Centralizáció és specializáció az Onkológiai sebészetben Dr. Svébis Mihály Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét

2 éve Kásler professzor úr és az OOI szakértői csapata kidolgozta az Onkológiai Centralizációt „gyors onkológiai diagnosztika” (2 hetes diagnosztika) – ként vált ismertté a köztudatban

Az onkológiai ellátás minőségi szintjei Az OECI meghatározta a Cancer Centrumok fogalmát Európában és elkezdte az akkreditációt. A komprehenzivitás alapján 5 kategória = a komprehenzív centrum körüli hálózat EURÓPA MAGYARORSZÁG Comprehensive Cancer Centre = Center of Excelence Nemzeti Intézet (OOI) (10 millió lakos) Cancer Centre (1,5-2 millió lakos) Regionális központ Cancer Department Megyei (területi) központ Cancer Unit Egyszakmás ellátóhely Cancer Registry Informatikai egység Első lépés: meg kell határozni az OECI tagok intézeteinek besorolását és daganatos betegellátásuk módját (kimerítő adatbázis) Második lépcső: hálózat építés (feltétel: egységes informatikai rendszer)

A komprehenzív rákcentrum köré szervezett onkológiai hálózat Létrehozták: USA, Franciaországban, Németországban, Magyarországon, skandináv országok egy részében Előkészítés alatt: Lombardia, Katalónia, Lengyelország Feladatai: Az onkológiai ellátás egységes koncepciója, A kezelési standardok általános bevezetése, protokoll A protokollok közötti variációk minimalizálása, A technológiai transzfer, A hatékonyabb betegkövetés, A folyamatos képzés és továbbképzés, A daganatos incidenciára alapozott hosszú távú stratégiai tervek kidolgozása.

A magyar onkológiai ellátórendszer Progresszivitási szintek (akkreditáció): európai és amerikai analógia Nemzeti Intézet (OOI): III/b Regionális központok (Debrecen, Szombathely, Pécs, Szeged): III/a Megyei területi (Bp) központok – egységek: II/b, II/a Onkológiai gondozók, városi kórházak: I. Feltételek: Országos szinten: III/b – a teljes onkológiai spektrum: Regionális szinten: III/a 3 diagnosztikai, 3 terápiás modalitás (eszköz-műszer, módszerek, képzett személyzet) Oktatás Onkoteam: betegutak (mindent azon a szinten ellátni, ahol a teljes feltételrendszer adott) Egységes protokoll – minőségbiztosítás Megyei (területi) szinten: II/b - 3 diagnosztikai és 3 terápiás modalitás a leggyakoribb szervi lokalizációkra és onkoteam II/a - 3 diagnosztikai és 2 terápiás modalitás a leggyakoribb szervi lokalizációkra és onkoteam Gondozók, városi kórházak (I.szint): primer prevenció, szűrés, gondozás, amire felkészültek Fejlesztés: Epidemiológiai alapú kapacitások (Nemzeti Rákregiszter) Hiányok pótlása minden ellátási szinten Nemzeti Rákkontrol Program Nemzeti Rákregiszter országos szervezési, epidemiológiai, módszertani tevékenység preklinikai, klinikai, rehabilitációs és palliatív komplex diagnosztika és terápia. Ritka betegségek ellátása kutatás: alap (tumorbank), transzlációs, klinikai (új módszerek bevezetése) oktatás nemzetközi kapcsolatok

Az onkológiai ellátás kívánt struktúrája Magyarországon Országos Onkológiai Intézet Comprehenzív rákcentrum Regionális Rákcentrum (4 régió) Rákcentrum Megyei Rákcentrum Hálózat (19) Onkológiai osztály

Az onkológiai ellátás fejlesztendő területei 1. Diagnosztika Képalkotó Diagnosztika (CT, MR) Molekuláris patológia 2. Daganatterápia Sebészet: Robotsebészeti eljárások Kemoterápia: Célzott terápiás protokoll széles körű alkalmazása Sugárterápia: amortizálódott besugárzó készülékek cseréje, szakszemélyzet biztosítása megfelelő képzési programokkal

Köszönöm a figyelmet!