A szájüreg felépítése, embryonális fejlődése Nemeskéri Ágnes 2016 Semmelweis Egyetem Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Klinikai Anatómiai Kutatólaboratórium nemeskeri.agnes@med.semmelweis-univ.hu

A tápcsatorna fejlődése az embrió lefűződése - primitív szájüreg (stomodeum) - bélcső kialakulása (endodermából) - fej és farok régiók kialakulása - szikhólyag elkülönülése a bélcsatornától: - szikhólyag nyél (ductus omphalomesenthericus, vitellointestinalis) - elő- közép- és utóbél kialakulása stomodeum

A szájüreg fejlődése 25. terhességi nap -processus frontalis - orr placod, orrgödör (Pax-6 expreszió!) -processus maxillaris I. kopoltyúív -elemi szájgödör -processus mandibularis I. kopoltyúív 25. terhességi nap https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Buccopharyngeal_membrane

A szájüreg funkciói ÉLETTANI FUNKCIÓK RÁGÁS EMÉSZTÉS - fogak, nyelv izmai, rágóizmok, - bucca izomzata - a táplálék mechanikus aprítása EMÉSZTÉS - nyálmirigyek – táplálék emésztésének kezdete – lubricatio - ÍZLELÉS kemorecepció - analízis BESZÉD -nyelv, ajak, bucca, gége ARCKIFEJEZÉS NYELÉS -palatum durum, palatum molle, nyelv, garat Másodlagos LÉGZÉSI ÚT VÉDELEM - mucinok  kiszáradás, KLINIKAI ASPEKTUSOK GYÓGYSZEREK - felszívódás a sublingualis mucosán - felszívódás a buccalis mucosán FERTŐZÉS terjedés: herpes SALIVA - 99.5% víz - enzimek: amiláz (keményítő bontás 30%-a), lipáz - sejtek 70%-a fehérvérsejt - nyál biztosítja a szájüreg egészségét - pH 6.2-7.4 (meggátolja a fog állomány oldását) - nyál proteinek szerepe -pathogenek ellen – antimicrobialis hatás: secretory IgA, lactoferrin, lysozyme, peroxidáz HYPOSALIVÁCIÓ - besugárzás után (fej-nyak daganatok) - talán nyálmirigy ős-sejt terápia segíthet INNERVATIO - szimpatikus: több protein - paraszimpatikus: hígabb

Szájüreg Szájüreg: cavum oris proprium + vestibulum oris Határai: elöl: az ajkak felül: a kemény és lágy szájpad alul: szájfenék laterálisan: a pofák hátul: isthmus faucium: „kijárat” a garat felé Vestibulum: szájtornác a két ívalakú fogsor előtt Cavum oris proprium: nyelv (szájfenék)

Szájüreg https://www.google.hu/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjQ8unYsebKAhUDKQ8KHRJrD78QjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.ghorayeb.com%2Foralcavitynormal.html&psig=AFQjCNE6WIkNxqSSwHR6M3-5LpDcFEZntg&ust=1454957730123584

Nyelv - izmok Külső nyelvizmok Belső nyelvizmok

Sulcus lateralis linguae

Sulcus lateralis linguae gl. sublingualis mandibula m. mylohyoideus n. ligualis m. hyoglossus nyelvgyök gl. submandibularis ductus submandibularis sulcus lateralis linguae: laterális fala a m. mylohyoideus, medialis fala a m. hyoglossus, felülről beborítja a szájnyálkahártya. Ebben fut a ductus submandibularis + n. lingualis (V/3 ága) + n. hypoglossus XII.

A nyelv anatómiája nyelvgyök sulcus terminalis tonsilla palatina tonsilla lingualis papillae circumvallate apex papillae foliatae papillae fungiformes papillae filiformes caruncula

A nyelv - mucosa

Papilla fungiformis p. filiformis

A nyelv papillái papilla filiformis papilla fungiformis Ebner-féle serosus mirigy papilla foliata – csak állatokban papilla vallata (circumvallata)

Papilla circumvallata ízlelőbimbó Gemma gustatoria - támasztó sejtek - érző sejtek középen (kemoreceptor sejtek) - a porus gustatoriusban stereociliumokba végződnek - specifikus érző idegrostok elvesztve a Schwann hüvelyt lépnek be

Ízérzékelés zöld: keserű kék: savanyú piros: sós narancssárga: édes CD36 nátrium-glutamát (E621) -mesterséges umami íz

A nyelv beidegzése Érző beidegzés: általános érző: n. lingualis (V./3) – elülső 2/3 n. glossopharyngeus (IX.) – hátsó 1/3 n. vagus (X.) ízérzés: chorda tympani (VII.) – elülső 2/3 n. vagus (X.) a nyelv epiglottis felé eső területe Motoros beidegzés: n. hypoglossus (XII.)

Diagnosis – nyelv vizsgálata Sima vöröses nyelv - B12 hiány - glossitis - postmenopausalis glossitis – kevesebb estrogén

A nyelv fejlődése -elülső nyelvtelep az I. ívből -tuberculum linguale laterale –túlnövik a tuberculum impart: elülső 2/3 5. embryonális hét: -tuberculum impar -epiglottis domb -hátulsó nyelvtelep a II., III., és IV. ívből -a III. túlnövi a II. ívet

Ízlelőbimbók fejlődése Az ízlelőbimbók embryonális fejlődéséhez - Wnt (kék szín) növekedési faktorok kifejeződése szükséges

A maradandó fogak megjelenésének időpontjai (évek) dentes caninus dentes incisivus molaris praemolaris A tejfogak és a maradandó fogak megjelenésének időpontjai (hónapok) A maradandó fogak megjelenésének időpontjai (évek)

A maradandó fogak megjelenésének időpontjai (évek) A tejfogak megjelenésének időpontjai (hónapok) Fogváltás Tooth Development: Odontoclasts © Oliver Meckes and Nicole Ottawa odontoclastok!! A maradandó fogak megjelenésének időpontjai (évek)

A fog szerkezete Gingiva (foghús) Fogpulpa Cement Periodontium Alveolus Erek a pulpa üregben Gyökér (dentin) Korona (dentin) Zománc 22

Zománc -a zománc a test legkeményebb anyaga -legmagasabb ásványi anyag tartalom Hydroxyapatit = kristályos calcium phosphat Remineralisatio nagyon csekély mértékű Retzius-féle növekedési vonalak -zománc nem tartalmaz kollagént, mint a csont és a dentin -tartalmaz két protein csoportot: -amelogeninek -enamelinek

Dentin peritubularis dentin dentin tubulus Tomes rostok intertubularis dentin idegrost dentin zománc

Fogfejlődés -processus maxillaris I. kopoltyúív -elemi szájüre -processus mandibularis I. kopoltyúív

Fogfejlődés 5-6. embryonális héten, először a tejfogak kezdeményei, a molárisok kivételével Először: a fogkorona alakul ki 2 sejtpopuláció: Szájüreg epitheliuma: zománc termelő adamantoblast (ameloblast) mesenchyma (ganglionléc): dentin-termelő odontoblast Kezdet: a mandibula és maxilla hámja indukálja a ganglionléc eredetű mesenchyma sejtek aggregációját (speciális helyeken) mesenchyma kondenzáció: ott ahol FGF8 jelen van, de a BMP-k hiányoznak alakulnak ki a fogak közötti hézagok

Fogfejlődés

Fogfejlődés: „harang” stádium külső zománchám papilla dentalis belső zománchám odontoblastok adamantoblastok (ameloblastok)

A fogak beidegzése ganglion trigeminale n. maxillaris n. alveolaris inf. (n. mandibularis)

A fogak beidegzése n. mandibularis block n. alv. sup. (post.,med., ant.) n. maxillaris -n. alveolaris inferior block -lingula n. alveolaris inf. -n. mentalis block -alsóajak sérülés ellátása, alsó metszőfogak

Érzéstelenítés fogászati kezeléskor n.mentalis block – egyszerű technikai kivitelezés. Alsó ajak és áll lágyrész sérülései esetén Ez a technika nem biztosítja a fogak érzéstelenítését sem a mandibuláris lágyrészekét!!!!!!! -n. alveolaris inferior block a leggyakrabban Anesthesia: - a mandibularis fogak a középvonalig az injektált oldalon -mandibula teste -buccalis mucosa -fogak az első mandibularis molaris előtt -a nyelv elülső kétharmada -szájfenék -mucosa és csont a mandibularis fogak lingualis oldalán, az injectió oldalán Alsó metsző és szemfogak beidegzése: -n. incisivus mandibulae

Isthmus faucium * uvula -arcus palatopharyngeus arcus palatoglossus nyelv uvula -arcus palatopharyngeus * *: tonsilla palatina arcus palatoglossus

A garat felépítése

garat hátsó fala https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f8/Slide2kaka.JPG