Kórházi gyógyszerészetet- kórházi gyógyszerészek Higyisán Ilona MGYT-KGYSZ elnöke

Előzmények Témák: 2010. augusztus 3. – Kapcsolatfelvétel NEMFI államtitkár-helyettese- Dr. Cserháti Péter - vezette találkozó, ahol jelen volt a Kórházi – Klinikai Gyógyszerészeti Szakmai Kollégium részéről: Dr. Trestyánszky Zoltán, Prof. dr. Botz Lajos, és Takács Gézáné dr. KGYSZ: Dr. Higyisán Ilona, Korházszövetség: Dr. Rácz Jenő, EGVE: Dr. Ary Lajos Témák: Moratórium és a közvetlen lakossági gyógyszerellátás Létszámhelyzet Kórházi gyógyszerellátás kiszervezése Beteg által a kórházba bevitt gyógyszerek kérdésköre HPH Értekezlet 2011.01.21.

Eredmények – 1. Kórházszövetség és EGVE támogatása a kiszervezéssel foglalkozó anyag publikálásában. Javaslat, és egyetértés született a kiszervezett és nem kiszervezett gyógyszertárak szakmai monitorozására, a tényleges gyógyszerköltségek átláthatósága érdekében. HPH Értekezlet 2011.01.21.

Eredmények – 2. Beteg által behozott gyógyszerek esetében a minimálisan elérendő cél, hogy az orvos tudjon a beteg által szedett gyógyszerekről és egyéb termékekről, és ez dokumentált legyen. Javaslatok: A támogatás ne a gyógyszert, hanem a beteget illesse meg, mely egységes elszámolási rendszer működtetésével lenne megvalósítható. A krónikus betegségek gyógyszerei felírhatók legyenek a kórházi bent fekvés idejére is. A napi gyakorlat és a jogszabályok harmonizálásának szükségessége. HPH Értekezlet 2011.01.21.

Semmelweis Terv -1. Általánosságban megállapítottuk: A célok, alapelvek világosak, támogathatóak. Fontos viszont, hogy programalkotásra kész tervezetté a beérkezett észrevételekkel és több konkrét célt is nevesítve válhat. A vitaanyagból a kórházi gyógyszerellátás specifikumai, problémái, gyógyszerészeti szemléletmódja mintha teljesen kimaradt volna, pedig jelenleg is rendkívül sok és súlyos gondokkal küszködünk és a jövőkép is hiányzik. A finanszírozásban meg kellene jeleníteni a minőségi mutatókat, monitorozott paramétereket, de valójában erre sem utal az anyag. HPH Értekezlet 2011.01.21.

Semmelweis Terv – 2. Egyet értettünk: A finanszírozási rendszer tervezett átalakításával, a forráshiány három lépcsős megszüntetésével és azzal a célkitűzéssel, hogy az ellátás középpontjában a minőség és a költséghatékonyság álljon. A generikus program továbbfejlesztésével lehet forrásokat teremteni az új gyógyszerek befogadására. Az orvosok és gyógyszerészek érdekeltségének megteremtése mellett a jelenleginél is nagyobb hangsúlyt kellene helyezni arra, hogy a gyógyszerfogyasztók jobban megismerjék és elfogadják a generikus programot. HPH Értekezlet 2011.01.21.

Semmelweis Terv – 3. Egyet értettünk: Az egészségügyi dolgozók jövedelmi viszonyainak rendezésével, azonban elengedhetetlen az un. életpályamodell-t az egészségügyi szolgáltatásban résztvevő valamennyi szakterületre kiterjeszteni. HPH Értekezlet 2011.01.21.

Kórházi, klinikai szakterületek: Magyarország vs EU: H EU Intézeti gyógyszertárra jutó ágyak száma: 633 680 Átlagos ápolás nap: 8 10 Egy kórház átlagos orvosi létszáma: 130 193 Egy kórház átlagos ápolói létszáma: 375 549 Egy kórház átlagos gyógyszerészi létszáma: 3.3 5 Egy kórház átlagos asszisztensi létszáma: 7.5 6 EU átlag alapján számított gyógyszerész „szükségletünk”: 510 fő (azaz + 160 fő) HPH Értekezlet 2011.01.21.

Semmelweis Terv – 4. Konkrét javaslatok: 8. oldal, 14. pont, 34. oldal 7., 8. pont: Az egészségügyi szektor intézményei nem egyforma hatékonysággal működnek. Ebből következően ahol hatékonyabb a működés, ott a lehetséges javulás mértéke kisebb, emiatt az ösztönzés elmaradhat vagy kevesebb a „rosszul” működőkhöz képest. Ez veszélyeztetheti a jelenleg hatékonyabban működő intézményekben a jó gyakorlat fenntartását. Véleményünk szerint a jelenlegi gyakorlatot hatékonyság szempontjából osztályozni kellene – pl. az intézeti gyógyszertárakban milyen szaktevékenységek folynak, melyek magasabb szinttű, biztonságosabb ellátást jelentenek az átlaghoz képest. Ezeknek kellene támogatni a fenntartását. HPH Értekezlet 2011.01.21.

Semmelweis Terv – 5. Konkrét javaslatok: 16. oldal, 13. pont, 23. oldal 1. bekezdés, 42. oldal 5. pont: A központilag fejlesztett és karbantartott törzseknél prioritást kellene adni a gyógyszertörzs egységesítésének. Az anyagban van utalás arra, hogy ezzel vannak hosszú ideje megoldatlan problémák. A betegek gyógyszertörténetének intézmények és ellátási szintek közötti visszakereshetősége a felelős, betegbiztonságot szem előtt tartó generikus program alapja is lehetne. 23. oldal, 36. pont: „Előnyben részesítjük a forgalmazáson túl tanácsadást…is nyújtó komplex szolgáltatókat” – a kórházi gyógyszerellátásban hol marad a komplex gyógyszertári szolgáltatások elismerése (betegre szóló gyógyszerosztás, betegágy melletti gyógyszerészi tanácsadás, keverékinfúzió készítés, táplálásterápia stb.). HPH Értekezlet 2011.01.21.

Semmelweis Terv – 5. Konkrét javaslatok: 24. oldal 1. bekezdés: „kiemelten kezeljük a betegbiztonságra való törekvést, így támogatjuk a betegbiztonsági kutatásokat és a gyógyszerezés biztonságát.” Fontosak a kutatások, de (ahogyan az 5. oldal 1. bekezdés utal rá: „a rendelkezésre álló nemzetközi tapasztalatokra, rutinszerűen gyűjtött adatok elemzésére épül.”) a nemzetközi gyakorlatban számos, kutatáson alapuló, évek, évtizedek óta működő jó gyakorlatra van példa. Abban kellene konszenzust kialakítanunk – pl. a kórházi gyógyszerészetben, gyógyszerelésben - , hogy melyik gyakorlat(ok)nak adjunk prioritást, és ahhoz milyen humán és anyagi forrásokat tudunk rendelni. HPH Értekezlet 2011.01.21.

Köszönöm a figyelmet! HPH Értekezlet 2011.01.21.