HA MEGHKÉRDEZNE A MINISZTER … BUDAPEST XXI.SZÁZADI SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÓRENDSZERE BERÉNYI TAMÁS - MSOTKE EGÉSZSÉGÜGY 5 DIMENZIÓBAN Budapest, 2017. augusztus 31.

No Financial Conflict of Interest DISCLOSURE: I’am an Emergency Physician Berényi Tamás MD, FACEP, FIFEM President of HuSEM EuSEM member, UEMS representative MBA, Expert in Health Management, EM Expert …

„The reasonable man adapts himself to the world: the unreasonable one persists in trying to adapt the world to himself. Therefore all progress depends on the unreasonable man.” „It's in the crisis where we can show the very best in us. Without a crisis, any wind becomes a tender touch. To speak about a crisis is to promote it. Not to speak about it is to exalt conformism. Let us work hard instead. Let us stop, once and for all, the menacing crisis that represents the tragedy of not being willing to overcome it.”

Az államférfi a következő nemzedékre gondol, a politikus csak a következő választásokra. W.Churchill

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

technikai dominancia (humán tényező visszaszorulása) omnipotencia vs. szub-diszciplinaritás Beteg autonómiájának hangsúlyozása ellátói csapat jelleg Költségrobbanás beteghez rendelt ellátási forma individuális, precíziós megközelítés komplex többdimenziós megközelítés Berényi Tamás / MSOTKE

Biológiai variábilitás Elsődleges károsodás KIMENET TÜNETEGYÜTTES Másodlagos károsodás Biológiai variábilitás Berényi Tamás / MSOTKE

PRECIZIÓS MEDICINA Berényi Tamás / MSOTKE TÜNETEGYÜTTES LEGJOBB LEÍRÁSA EGYÉNI VARIABILITÁS GENOM PROTEOMIKA METABOLIKA KOMORBIDITÁS SZOCIÁLIS KÖRNYEZET EGÉSZSÉGÜGYI KÖRNYEZET TECHNOLÓGIAI KÖRNYEZET … MÓDSZERTANI VARIABILITÁS REGISZTEREK RCT OBS.STUDIES ESETTANULMÁNYOK ÁLLATKISÉRLETEK ADMINISZTRÁCIÓS KÖRNYEZET KUTATÁSI KÖRNYEZET …. BETEG POPULÁCIÓ ADAPTÍV TRIAL, PATFORM TRIAL TH_A TH_B TH_A TH_B OBSZERVÁCIÓS CER RANDOMIZÁLT TRIAL KEZELÉS HATÁSOSSÁGÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA EGYSZERŰ FAJLAGOSSÁG, TERÁPIÁS VÁLASZ, BIOMARKEREK, KLINIKAI KIMENET, TÚLÉLÉS …. PRECIZIÓS MEDICINA Berényi Tamás / MSOTKE ÁLTALÁNOS SPECIFIKUS INDIVIDUÁLIS

INTEGRÁLT IDŐ DEPENDENS ALLOKATÍV Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

MEIKIRCH MODEL Berényi Tamás / MSOTKE

Johannes Bircher Berényi Tamás / MSOTKE

SÜRGŐSSÉG TRAUMA / AKUT SEBÉSZET INTENZÍV MENTÉS ÜGYELET AKUT SZAKELLÁTÁS Az akut jellegű betegellátás az egészségügyi szolgáltatás, mint nyitott rendszer egyik, ugyancsak nyitott al-eleme, mely az alaellátás és a rehabilitációs al-elemek között helyezkedik el – elsődleges feladata a krízis helyzetek menedzselése, mely átnyúlik a restitutív menedzsmentbe. Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei I. II. III. 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei I. II. III. Alapvető szervezeti feltételek: Populáció (egység/ezer fő) > 100 > 200 > 500 Beteg forgalom (ezer vizit/év) > 10 > 20 > 50 Megjegyzés: * A betegforgalom éves szintű 20%-os emelkedése a humán erőforrás minimál szintjének 10%-os, 30%-os emelkedése 15%-os, 50%-os emelkedése 25%-os emelkedését kell, hogy maga után vonja. ** Gyermek ellátás esetében: PALS (Pediatric Advanced Life Support) végzettség, illetve csecsemő- és gyermekgyógyászat, gyermeksebészet, gyermek aneszteziológia és intenzív terápia, bármely szakterület vonatkozásában gyermek-szubspecialista. *** Gyermekellátás esetében nem kell biztosítani. EK Elérhető (60 percen belül) - szervezett betegút biztosítása mellett. EL 15-30 percen belüli elérhetőség. A OMSZ szekunder transzport (helikopterből gépjárműbe) bevonása kizárva. B Ha a készülék szoftvere a laktát, hemoglobin, vércukor meghatározásra is alkalmas, akkor az előzőekben felsoroltak nem szükségesek. Berényi Tamás / MSOTKE

60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: I. II. III. Belgyógyászat** EL Anaeszteziológia** Intenzív ellátás** Traumatológia** teljes körű Idegsebészet** EK Kézsebészet Mellkassebészet Általános sebészet** Érsebészet Szülészet-nőgyógyászat PIC-II (minimális progresszivitási szint) Neurológia** Urológia - Kardiológia** Gasztroenterológia (endoscopia)** Toxikológia (a fővárosban központilag szervezett)** Pszichiátria** Laboratórium (toxikológiai vizsgálatok is) Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Képalkotó eljárások: Röntgen CT MRI Angiographia UH Echocardiographia Fül-orr-gégészet, bronchoszkópia (idegentest-eltávolítás)** Szemészet Tüdőgyógyászat Gyermekgyógyászat-gyermeksebészet Klinikai transzfuziológia EEG Gyógyszerész Dialízis biztosítása Coronaria intervenció (elérhetősége percben)/helyben asztal 60’ 30’ 15’/2 Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE

GAZDASÁGI ESZKÖZÖS FELTÉTEL VEZETÉS MINŐSÉG MÓDSZER HUMÁN ERŐFORRÁS KÖRNYEZET Berényi Tamás / MSOTKE

Berényi Tamás / MSOTKE