NEMZETI RÁKREGISZTER Országos Onkológiai Intézet 2013 Dr. Sólyom Olimpia Prof. Dr. Ottó Szabolcs

A RÁK ELLEN The Organisation of European Cancer Institutes (OECI) ISO 9001:2001 Országos Onkológiai Intézet National Institute of Oncology Staatliches Onkologisches Institut 1525 Budapest Pf. 21. XII. Ráth Gy. u. 7-9. Director: M. Kásler M.D., Ph. D. Telefon: (36-1)-224-8600 Telefax: (36-1)-224-8620 The Organisation of European Cancer Institutes (OECI) European Platform for Translational Cancer Research

ÉS………. Létrejön a NEMZETI RÁKREGISZTER A Világbank „felzárkózási programja” által létrehozott Nemzeti Rákregiszter 2000-ben kezdte meg tevékenységét a nemzetközi irányelveknek megfelelõen.

KOMPREHENZÍV RÁKKÖZPONT Európa számos előnnyel rendelkezik a transzlációs rákkutatások fejlesztésének tekintetében, mégsem létezik egy olyan világos európai stratégiai, mely megfelelne a rákmegbetegedések növekvő terhének. Az EU 6-os keretprogramjához tartozó Eurocan+Plus projekt megvizsgálta azokat a mögöttes akadályokat, amik rákkutatás feldarabolódásához vezettek, majd pedig kihangsúlyozta az alap/preklinikai intézmények és a komprehenzív rákközpontok közötti együttműködés fejlesztésének szükségességét, azon intézetekét, melyekben a gyógyászat és megelőzés integrálva van a kutatással és oktatással.

STATISZTIKA „There are lies, damn lies – and statistic” “van kis hazugság, nagy hazugság és statisztika…” „kétféle hazugság van: a szemtelen hazugság és a statisztika.” “Csak abban a statisztikában hiszek, amit én magam hamisítok” Winston Churchill  brit politikus, miniszterelnök, Nobel-díjas író 1874. november 30. — 1965. január 24.

ÉLETKILÁTÁSOK A magyar lakosság egészségi állapota A halálozások 1993 óta tartó, ingadozásokkal tarkított, de alapvetően csökkenő trendje javuló életkilátásokat jelez, ami az emelkedő várható élettartamban is kifejeződik. A 2007-ben született férfiak 69,2, a nők 77,3 év megélésére számíthattak. A 65 év felettiek 38%-a férfi, 62%-a nő. A 80 évesnél idősebbek korcsoportja növekszik a legdinamikusabban. 81/2009. (X. 2.) OGY határozat az Idősügyi Nemzeti Stratégia

HALÁLOZÁSI ARÁNY A halálozások száma összesen: (100%) Az elkerülhető megelőzhető – 65 év alatti halálozások- trendjére jellemző, hogy a férfi lakosság körében a májzsugor, a tüdőrák ajak-szájüregi daganatok okozta, nők körében pedig a májzsugor, és a tüdőrák okozta halálozás jelentősen növekszik. Hazánkban az alábbi betegségekben halnak meg a legtöbben - a számozás egyben a sorrendiséget is tükrözi A halálozások száma összesen: (100%) 1. A keringési rendszer betegségei okozta halálozás: (50,6%) 2. Rosszindulatú daganatok okozta halálozás: (24,6%) 3. Az emésztőrendszer betegségei okozta halálozás: (6,6%) 4. A légzőrendszer betegségei okozta halálozás: (4,8%) 5. A morbiditás és mortalitás külső okai: (5.8%) 6. Egyéb halálokok: (7,4%) Forrás: KSH

DAGANATOS HALÁLOZÁS I. A daganatos megbetegedések jelentik a második leggyakoribb okot az időelőtti halálozásban. A WHO adatbázisa alapján európai összehasonlításban Magyarországon a legmagasabb a daganatos megbetegedések miatti halálozás. 36 európai ország kor szerint standardizált mortalitási rátájának elemzése kimutatta, hogy Magyarország a férfiak összes daganatos halálozási sorrendjében az első, míg a nők összdaganatos halálozási sorrendjében a második helyen áll.

DAGANATOS HALÁLOZÁS II. Az Európai Unió tagállamaiban általában a rákbetegség a 65 év alatti halálozások 35 %-át okozza. A rák okozta mortalitás magasabb férfiakban, mint nőkben. A rákos mortalitás összességében csökken az összes tagállamban. A rákos halálozás férfiaknál elsősorban a tüdő, prosztata és a vastagbél-végbél, nőknél a mell, a vastagbél-végbél és a tüdő rákja miatt fordul elő. Összességében a tüdőrák mortalitás csökken, a legtöbb tagállamban azonban a nők tüdőrákos halálozása még mindig nő. A mellrák előfordulása minden tagállamban nő, ez a leggyakoribb rákos halálok nőknél. Legalább három országban (Luxemburg, Hollandia, Svédország) a mellrák halálozásának csökkenése részben hatásos általános szűrőprogramok bevezetésének köszönhető.

RIZIKÓFAKTOROK I. Testsúly Az eredmények szerint a 15 év feletti lakosság több mint felének (53,7%) a kívánatosnál magasabb a testsúlya, minden ötödik felnőtt pedig egyenesen elhízott.

RIZIKÓFAKTOROK II. Dohányzás Az ELEF(egészségfelmérés KSH) felmérés adatai szerint a 15 éves és idősebb lakosság csaknem harmada dohányzik (31,4%), többségük napi rendszerességgel.

RIZIKÓFAKTOROK III. Alkoholfogyasztás Az önbevalláson alapuló adatok elemzése szerint a felnőtt lakosság 4,6%-a tartozik a nagyivók közé (a nők közül csupán minden századik, a férfiak közül viszont minden tizenkettedik).

RIZIKÓFAKTOROK IV. Testmozgás A felnőtt magyar lakosság fele (49,7%) egyáltalán nem végez intenzív testmozgást, harmada (33,4%) még mérsékelt testmozgást sem, ötöde (21%) pedig nem is gyalogol még napi tíz percen keresztül sem.

MEGELŐZÉS Prevenció Adataink azt mutatják, hogy a lakosság nagy része rendszeresen részt vesz szűrővizsgálatokon, ellenőrizteti vérnyomását, vércukor- és koleszterinszintjét. Mintegy 95-96%-os azoknak az aránya, akiknek a vérnyomását már mérte egészségügyi dolgozó, és ezen belül közel 75% azoké, akikét egy éven belül ellenőrizték. Összességében a lakosság 65%-a vett részt koleszterinszint-mérésen élete során. A nőknek mindössze 51%-a vett részt mammográfiás vizsgálaton.

Winston Churcill és az egészséges életmód „Amikor fiatalabb voltam, az volt az elvem, hogy soha nem iszom töményet ebéd előtt. Most ugyanezt nem teszem reggeli előtt.” - Winston Churchill (1874 - 1965)

KELL EGY JÓ CSAPAT

NEMZETI RÁKREGISZTER A magyar Rákregiszter az úgynevezett "population based" rendszerek közé tartozik. Vagyis a regiszter a teljes magyar lakosságot vizsgálja, és nem az egyes betegellátási eseményeket tartja elsődlegesen nyilván, hanem az ellátási esetekről érkező jelentések alapján olyan adatbázist hoz létre, amelyben a megfigyelés egysége az adott személy adott szervében mutatkozó daganata. A teljes populáció megfigyelése úgy történik, hogy minden egészségügyi ellátó (akár háziorvos, akár járóbeteg szakrendelés, akár kórház) minden egyes észlelt daganatos betegről köteles jelentést küldeni a Nemzeti Rákregiszter részére.

célkitűzés minden esetben azonos: Az alapvető célkitűzés minden esetben azonos: Meghatározni egy adott populációban a daganatos betegségek előfordulási gyakoriságát és a daganatos betegek "túlélését", az első kezeléstől a beteg haláláig terjedő időt (akár a daganat, akár más betegség okozza a beteg halálát) Az úgynevezett rosszindulatú daganatos betegség gyakoriságát, más tartósan fennálló kórállapotokhoz hasonlóan két alapvető adattal lehet jellemezni: Az egyik az úgynevezett "incidencia": egy adott időszakban (általában évben) észlelt új esetek száma; A másik a "prevalencia" a populációban egy adott időpontban ismeret, az adott betegségben szenvedő betegek száma. A "gyógyulás" – vagy inkább az eredményes kezelés – kritériumaként az 5 éves tünetmentes túlélést szokták tekinteni. A rákregiszterek tehát ezekről az adatokról, az incidenciáról, a prevalenciáról és túlélésről igyekeznek – lehetőleg nemzetközi összehasonlításra is alkalmas – adatokat gyűjteni.

5 leggyakoribb rákos megbetegedés/halálozás 2011/2010 FÉRFI C33-34 tüdő 7 243 C33–C34 5 741 C18-21 colorectalis 5 734 2 704 C61 dülmirigy 4 368 1 209 C00-14 szájüregi 2 895 C00–C14 1 232 C67 húgyhólyag 2 160 630 Megbetegedés 2011-ben, Halálozás 2010-ben

5 leggyakoribb rákos megbetegedés/halálozás 2011/2010 NŐK Megbetegedés 2011-ben Halálozás 2010-ben nők C50 emlő 7 333 C33-34 tüdő 2 907 C18-21 colorectalis 4 929 2 261 4 505 2 011 C54-55 corpus uteri 1 644 C25 hasnyálmirigy 985 C56 petefészek 1 415 C16 gyomor 694

Leggyakoribb észlelt hibák Nem adnak pontos morfológiai kódot /85%-ban M80003(neopl.malignum), pedig nem mindegy, hogy basalioma (M80903 vagy Merkel sejtes carcinoma(M82473)/ Felcserélik a számokat (C43 helyett C34, C18 helyett C81) Rossz pecsétszám Visszajelzés, hogy ott nem járt a beteg, pedig az intézet jelentette (feltételezzük, hogy a nem hivatalos úton magánrendelésekből bevitt szövettanok az ilyen esetek…pl…)

Jogszabályi kötelezettség 4. § Az adatkezelési előírások betartásáért az adatvédelmi felelős, a jelentés végrehajtásáért, az adatközlés teljességéért az intézményvezető a felelős. A Rákregiszternek továbbított adatok hitelességéért a beteg ellátását vezető orvos, illetve a patológiai vizsgálatot végző orvos tartozik felelősséggel, a jelentett adatoknak egyezniük kell a beteg orvosi dokumentációjában szereplő adatokkal.

Az adatok együttesen tudnak csak követhető képet nyújtani a daganatos betegek igen széleskörű, egymásra épülő, multidiszciplináris ellátásának helyzetéről, színvonaláról. Segítenek abban, hogy hol, milyen szinteken kell lépéseket tenni a megelőzés, a gyógyítás és rehabilitáció terén. Ez a lakossági szükségletekhez és valid morbiditási, mortalitási mutatókhoz igazított onkológiai struktúra kialakítását is segíti.

A CÉL A cél, hogy ne csupán e betegségek világszerte ismert, nagyszámú előfordulása, hanem az ellenük folytatott rákellenes harc és az ennek élén járó onkológiai tevékenység is megismerhető, követhető, ellenőrizhető és elemezhető legyen.

Szakmunka                                                                                                                                                                                                Szakmunka

„LEGYETEK DERŰSEK? ÉN IS AZ VAGYOK!” /II. János Pál Pápa/