Hazai kórházi-járványügyi helyzetkép: adatok és aktualitások Dr. Hajdu Ágnes Kórházhigiénés Osztály Kórházhigiénés és Járványügyi Felügyeleti Főosztály Emberi Erőforrások Minisztériuma Magyar Kórházszövetség XXIX. Kongresszusa Siófok, 2017. április 26-28.

Kiemelt kórházi-járványügyi aktualitások 2016. évtől: Részvétel az európai Clostridium difficile fertőzés surveillance-ban 2017. évben: Részvétel a 2016-2017. évi Európai Pont-Prevalencia Vizsgálatban az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések gyakoriságának és az antimikrobiális szerek alkalmazásának felmérésére

Részvétel az európai Clostridium difficile fertőzés (CDI) surveillance-ban Az egészségügyi ellátással összefüggő CDI esetek hazai kötelező jelentése elsősorban epidemiológiai aspektusokra fókuszál. Az európai CDI surveillance módszertana az epidemiológiai adatgyűjtés mellett tartalmaz kórházi adatlapot és célzott mikrobiológiai vizsgálatokat is. Hazai részvétel az európai CDI surveillance-ban: 1 hónapos próba surveillance 2016. februárjában 45 kórház részvétele 448 C. difficile fertőzés eset adatainak rögzítése 85 C. difficile izolátum ribotipizálása 3 hónapos adatgyűjtés 2016. október-decemberben (adatok feldolgozása folyamatban)

Eredmény (I): A CDI incidencia medián és min-max Eredmény (I): A CDI incidencia medián és min-max. értéke jelentősen eltér kórháztípusonként Első szintű Második szintű Harmadik szintű Spec. Krón.

Eredmény (II): Az intézményi CDI incidencia korrelál a mikrobiológiai vizsgálati gyakorisággal Összes CDI eset / 100 000 ápolási nap Mikrobiológiai vizsgálati gyakoriság (C. difficile irányú vizsgálatok száma/ 100 000 ápolási napok)

Eredmény (III): A hipervirulens C Eredmény (III): A hipervirulens C. difficile 027 PCR-ribotípus előfordulása minden megyében dominál

Megbeszélés Az európai CDI surveillance-ban való részvétel értékes többletinformációkkal szolgál a Clostridium difficile fertőzések hazai epidemiológiájának jobb megértéséhez. Valamennyi hazai intézmény részvétele indokolt, különösen a cirkuláló ribotípusok országosan reprezentatív felmérése érdekében. Tervezett adatgyűjtés minden év október-decemberében Következő 3 hónapos adatgyűjtés: 2017. október 1. – december 31.

Részvétel a 2016-2017. évi Európai Pont-Prevalencia Vizsgálatban (PPV) A 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről 2017. 01. 05-től hatályos módosítása előírja az Európai PPV-ben való részvételt a fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók számára. A vizsgálat célkitűzései: Megbecsülni az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antimikrobiális szer alkalmazás teljes körét (prevalenciáját) az európai kórházakban; felmérni a betegek jellemzőit, egyes invazív beavatkozásokat, fertőzéseket és az alkalmazott antimikrobiális szereket; felmérni a fontosabb struktúra- és folyamatindikátorokat kórházi és osztályos szinteken; az eredményeket megismertetni és alkalmazni helyi, regionális, országos és európai szinten; standardizált eszközt biztosítani az európai kórházaknak minőségfejlesztési céljaik meghatározásához.

Előzmény: 2011-2012. évi Európai PPV Európai adatok: 947 kórház 231 459 beteg adata 6% eü. ellátással összefüggő fertőzési arány 35% antimikrobiális szer alkalmazási arány Hazai adatok: 29 kórház (reprezentatív minta) 10 180 beteg adata 4,5% eü. ellátással összefüggő fertőzési arány 23% antimikrobiális szer alkalmazási arány

2011-2012. évi Európai PPV kórházi indikátorai: Alkoholos kézfertőtlenítőszer-felhasználás (liter/1000 ápolási nap) Európai medián: 24 liter/1000 áp. nap Hazai medián: 6 liter/1000 áp. nap Egyágyas kórtermek aránya Európai medián: 24% Hazai medián: 6,5%

A 2016-2017. évi Európai PPV adattartalma Kórházi és osztályos adatok Kórházi alapadatok: Ágyszámok, kórház típusa, betegforgalmi adatok Alk. kézfertőtlenítőszer felhasználás mennyisége Kézhigiénés megfigyelések száma Hemokultúra és C. difficile vizsgálatok száma Infekciókontroll személyzet száma Légúti izolációs kórtermek száma Általános és ITO indikátorok: Infekciókontroll program Surveillance-ban való részvétel Mikrobiológiai vizsgálatok hétvégi elérhetősége Fertőzés-specifikus megelőzési útmutatók, ellenőrzési listák, képzés, stb, megléte. Osztályos indikátorok: Egyágyas/komfortos egyágyas kórtermek száma Kézhigiénés adagolóval ellátott betegellátási pontok száma Antibiotikum terápia rutinszerű felülvizsgálata

A 2016-2017. évi Európai PPV adattartalma Kórházi és osztályos adatok Betegadatok Kórházi alapadatok: Ágyszámok, kórház típusa, betegforgalmi adatok Alk. kézfertőtlenítőszer felhasználás mennyisége Kézhigiénés megfigyelések száma Hemokultúra és C. difficile vizsgálatok száma Infekciókontroll személyzet száma Légúti izolációs kórtermek száma Általános és ITO indikátorok: Infekciókontroll program Surveillance-ban való részvétel Mikrobiológiai vizsgálatok hétvégi elérhetősége Fertőzés-specifikus megelőzési útmutatók, ellenőrzési listák, képzés, stb, megléte. Osztályos indikátorok: Egyágyas/komfortos egyágyas kórtermek száma Kézhigiénés adagolóval ellátott betegellátási pontok száma Antibiotikum terápia rutinszerű felülvizsgálata Minden bentfekvő betegről anonim módon rögzítendő adatok: Demográfiai adatok (életkor, nem) Kórházi felvétel dátuma, felvételi osztály Rizikótényezők: sebészeti beavatkozás a felvétel óta, alapbetegség McCabe osztálya, invazív eszközök jelenléte Antimikrobiális profilaxisban vagy terápiában részesülő betegről anonim módon rögzítendő adatok: Hatóanyag, napi dózis, alkalmazás kezdete és módja, dokumentált indikációja Eü. ellátással összefüggő fertőzésben szenvedő betegről anonim módon rögzítendő adatok: Fertőzés típusa, eredet, kezdete, felvételkor jelen volt-e, kórokozó és antimikrobiális rezisztencia jellemzők

A 2016-2017. évi Európai PPV megvalósítása Adatgyűjtés tervezett ideje: 2017. szeptember 25. – október 20. (4 hét) Szükséges előkészületek: Országos szinten: az európai protokoll és oktatási anyagok fordítása és közzététele, felkészítő kurzusok szervezése, módszertani támogatás a vizsgálat során, az adatok validációja, elemzése és közzététele Intézményi szinten: helyi koordinátorok kijelölése, osztályok tájékoztatása és bevonása, intézményi adatgyűjtés folyamatának megtervezése, az adatgyűjtés lebonyolítása, adatok jelentése