PAJZSMIRIGY, MELLÉKPAJZSMIRIGY, MELLÉKVESE, TOBOZMIRIGY, PANCREAS Dr. L. Kiss Anna Semmelweis Egyetem Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 2012

ENDOKRIN MIRIGYEK Corpus pineale Hypophysis Glandula parathyroidea Glandula thyroidea Glandula suprarenalis Endokrin pancreas Gonádok

ENDOKRIN MIRIGYEK 1.) A hypothalamo-hypophysealis rendszer irányítása alatt: pajzsmirigy mellékvese kéreg gonádok 2.) Nem a hypothalamo-hypophysealis rendszer irányítja: mellékpajzsmirigy mellékvese velő Langerhans szigetek corpus pineale

makroszkópos anatómia GLANDULA THYROIDEA makroszkópos anatómia Gége Lebenyek Isthmus Légcső

GLANDULA THYROIDEA anatómia Alak: kúp alakú lebenyek Szín: barnásvörös Elhelyezkedés: C5-T1 isthmus: 2-3. trachealis porcgyűrű Lebenyek méretei: magasság: 5 cm szélesség: 2.5 cm vastagság: 1-2 cm Tömeg: 20-30 g

makroszkópos anatómia GLANDULA THYROIDEA makroszkópos anatómia A membrana buccopharyngea mögött a középvonalban lefelé növő ductus thyroglossusból fejlődik + ganglionléc eredetű sejtek (parafolliculáris sejtek) Lobus pyramidalis (~40%) Lebenyek Isthmus

GLANDULA THYROIDEA szövettani szerkezet Kötőszöveti tok: külső laza rostos kötőszövet belső fibroelasztikus szövet Kötőszöveti sövények: szabálytalan lebenyek Parenchyma: folliculusok: 0.2-1 mm átmérőjű gömbök egyrétegű hám lamina basalissal körülvéve: folliculáris sejtek (belül kolloid) parafolliculáris sejtek (C sejtek) Stroma: laza rostos kötőszövet: fenesztrált kapillárisok sűrű hálózata nyirokerek szimpatikus idegrostok Kolloid Folliculáris sejtek Kapillárisok

GLANDULA THYROIDEA szövettan Folliculáris sejtek: alacsony köbhám – hengerhám a funkció függvényében kerek sejtmag, jól látható magvacska bazofil cytoplasma: bazális dER mag feletti Golgi-apparátus apikális szekréciós vesiculák apikális endosomák: kolloid felszívódási cseppek lysosomák apikális mikrobolyhok Kolloid: tireoglobulin: jódtartalmú aminosavak (tirozin): globulin:glikoprotein (660 kDa) ~120 tirozin gyök+jód pajzsmirigyhormonok inaktív formája Kolloid Folliculáris sejtek Kapillárisok

GLANDULA THYROIDEA szövettan Pajzsmirigyhormon szintézis: 1. tireoglobulin és tireoperoxidase szintézise az ER-ben, módosítás a Golgiban, szekréció a kolloidba 2. jodid felvétele a vérből a bazális sejtmembránon: (Na+/J- symporter); apikális plazmamembránon szekréció (J-/Cl- transporter); jodid jóddá oxidálódása (tireoperoxidáz!) a kolloidban 3. jód bekötődése a tireoglobulinba: monojód-tirozin (MIT) és dijód-tirozin (DIT) képződés 4. trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4) képződés 5. kolloid felvétele (megalin receptor-mediált) 6. T3 és T4 szekréció

GLANDULA THYROIDEA szövettan Septum Capsula

GLANDULA THYROIDEA szövettan Folliculáris sejt Mikrobolyhok Kolloid Tireoglobulin reabszorpciós lagúna

GLANDULA THYROIDEA funkció A pajzsmirigyhormonok hatásai: szükséges a normális növekedéshez és fejlődéshez alapanyagcsere szabályozása A pajzsmirigyhormon-szekréció szabályozása: hypothalamo-hypophyseális TRH-TSH rendszer Hypothyreosis: korai gyermekkor: - törpe növés - központi idegrendszer fejlődési zavara – kretenizmus felnőtt: fizikai és mentális lelassulás – myxoedema

Hypothyreosis: korai gyermekkor: - törpe növés - kretenizmus felnőtt: fizikai és mentális lelassulás – myxoedema

Hyperthyreosis: fokozott alapanyagcsere (exoftalmus, „golyva”) Basedow kór

GLANDULA THYROIDEA szövettan Parafolliculáris sejtek (C sejtek): ganglionléc eredetű sejtek elhelyezkedés: folliculusok szélén: lamina basalison belül lument nem érik el csoportokban az interfolliculáris stromában halvány cytoplasma (C = clear): jól fejlett Golgi-apparátus kisméretű szekréciós vesiculák szekréció: kalcitonin: 32 aminosavból álló polipeptid

GLANDULA THYROIDEA szövettan Parafolliculáris sejt Folliculáris sejt Kolloid

GLANDULA THYROIDEA szövettan Parafolliculáris sejtek

GLANDULA THYROIDEA-parafolliculáris sejtek funkció A kalcitonin hatásai: vér kalcium-szintjének csökkentése: ↓ csontlebontás ↑ kalcium beépülése a csontokba A kalcitonin-szekréció szabályozása: vér kalcium-szint hypophysistől független Klinikai tünet nincs

GLANDULA PARATHYROIDEA anatómia Garat Glandula thyroidea Glandula parathyroidea Nyelőcső

GLANDULA PARATHYROIDEA anatómia Alak: lencse vagy ovoid Szín: sárgásbarna Elhelyezkedés: a pajzsmirigy hátsó széle mögött, a tokon belül 2 superior, 2 inferior Méretek: hossz: 3-6 mm szélesség: 2-4 mm vastagság: 1-2 mm Tömeg: 0.1-0.2 g

GLANDULA PARATHYROIDEA szövettan Kötőszöveti tok: vékony Kötőszöveti sövények: nincsenek jól megkülönböztethető lebenykék Parenchyma: sejtkötegek: fősejtek oxyphil sejtek Stroma: laza rostos kötőszövet: fenesztrált kapillárisok sűrű hálózata nyirokerek zsírszövet (mennyisége a korral nő; 30%)

GLANDULA PARATHYROIDEA szövettan Fősejtek: a sejtek többsége kisméretű, polygonális sejtek nagy, kerek sejtmag halvány, enyhén eozinofil cytoplasma (aktivitás-függő): Golgi-apparátus az aktív sejtekben kis szekréciós vesiculák az aktív sejtekben glikogén az inaktív sejtekben lipidcseppek lipofuscin szemcsék szekréció: parathormon (PTH): 84 aminosavból álló polipeptid

GLANDULA PARATHYROIDEA szövettan Oxyphil sejtek: kisebb számban fordulnak elő egyenként vagy csoportosan helyezkednek el nagy, kerek sejtek kisebb, sötétebb sejtmag acidofil cytoplasma: nagyszámú mitochondrium szekréciós vesiculák hiányoznak kevés dER szekréció?

GLANDULA PARATHYROIDEA szövettan Septum Zsírszövet Capsula

GLANDULA PARATHYROIDEA szövettan Oxyphil sejt Fősejt (inaktív) Fősejt (aktív)

GLANDULA PARATHYROIDEA funkció A parathormon (PTH) hatásai: a vér kalcium-szintjének növelése: ↑ csontlebontás ↑ kalcium-visszaszívódás a vesékben ↑ aktív D3-vitamin képződés ↑ kalcium-felszívódás a bélből a vér foszfát-szintjének csökentése: ↑ foszfát-kiválasztás a vesékben A parathormon-szekréció szabályozása: vér kalcium-szintje hypophysistől független

GLANDULA PARATHYROIDEA funkció Hypoparathyreosis: hipokalcémia → tetania Hyperparathyreosis: hiperkalcémia, osteoporosis

GLANDULA SUPRARENALIS anatómia Jobb mellékvese Bal mellékvese

GLANDULA SUPRARENALIS anatómia Alak: jobb: háromszögletű bal: félhold Szín: narancssárga Elhelyezkedés: a vesék felett (elülső felszínen) a bal mellékvese lejjebb Méretek: magasság: 5 cm szélesség: 2-3 cm vastagság: 1 cm Tömeg: 7-12 g (bal kissé nehezebb)

GLANDULA SUPRARENALIS szövettan Kötőszöveti tok: vastag, tömött rostos kötőszövet Finom kötőszöveti trabeculák Parenchyma: cortex: a mellékvese tömegének 90%-a sárga színű szteroidhormonok szekréciója medulla: a mellékvese tömegének 10%-a sötétvörös vagy barnás színű katekolaminok szekréciója Stroma: laza rostos kötőszövet: fenesztrált kapillárisok nyirokerek preganglionáris szimpatikus idegrostok a medullában

CORTEX szövettan Zonák: zona glomerulosa: keskeny külső réteg kéreg térfogatának 15%-a hengeres vagy piramis alakú kis sejtek ovális vagy gömbölyű fészkekbe rendeződve zona fasciculata: vastag középső réteg kéreg térfogatának 80%-a sokszögletű nagy sejtek hosszanti gerendákat alkotva zona reticularis: keskeny belső réteg kéreg térfogatának 5%-a kisebb sejtek hálózatos kötegekbe rendeződve

GLANDULA SUPRARENALIS szövettan Capsula Zona glomerulosa Zona fasciculata Zona reticularis Medulla

CORTEX szövettan Zona glomerulosa sejtek: hengeres vagy piramis alakú kis sejtek sötét mag halványan festődő cytoplasma: jól fejlett sER nagyszámú mitochondrium fejlett Golgi-apparátus szabad riboszómák kevés lipidcsepp szekréció: mineralokortikoidok (aldoszteron)

CORTEX szövettan Zona fasciculata sejtek: sokszögletű nagy sejtek (kétmagvú) halványan festődő sejtmag halványan festődő, habos cytoplasma: nagy mennyiségű sER nagyszámú tubuláris mitochondrium jól fejlett Golgi-apparátus dER nagyszámú lipidcsepp szekréció: glukokortikoidok (kortizol)

CORTEX szövettan Zona reticularis sejtek: kisebb sejtek sötétre festődő sejtmag sötétebbre festődő cytoplasma: nagy lipofuscin szemcsék jól fejlett sER nagyszámú tubuláris mitochondrium kevés lipidcsepp szekréció: gyenge androgén (DHEA)

GLANDULA SUPRARENALIS szövettan Capsula Zona glomerulosa Zona fasciculata

GLANDULA SUPRARENALIS szövettan Zona fasciculata sejt Sinusoid

MEDULLA szövettan Szerkezet: nagy, hengeres sejtek (chromaffin sejtek) ovoid fészkekben és hálózatos gerendákban ganglionsejtek

MEDULLA szövettan Chromaffin sejtek: preganglionáris szimpatikus rostok idegzik be!!! nagy, hengeres (epitheloid) sejtek halvány sejtmag bazofil cytoplasma: dER Golgi-apparátus szekréciós vesiculák: „dense core vesicles” szekréció: adrenalin (80%) vagy noradrenalin: aminosav származékok Ganglionsejtek: jellegzetes neuronok (preganglionáris szimpatikus rostok idegzik be)

GLANDULA SUPRARENALIS szövettan Zona reticularis Medulla

GLANDULA SUPRARENALIS szövettan Ganglionsejt Chromaffin sejt

GLANDULA SUPRARENALIS vérellátás Komponensek: arteria capsularis ↓ ↓ kérgi arteriolák velő arteriolák kérgi sinusoidok ↓ velő sinusoidok vena medullaris (t. media-ban sima izom!) A velő vérellátása kettős: velő arteriolákból kérgi sinusoidokból

MELLÉKVESEKÉREG funkció A mineralokortikoidok hatásai: só- és vízháztartás szabályozása: ↑ nátrium-visszaszívódás a vesékben ↑ kálium-kiválasztás a vesékben A mineralokortikoid-szekréció szabályozása: renin-angiotenzin rendszer Mellékvesekéreg-elégtelenség: hiperkalémia, hyponatrémia, hypovolémia: hipotenzió → keringési sokk Hyperaldosteronismus: hipokalémia, hipertenzió

MELLÉKVESEKÉREG funkció A glukokortikoidok hatásai: glukóz-szint növelése a vérben: ↑ glukoneogenezis ↑ glikogenezis ↑ protein és lipid lebontás gyulladásgátló hatás A glukokortikoid-szekréció szabályozása: hypthalamo-hypophyseális CRH-ACTH rendszer Hypercortisolismus: hiperglikémia, fokozott fehérje lebomlás, hipertenzió, zsíreloszlás megváltozása, gyengült immunrendszer

MELLÉKVESEVELŐ funkció A katekolaminok hatásai: Cannon féle vészreakció („fight-or-flight”) reakció: ↑ szívfrekvencia ↑ vérnyomás ↑ légzésszám ↑ izzadás ↓ emésztés A katekolamin-szekréció szabályozása: szimpatikus idegrendszer a noradrenalin-adrenalin átalakulást glukokortikoidok indukálják Mellékvesevelő-hiperfunkció: hypertenzió

CORPUS PINEALE anatómia

CORPUS PINEALE anatómia Alak: toboz Szín: vörösesbarna Elhelyezkedés: commissura habenularumról és posteriorról lóg Méretek: hossz: 5-10 mm szélesség: 3-5 mm Tömeg: 0.2 g

CORPUS PINEALE szövettan Pia mater borítás Kötőszöveti sövények: lebenykék Szöveti összetétel: sejtkötegek és fészkek: pinealocyták gliasejtek (astrocytákhoz hasonlóak) pineális neuronok (kapcsolat n. habenularis medialis, pretectális magok, hypothalamus ) Fenesztrált kapillárisok Agyhomok (acervulus cerebri): koncentrikus, bazofil képletek: szerves alapvázon kicsapódott kalciumsók, számuk a korral nő Röntgen- és CT-képeken referenciapont

CORPUS PINEALE szövettan Pinealocyták: fő sejttípus nyúlványos sejtek nagy, behúzódott sejtmag, 1-2 nucleolus halványan festődő cytoplasma: „dense core” szekréciós vesiculák a sejtnyúlványokban a nyúlványok kapillárisokon és pineális neuronokon végződnek szekréció: melatonin: indolamin

CORPUS PINEALE szövettan Pia mater Recessus pinealis Acervulus cerebri Commissura posterior

CORPUS PINEALE szövettan Pinealocyták Gliasejt

CORPUS PINEALE szövettan Neuron

CORPUS PINEALE funkció A melatonin hatásai: - circadiális, circannuális ritmusok szabályozása - reproduktív rendszer gátlása: ↓ hypothalamikus LHRH-szekréció A melatonin-szekréció szabályozása: fény gátolja a melatonin-szekréciót A tobozmirigy fényérzékeny: direkt: ? emlősökben nem indirekt: retina→hypothalamus→szimpatikus idegrendszer Tobozmiriggyel összefüggő kórképek: pubertas praecox szezonális hangulati zavar

Pancreas Langerhans szigetek B (ß) sejtek: insulin A (α) sejtek: glucagon D sejtek: somatostatin egyéb: pancreas polipeptid VIP, secretin, motilin, substance P, grelin (étvágy stimuláló!)

Irodalom: Kahle W, Leonhardt H, Platzer W: Color Atlas/Text of Human Anatomy, 1992, Thieme, Stuttgart Putz R, Pabst R (editors): Sobotta Atlas of Human Anatomy, 1993, Urban & Schwarzenberg, München Romanes GJ (editor): Cunningham’s Textbook of Anatomy, 1991, Oxford University Press, Oxford Ross MH, Kaye GI, Pawlina W: Histology. A Text and Atlas with Cell and Molecular Biology, 2002, Lippincott Williams & Wilkins, Philadephia Röchlich P (szerkesztő): Szövettan,1999, Semmelweis Kiadó, Budapest Standring S (editor-in-chief): Gray’s Anatomy, 2005, Elsevier Churchill Livingston, Edinburgh Stevens A, Lowe JS: Human Histology, 2005, Elsevier Mosby, Philapelphia Dr. Csaba Zsolt előadása