Jól beállított vérnyomású betegek aránya (%) a világon

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Dr. Bernát Sándor Iván I. Belgyógyászat Angiológia
Advertisements

Krónikus veseelégtelenség
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító.
Kardiovaszkuláris rizikófaktorok idült veseelégtelenségben
A rezisztens hypertonia okai, gyógyszeres kezelése
Az ISZB kialakulása. Preklinikus szakasz
A HYPERTONIA BETEGSÉG NEM GYÓGYSZERES KEZELÉSE
A CSALÁDORVOS PREVENCIÓS MUNKÁJA
A vérnyomás, a vérnyomásmérés módszerei, a pulzus vizsgálata
Nemzeti Diabetes Program A 2-es típusú cukorbetegség kockázatnövekedése a fiatal korosztály körében A Magyar Diabetes Társaság és a Magyar Védőnők Egyesülete.
Hypertonia.
Magas vérnyomás (hypertonia).
Magas Vérnyomás.
Hypertensio Ábrahám György Dr..
A krónikus szívelégtelenség és kezelése
Hypertonia dr. Bierer Gábor.
Kardiovaszkuláris prevenció június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
A háziorvos és a pitvarfibrilláló beteg
A hipertónis kezelése június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Hipertónia diabetesben június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Fokozott kardiovaszkuláris kockázatú betegek kezelése június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Hipertónia gondozás, vérnyomásmonitorozás a családorvosi gyakorlatban
Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.
A szívelégtelenség diagnózisa június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Dr. Masszi Gabriella November 12. SOTE –NET Barna-terem
„GlaxoSimthKline délelőtt”
Krónikus veseelégtelenség és kardiovaszkuláris kockázat
A metabolikus szindróma nephrologiai vonatkozásai
A hypertonia és kezelése krónikus veseelégtelenségben
Hypertensiv nephropathia talaján kialakult veseelégtelenség
A hypertonia kezelése végállapotú veseelégtelenségben és
Kardiovaszkuláris rizikó becslése a laboratóriumi gyakorlatban
Cardiovascularis betegségek DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen
Volumentöbblet szerepe a refrakter hypertoniában
A renalis denerváció kivitelezése
A mikroalbuminuria jelentősége és befolyásolása hypertoniában és
Proteinuriák differenciál
Tradicionális és nem-tradicionális
A magas vérnyomás Lakatos Dalma 10.b.
A Hypertonia kezelési irányelvei
Stressz, szimpatikotónia és magas vérnyomás
A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány
A korszerű centrális antitenzív kezelés szerepe a
Belgyógyászati Intézet
I. sz. Belgyógyászati Klinika
Kardiológiai rehabilitáció
BELGYÓGYÁSZAT Dr. Jármay Katalin Főiskolai Tanár
Shunt nélküli vitiumok
Légzésvizsgálat.
Onkoterápia kardio-vaszkuláris szövődményei Pest Megyei Orvos Napok
Diagnosztikus és terápiás lehetőségek az
A leggyakoribb kardiológiai betegségek,azok megelőzése,rizikófaktorok kiszűrése Előadó: Képíróné Gyarmati Zsuzsanna A leggyakoribb kardiológiai betegségek,azok.
Előadó: Szelezsánné Erdei Éva Lívia
Szív és érrendszeri betegségek Agyi érrendszeri betegségek Magas vérnyomás Rák Felnőttkorban szerzett cukorbetegség Csontritkulás Elhízás.
Vérnyomás megfigyelése
Stroke és krónikus veseelégtelenség
Progresszió-csökkentés, antihypertenzív kezelés
A keringési rendszer megbetegedései
Távoktatás A hypertonia diagnosztikája és kezelése
A vérnyomáscsökkentő kezelés megkezdése az ESH/ESC szerint RF, OD, vagy betegség normális SBP v. DBP magas-norm. SBP v. DBP.
1 Foglalkozási „eredetű” hypertoniák. Hypertoniás munkavállalók foglalkoztatása Dr. Morvai Veronika Semmelweis Egyetem, ÁOK Munka- és Környezet-egészségtani.
Az elhízás, mint a hipertónia rizikótényezője Dr. Tóth Mária diabetológus 2009.
4. rész: A vérnyomásról Klikk a folytatáshoz!. csendes gyilkosnak” „néma gyilkosnak” Sokan nem is tudják, hogy vérnyomásuk kórosan magas, a betegség többnyire.
SBP: szisztolés vérnyomás; DBP: diasztolés vérnyomás; CV: cardiovascularis; H: hypertonia. OD: subklinikus szervkárosodás; MS: metabolikus szindroma RF,
5. rész:Vérnyomásmérők Klikk a folytatáshoz!. Sokan vásárolnak már vérnyomásmérő eszközöket, melyeket lépten-nyomon maguknál hordanak, és amikor kedvük.
3. rész: 3. rész: Angina pectoris és a szívinfarktus Klikk a folytatáshoz!
Magyar Hypertonia Regiszter nephrologiai vonatkozások tanszéki csoportvezető egyetemi tanár, részlegvezető, orvos igazgató Prof. Dr. Kiss István.
Egyedi mérések összegzése
Távoktatás A hypertonia diagnosztikája és kezelése
HYPERTONIA Járai Zoltán Általános Kardiológiai Profil,
Előadás másolata:

Jól beállított vérnyomású betegek aránya (%) a világon USA Olaszország Anglia Németország prevalencia 27,8 % 37,7 % 41,7 % 55,3 % ismert 75,7 % 51,8 % 35,8 % 36,5 % kezelt 65,1 % 32,0 % 24,8 % 26,1 % beállított 36,8 % 9,0 % 10,0 % 7,8 % RR < 140/90 Hgmm kor: 35-64 év n: 1823-23129 RR: Riva-Rocci módszerrel mért vérnyomás Wolf-Maier K et al.: Hypertension 2004;43:1-8.

Legújabb USA hypertonia felmérés Kedvező változás Több beteg van célértéken (RR < 140/90 Hgmm) 1988: 27 %, 2008: 50 % Kedvezőtlen változás Nagyobb hypertonia-prevalencia felnőttekben 1988: 24 %, 2008: 29 % Nagyobb a kövérek aránya (BMI > 30 kg/m2) 1988: 22 %, 2008: 32 % Egan et al. JAMA, 2010; 303: 2043-2050

Rizikóbesorolás az ESH/ESC 2007. szerint RF, OD, vagy betegség normális SBP 120-129 v. DBP 80-84 magas-norm. SBP 130-139 v. DBP 85-89 H. 1. fokozat SBP 140-159 v. DBP 90-99 H. 2. fokozat SBP 160-179 v. DBP 100-109 H 3. fokozat SBP ≥180 v. DBP ≥110 nincs RF átlagos kockázat kisfokú többletkock. közepes fokú többletkock. nagyfokú többletkock. 1-2 rizikófaktor nagyon nagyfokú tk. 3 vagy több RF, MS, OD, vagy DM igazolt CV vagy vesebetegség SBP: szisztolés vérnyomás; DBP: diasztolés vérnyomás; CV: cardiovascularis; H: hypertonia. OD: subklinikus szervkárosodás; MS: metabolikus szindroma

A diagnosztika célja az ESH/ESC 2007. szerint RF, OD, vagy betegség normális SBP 120-129 v. DBP 80-84 magas-norm. SBP 130-139 v. DBP 85-89 H. 1. fokozat SBP 140-159 v. DBP 90-99 H. 2. fokozat SBP 160-179 v. DBP 100-109 H 3. fokozat SBP ≥180 v. DBP ≥110 nincs RF átlagos kockázat kisfokú többletkock. közepes fokú többletkock. nagyfokú többletkock. 1-2 rizikófaktor nagyon nagyfokú tk. 3 vagy több RF, MS, OD, vagy DM igazolt CV vagy vesebetegség a vérnyomás magassága

Nyomás a szív-érrendszerben Riva-Rocci 1896.

Nyomás a szív-érrendszerben Korotkov 1905.

megismételni, ha a vérnyomáskülönbség > 4- 6 Hgmm 2x, 5 perc alatt, átlagolni megismételni, ha a vérnyomáskülönbség > 4- 6 Hgmm az tévedés, vagy vegetatív tónus változása lehet 1./ Vérnyomásmérés ülve/fekve Jobb karon Bal karon Alsó végtagon 2./ Vérnyomásmérés ülve/fekve Jobb karon megismételni, ha a vérnyomáskülönbség > 14-16 Hgmm 2 orvos, 2 vérnyomásmérő, mko végtagon coarctatio aortae lehet vérnyomásesés legalább 20 Hgmm az 5. percben is orthostasis lehet 3./ Vérnyomásmérés állva Jobb karon

Mit tartunk be az ajánlásokból? technika betartás szív magasságában 90 % SBP tapintása 38 % mindkét karon 23 % leengedési sebesség 18 % ideális testhelyzet 10 % 30 perc pihentetés 4 % mandzsettaméret 3 % készülék téveszt: 40%  4, 30%  10 Hgmm N = 114 McKay et al, J Hum Hyper, 1990;4:639

A vérnyomás osztályozása (JNC 7) RRsyst. RRdiast.(Hgmm) normális < 120 és < 80 praehypertonia 120-139 vagy 80-89 hypertonia 1. std. 140-159 vagy 90-99 2. std. > 160 vagy > 100 normális < 120 és < 80 A besorolásnál mindig a magasabb RRsyst, vagy RRdiast. érték a meghatározó

A vérnyomás osztályozása (ESH/ESC 2007) KAZUÁLIS RRsyst. RRdiast(Hgmm) optimális < 120 <80 normális 120-129 80-84 magas-normális 130-139 85-89 hypertonia enyhe 140-159 90-99 mérsékelt 160-179 100-109 súlyos > 180 > 110 ISH > 140 < 90 ISH = izolált systoles hypertonia A besorolásnál mindig a magasabb RRsyst, vagy RRdiast. érték a meghatározó

A vérnyomás osztályozása (ESH/ESC 2007) ABPM SBP DBP (Hgmm) 24 órás átlag > 125-130 > 80 nappali átlag > 130-135 > 85 éjszakai átlag > 120 > 70 HBPM > 130-135 > 85 A besorolásnál mindig a magasabb SBP, vagy DBP érték a meghatározó ABPM: 24 órás vérnyomásmonitorozás HBPM: önvérnyomásmérés

a beteg normális vérnyomású?

Normális vérnyomás/hypertonia? 200 180 maszkírozott hypertonia valódi hypertonia 160 ambuláns SBP (Hgmm) 140 135 valódi normotonia „fehérköpeny” hypertonia 120 100 100 120 140 160 180 200 rendelői SBP (Hgmm) From Pickering, Hypertension 1992

A hypertonia típusok prognózisa prevalencia hozzávetőleg a hypertoniások …%-a fehér köpeny: 8-40% beállítatlan: 50-96% rejtett: 10 % 35 30 25 20 CV esemény 1000 beteg/év 15 10 5 normális „fehér köpeny” beállítatlan rejtett 23/685 24/656 41/462 236/3125 Bobrie et al. JAMA 2004;291:1342-9