyzetbe hozzuk Testkörfogat mérése A lebocsátott folyadékot megmérjük és a mennyiségét ápolási lapon és lázlapon, folyadéklapon rögzítjük Az eszközöket elrakjuk, fertőtlenítjük Vizsgálati anyagot a laborba juttatjuk Betegmegfigyelés

Vizsgálatok a punctátumból KOCH bakteriológiai vizsgálat (TBC) Cytológiai vizsgálat (daganat) – melegen Általános bakteriológia (gyulladás) Fajsúly-,fehérje és üledék vizsgálat Rivalta-próba A punctátum színe lehet: sárgás vagy zöldes, daganat esetén véres – hashártyagyulladás esetén pedig zavaros

Rivalta próba 100 ml desztillált vízbe 3-4 csepp jégecet majd pár csepp punctatum Pozitivitás esetén füstszerű kicsapódás keletkezik Annak eldöntésére alkalmazzuk, hogy a lebocsátott folyadék exudátum vagy transudatum

Rivalta próba Exudatum Gyulladásos eredetű folyadék Fehérjetartalma 4-6% Fajsúlya 1015 felett Üledékben sejtes elemek, leukocyták, lymphocyták találhatók Rivalta-próba pozitív

Rivalta próba Transudatum Keringési elégtelenség miatt felszaporodott folyadék Fehérjetartalma 1-3% Fajsúlya 1012 alatt Üledékben hámsejtek találhatóak Rivalta-próba negatív