Mozgató pályák Csáki Ágnes 2014

CNS cortex Makroszkópos felosztás: Hemispherium (cortex + basalis ganglion) Diencephalon (thalamus, hypothalamus) Agytörzs - mesencephalon - pons - medulla oblongata Cerebellum Spina medullaris diencephalon agytörzs cerebellum http://faculty.washington.edu/chudler/facts.html

A cortex funkcionális egységei Elsődleges mozgató mező Elsődleges érző mező Motoros beszédközpont Látókéreg Hallókéreg Sensoros beszédközpont Carola R, Harley JP, Noback CR: Human Anatomy and Physiology

Mozgatórendszer Gerincvelői reflexek Pyramidalis rendszer (corticospinalis pálya) Extrapyramidalis rendszer (kisagyi pályarendszer, basalis ganglionok rendszere) Agytörzsi mozgatópályák (emberben alárendeltek) A cortexnek és a gerincvelői reflexíveknek van kitüntetett szerepük, ha közülük bármelyik, illetve összeköttetéseik sérülnek, az akaratlagos mozgás nem kivitelezhető (paresis) A kéreg nem direkt módon irányítja a gerincvelői reflexeket, hanem csak befolyásolja azok működését, általában gátló szerepe van A kisagy illetve a basalis ganglionok rendszere a praemotoros kérgen keresztül a corticospinalis pálya működését befolyásolja. A kisagy a mozgáskoordinációban, a törzsdúcok a mozgás megtervezésében és elindításában játszanak szerepet

Reflexív

A corticospinalis pálya (pyramispálya) Direct Keresztezett és keresztezetlen Klinikai szempontból a legjelentősebb a keresztezett (tr. corticospinalis cruciatus), sérülése végtagi bénuláshoz (paresis) vezet.

corticospinalis pálya A pyramispálya felső motoneuron Két neuronból áll: - felső (corticalis) motoneuron alsó (gerincvelői) motoneuron (reflexek) A felső motoneuron axonja alkotja a pyramispályát. A rostok nagy része a nyúltvelőben átkereszteződik, kisebb része (elsősorban a törzs izmait ellátó rostok) ott nem kereszteződik. Az axonok – általában interneuronok közvetítésével – az alsó motoneuronon végződnek. Az gerincvelői neuron axonja a perifériás idegek közvetítésével jut el a beidegzett harántcsíkolt izmokhoz. A gerincvelői reflexek alkotásában is részt vesz. corticospinalis pálya alsó motoneuron

A pyramispálya Általános tendencia: felső motoneuron Általános tendencia: A végtagok distalis izmai csak az ellenoldali mozgatókéregből kapnak rostokat, a tr. corticospinalis cruciatus-on keresztül a törzs izmai és az agyidegek magjainak nagy része mindkét oldalról kap beidegzést (gerincben elsősorban a tr. corticospinalis directus-okon keresztül: extra biztosítás) corticospinalis pálya alsó motoneuron Elsődleges mozgatókéreg Brodmann: 4,6

Kérgi reprezentáció: szomatotópia Elsődleges mozgatókéreg Gyrus precentralis Brodmann: 4,6

(látás, memória tárolás) cerebri anterior (alsó vt. érző, mozgató) cerebri posterior (látás, memória tárolás)

(felső vt. érző, mozgató, beszéd) a. carotis interna cerebri anterior (alsó vt. érző, mozgató) cerebri media (felső vt. érző, mozgató, beszéd) cerebri posterior (látás, memória tárolás) a. basilaris a. vertebralis

Kisagy működése köztiagy pedunculus cerebelli sup. középagy A kisagy a három kisagykaron (pedunculus cerebelli sup. / med. / inf.) keresztül kommunikál az idegrendszer többi részével. Minden, a mozgatórendszerrel kapcsolatos struktúrával cserél információkat. A mozgások finom összerendezésében, az egyensúly megtartásában van szerepe. Fő kimenete a kéreg, de az agytörzsön keresztül a gerincvelőbe is küld információt. híd kisagy nyúltvelő pedunculus cerebelli med. gerincvelő pedunculus cerebelli inf. Interbrain

Extrapyramidalis rendszer: basalis ganglionok A basalis ganlionok a diencephalon fehérállomá-nyának közepén, a cortex alatt elhelyezkedő szürkeállomány szigetek. Legfontosabb funk-ciójuk a mozgatórendszerhez kötött: a mozgások megterve-zésében, elindításában játszanak szerepet. A basalis ganglionok (substancia nigra) egyik betegsége a Parkinson-kór: hypo-motilitás, a mozgások indítása zavart, remegés. Specifikusan a dopaminerg neuronok pusztulnak el. oldalkamra n. caudatus claustrum n. lentiformis thalamus sustania nigra

Extrapyramidális rendszer: indirect pálya Tr. reticulospialis Tr. vestibulospinalis Tr. tectospinalis Tr. rubrospinalis Tr. olivospinalis Fasciculus longitudinalis medialis

Tr. gracilis és cuneatus Keresztezett tr. corticospinalis Tr spinothalamicus Exytrapiramidalis pályák

Brown-Séquard szindróma Féloldali gerincvelő sérülésnél (Brown-Séquard szindróma) az ellenoldali végtagon a fájdalom- és hőérzés esik ki. Féloldali gerincvelő sérülésnél (Brown-Séquard szindróma) az azonos oldali végtagon az epikritikus érzésféleségek esnek ki. Féloldali gerincvelő sérülésnél (Brown-Séquard szindróma) az azonos oldali distalis végtagizmok bénulnak. A törzs izmai általában nem érintettek.

Bénulások (paresisek) Centrális bénulás felső motoneuron vagy az axonja érintett (általában egyoldali corticalis sérülés, vagy azonos oldali gerincvelői folyamat az oka) csak az ellenoldali (gerincvelői sérülésnél azonos oldali) végtagizmok bénulnak, a törzs izmai és az agyidegek nagy része nem a reflexek kiválthatók, általában erősebbek, az izomtónus fokozott az izmok lassabban atrofizálnak fibrilláció nincs Perifériás bénulás alsó motoneuron vagy az axonja érintett (gerincvelői/agytörzsi folyamat vagy perifériás ideg sérülése) az azonos oldali izmok bénulnak, a törzs izmait és az agyidegeket is beleértve a reflexek nem válthatók ki, mert az afferens szár sérült, izomtónus csökken az izmok gyorsan atrofizálnak fibrilláció

Radix, nervus, ganglion spinale Radix dorsalis csak érző rostok Nervus spinalis Kevert Radix ventralis Csak motoros rostok

Nervus spinalis Ramus dorsalis -kevert Ramus ventralis - kevert átrendeződés plexus Ramus communicans griseus Ramus communicans albus

Dermatomák Szegmentalis tünetek

Nervus spinalis, plexus-ok

Stephen Goldberg, M. D.: Klinikai neuroanatómia pofonegyszerűen. Irodalom Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 Sobota - Atlas of Human Anatomy, 20th edition, Urban and Schwarzenberger, 1993 Hasznos adatok: http://faculty.washington.edu/chudler/facts.html Carola R, Harley JP, Noback CR: Human Anatomy and Physiology, McGraw-Hill Imc, 1990 NEUROSCIENCE: Third Edition, Sinauer Associates, Inc, 2004 Stephen Goldberg, M. D.: Klinikai neuroanatómia pofonegyszerűen. John Nolte: The Human Brain: an Introduction to its Functional Anatomy. 6th edition, Mosby Inc, Elsevier, 2009 Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia Képek: Sobota - Atlas of Human Anatomy, 20th edition, Urban and Schwarzenberger, 1993 Stephen Goldberg: Klinikai neuroanatómia pofonegyszerűen, 1998