Készítette: Szabó Elza Egészségtan tanár Katéterezés

Katéterezés Valamely üreges szerv tartalmának részben vagy teljes egészében történő lecsapolása Tágulás megszüntetése, annak eldöntése, hogy van-e residuális vizelet vagy steril vizeletminta nyerése (ritkán, inkább középsugaras mintavétel) Okai: Diagnosztikus Terápiás

Indikációk Vizeletretenció (akut hólyagkitágulás) Inkontinencia hosszú távú kezelése Steril vizelet minta vétele* Reziduális mennyiség mérése* Vizelet elfolyási akadály esetén: prosztata hipertrófia,húgycső szűkület, húgycső és a környező szervek műtéte, hólyagtumor Súlyos állapotú beteg vizeletének pontos meghatározása Folyamatos vagy intermittáló hólyagingerlés kivitelezése

Típusai Egyszeri katéterezés: bármely terápiás vagy diagnosztikus céllal történő katéterezés,melynek végeztével a katéter eltávolításra kerül. Indikációi:pl. akut vizelet retenció, urodynámiás vizsgálat, gyógyszerek hólyagba juttatása Intermittáló katéterezés:az egyszeri katéterezés bizonyos rendszerességgel végzett formája. Rövid lejáratú katéter: átmeneti időre( órák, néhány nap) folyamatosan behelyezett katéter. Indikáció: akut beteg monitorizálása, vizelési képtelenség, folyamatos monitorizálása az ürített vizelt mennyiségnek. Krónikus katéter: tartósan alkalmazott (hetek, hónapok) és cserélt katéter.

katéterezés szabályai A húgyhólyag katéterezését az aszepszis szabályainak szigorú betartásával kell végezni. Személyi feltételek: A katéterezést orvos rendeli el Férfi beteg katéterezése orvosi feladat A katéterezések meghatározott körét csak orvos végezheti Nők katéterezését ápoló is végezheti. A katéterezés kivitelezéséhez ha mód van rá vegyük igénybe asszisztencia segítségét. A beavatkozás helye Ha mód van rá jól megvilágított vizsgáló helyiség, ahol minden szükséges felszerelés elérhető közelségben van. Belgyógyászati vizsgáló asztal, vagy speciális vizsgáló asztal. Kórteremben is kivitelezhető, de növeli a fertőzés kialakulásának esélyét.

katéterezés szabályai Csak orvosi utasításra végezzük, akkor ha elkerülhetetlen Tartsuk be a sterilitás szabályait Csak ép, sértetlen, steril katétert használjunk A húgycsőnyílást ismételt lemosással alaposan tisztítsuk meg A katétert tegyük sikamlóssá Óvatosan végezzük a beavatkozást Bevezetéskor a húgycső záróizomzatának görcse miatt várjunk néhány másodpercet, amíg az izom ellazul Intimitás betartása Zárt drainrendszer biztosítása

Katéter típusok Anyaguk szerint: Alakjuk szerint: Műanyag,gumi, szilikonozott, szilikon, ezüst impregnált Alakjuk szerint: Nelaton katéter – egyenes végű, amelynek a vége legömbölyített. Thiemann katéter –hajlított végű - a végén kb. 1 -1,5 cm hosszú ormány van, amely tompán elvékonyodik és 45O-os szögben meghajlik. Felvezetéskor mindig a beteg arca felé nézzen. Foley katéter-ballonos katéter Műtéti katéterek – hólyag átmosáshoz Pezzer katéter – a ballonos elődje volt

Katéter típusok Méret szerint: Külső átmérő Charriere egységben van megadva 1 Ch:0,33 mm ffi:14 Ch, nők:14-16 Ch

Katéterezés

Pszichés előkészítés Ismertessük a katéterezés szükségességét, lényegét, ne hallgassuk el a vele járó kellemetlenségeket sem!

Szomatikus előkészítés Izoláljuk a beteget a környezetétől! A takarót hajtsuk vissza az ágy lábrészére, a beteg testét a szükséges mértékben tegyük szabaddá. A beteg legyen hanyattfekvő helyzetben, a nőbeteget szólítsuk fel, hogy lábait térdben és csípőben hajlítsa be. A férfi beteg nyújtott, egyenes, enyhén széttett lábakkal feküdjön!KŐMETSZŐ HELYZET! A gumilepedőt a textil lepedővel helyezzük a beteg csípője alá. Sz.e. lámpával világítsuk meg a területet! Helyezzük a katéterező tálcát az ágy végébe, és kérjük meg a beteget, hogy ne mozogjon!

Eszközök előkészítése Izolálás eszközei Steril egyszer használatos katéter szett: Steril katéterek Steril vizeletgyűjtő zsák Steril sikosító Steril lepedő Steril lyukaskendő Steril kesztyűk Steril kémcsövek Dezinficiens oldat (Pl: Betadin) Géztampon, bucik, csipesz Vesetál 10 ml 0,9% NaCl Steril fecskendők, tűk Vizeletgyűjtő zsák akasztó

Felnőtt vizeletgyűjtő zsákok 2 l-es vagy 1,5 l-es kivitel 50 ml osztású kalibrált gyűjtőzsák Alsó keresztcsapos biztonságos leeresztés, vagy leeresztő nélkül 90 cm-es összekötőcsővel és kúpos csatlakozóval Visszafolyás gátlóval szerelt A zsák tartóra szerelhető Steril, egyesével csomagolt

Csúsztató anyagok Férfi betegnél mindig lidocaint tartalmazó csúsztatót használjunk (sphinctergörcs !!) Instillagel (11 és 6 ml-es) Mucil ad catheterem 2 %-os lidocainnal (5 ml)

Csúsztató anyagok

bőrdezinficiálás A genitáliák katéterezés előtti fertőtlenítő lemosása. A fertőtlenítőszerbe mártott törlővel, vagy a Betadinos vattagombóccal: Férfiaknál: az egész hímvesszőt, penisgyököt Nőknél: feltárás után a nagy és kisajkakat,hüvelybemenetet kell desinficiálni Min. 3X, fentről lefelé tartó mozdulatokkal Egy törlés egy vattagombóc!!!

A katéter bevezetése Higiénés kézfertőtlenítés Steril kesztyű felvétele Férfiaknál min. 10 ml csúsztató anyag bejuttatása a húgycsőbe 1-2 ml a katéter hegyére kerül Ellenőrizzük a ballon épségét Férfiaknál: penist megemelni katétert 18 – 23 cm-re bevezetni Nők: feltárás, 5-7 cm-re bevezetni. Ha szükséges vizeletmintát veszünk Ha tartós katéterről van szó,a ballont felfújjuk. Kössük össze a katétert a drain rendszerrel Helyezzük a beteget kényelembe, eszközöket pakoljuk el. Kézmosás Dokumentálás.

katéterezés

Zárt drain rendszerek A fertőzés minimalizálása a cél az alkalmazásukkal. Műanyag eszközök,az ágy szélére kell rögzíteni,ne legyen megtöretés az elvezetésben. Ha a beteg felkel, a hólyag szintje alatt vigye magával a zsákot. Ha a vizelet gyűjtő zsák leeresztővel rendelkezik 1 -3 napig használható. Ha nincs leeresztő nyílás, cserélendő ha megtelt. A gyűjtő zsák nem kerülhet a padlóra. A katétert csak a szerelékcsere idejére szabad leszorítani, katéter dugó használata nem megengedett.

Katéter gondozás Fokozott perianális higiénés ellátás A húgycső és környékének lemosása fertőtlenítő szerrel. Vizelet gyűjtő zsák cseréje Zárt rendszer esetén a vizelet leengedése Gondozás naponta kétszer

Állandó katéter eltávolítása Hólyagtréning előzi meg Orvos rendeli el 3x leszorítás 3 órára, közben 5 perces felengedés Előkészítés Tiszta lepedő Gumikesztyű Steril fecskendő Ledobó tál Kivitelezés A beteg elhelyezése Lepedő elhelyezése a lábak közé Kesztyű A ballon leengedése A katéter kihúzása Katéter eltávolítás után a beteg dysuriás, gyakori vizelési inger jelentkezhet.

A katéter szövődményei, veszélyei A katéterezést követően néhány óra múlva láz, hidegrázás léphet fel. – „katéterláz” Ok: az aszepszis be nem tartása,helytelen technikával végzett katéterezés miatt sérül a nyálkahártya A húgycső perforációja Nosocomialis urogenitális fertőzések: a vizeletben baktériumok vannak, és a betegnél, az alább felsoroltak közül legalább egy tünet észlelhető: Gyakori,fájdalmas vizelési inger Ágyéki fájdalom Láz>38CO pyuria