1./ A szülés megindítása 2./ Célja A terhesség szándékos befejezése a terminus előtt, terminusban vagy annak túllépése esetén 2./ Célja Egészséges magzatot nyerni vagy az anya egészségét biztosítani olyan esetekben, melyeknél a spontán megindulásra való várakozás a veszélyeztetettséget fokozná.

3./ Javallatok a./ absolut javallatok (KELL) Anyai és magzati javallatok (Legtöbb esetben a két érdek párhuzamos. Kivétel a súlyos fejlődési rendellenesség, intrauterin elhalás /anyai indicatio/.) A szülést meg kell indítani: 1./ Súlyos praeeclampsiás toxaemia 2./ Diabetes mellitus 3./ Magzat méhen belüli elhalása 4./ Lepényi insuffitientia 5./ Postmaturitas 6./ Rh-isoimmunisatio 7./ Súlyos fejlődési rendellenesség esetében.

3./ Javallatok b./ relatív javallatok (LEHET) a szülést meg lehet indítani (a terhes kívánsága, vagy egyéb okok miatt) Programozott v. nappali szülésnek is nevezzük.

4./ Ellenjavallatok - abs. téraránytalanság - méhen végzett műtét - placenta praevia - haránt-, ferdefekvés - kora magzat (?) - korai lepényleválás élő magzattal - medencevégű fekvés

5./ Az inductio feltételei a./ absolut indicatio esetén: szerények. Ne legyen az inductio kockázata nagyobb, mint a várakozásé, ill. az indicatiot képző rendellenességé.

5./ Az inductio feltételei b./ relatív indicatio esetén: rendkívül szigorúak. (nem pathológia miatt végezzük) 1./ Biztos anamnesztikus adatok 2./ Megbízható szülési terminus 3./ Kihordott terhesség 4./ Fejvégű fekvés 5./ Ne legyen téraránytalanság 6./ Ne legyen előzetesen császármetszés 7./ Ne forogjon fenn valamilyen szülést akadályozó szövődmény

Bishop-féle pontrendszer A méhszáj tágassága A nyakcsatorna kifejtettsége A koponya helyzete A cervix consistentiája A cervix helyzete (ábra)

6.a./ Szülés megindítás a gyakorlatban - reggel 5 óra előkészítés - a burok leválasztása - burokrepesztés (amniotomia) - oxytocin inf. - 2 mU/min a kezdő dózis (1 amp = 5NE) - monitorizálás (ábra) - a fejbőr véréből gázanalysis - a szülés dinamikája (partogram) (ábra) - esetleges gyógyszerelés (spasmolytikium 1 amp No-Spa=40mg drotaverinum hydrochloriam, Dolargan 1 amp=100 mg pethidinum hydrochloricum) - EDA - szülés utáni észlelés

6./ Szülés megindítás a gyakorlatban - reggel 5 óra előkészítés - a burok leválasztása - burokrepesztés (amniotomia) - oxytocin inf. - 2 mU/min a kezdő dózis (1 amp = 5NE) - monitorizálás (ábra) - a fejbőr véréből gázanalysis - a szülés dinamikája (partogram) (ábra) - esetleges gyógyszerelés (spasmolytikium 1 amp No-Spa=40mg drotaverinum hydrochloriam, Dolargan 1 amp=100 mg pethidinum hydrochloricum) - EDA - szülés utáni észlelés

6. Szülés megindítás a gyakorlatban b./ Cervix érlelés - laminaria (Laminaria japonica) - prosztaglandin készítmények (pl. Prepidil gel = 0,5 mg dinoproston /PgE2/) c./ Sectio caesarea electiva

7./ Az inductio előnyei a./ Megelőzhető az anyát és/vagy magzatot károsító szövődmény. b./ A szülés kedvezőbb napszakban (jó személyi ellátottság mellett) zajlik le. c./ A szülés általában rövidebb idő alatt zajlik le.

8./ Az inductio hátrányai a./ A szülés elhúzódik b./ A műtéti frequentia emelkedik c./ Hibás megítélés esetén kissúlyú magzat d./ Atoniás vérzés 9./ Inductio gyakorisága Általában 5 % körüli

10./ Magzati mortalitás a./ Absolut javallat esetén magasabb, mert valamilyen szövődmény miatt kell végeznünk. b./ Relatív javallat esetén (programozott szülés) igen alacsony, mert csak optimalis esetben végezzük.