A túrázáshoz hasznos egészségügyi tanácsok Előadó: Kurucz Szilárdné

Elsősegélynyújtás fogalma   Elsősegélynyújtás fogalma Az elsősegély azonnali segítségnyújtás vagy beavatkozás, amelyet a sérült kap valamely sérülésére vagy hirtelen egészségkárosodása miatt a mentők, orvos vagy más személy megérkezése előtt.   

Az elsősegélynyújtó kötelességei: „Minden állampolgár köteles szükség esetén tőle elvárható segítséget nyújtani sérült, balesetet szenvedett vagy olyan személyeknek, akik életüket vagy testi épségüket közvetlenül veszélyeztető helyzetbe jutottak.”

Tennivalók vészhelyzetben:   - helyzetfelmérés, a helyszín biztosítása  - segítségkérés 104  - sérült – beteg vizsgálat  - beavatkozás  - megfigyelés    

Fontos előkészületek!! Van e kullancs elleni védőoltás? Van e allergia bármire(gyógyszer,fű,fa virág,darázs…..) Ismert betegség (cukorbetegség,vérzékenység stb) First aid kit egyéni,vagy gyári ?

Seb fogalma: A bőr és/vagy nyálkahártya folytonossága megszakad Seb fogalma: A bőr és/vagy nyálkahártya folytonossága megszakad. A nyílt seben keresztül vér és testnedvek távozhatnak és kórokozók juthatnak a szervezetbe. Fedett seb esetén a vérzés a szövetek közt marad, és legkönnyebben a véraláfutásokból ismerhető fel.

Metszett seb: éles tárgy okozza párhuzamosan éri a bőrfelszínt Jellemzői: - ép sebszél - bő vérzés - jó gyógyhajlam - csekély fájdalom

Harapott seb: Ember vagy állat okozta sebzés. Jellemzői: - a vérzés ritkán nagy - fertőzésveszély nagy - fájdalom kifejezett - sebtátongás

SZÚRT SEB: - mélybehatoló hegyes eszköz okozza - be -,vagy áthatoló sebzés (kés, szög) Jellemzői: - vérzés külvilágba csekély (gyakran belső vérzés) - fertőzésveszély kockázata nagy - fájdalom: változó

Vágott seb: -éles eszköz okozza -merőlegesen hat a felszínre. Jellemzői: - a sebszél éles - vérzés kifejezett, bő - fájdalom csekély - fertőzés ritka - károsodhatnak az inak, idegek, artériák

Horzsolt seb: a testfelszínnel közel párhuzamosan ható gyenge erő bőr felső rétegének lehorzsolódása. Jellemzői: - kevésbé vérzik - nagy fájdalom - nedves, érzékeny terület - fertőzésveszély (pl: salak)  

bőr alatti kapillárisok elszakadnak, véraláfutás keletkezik Zúzott seb: tompa ütés, csapás bőr alatti kapillárisok elszakadnak, véraláfutás keletkezik Jellemzői: - vérzés kisfokú, hamar csillapodik - fájdalom nagy, korán jelentkezik - a bőr néha felrepedhet

Szakított seb: - a bőrre általában közvetítéssel ható erő alapjáról leszakítja azt (leggyakoribb a végtagokon) Jellemzői: - vérzés változó - nagy fájdalom - egyenetlen sebszélek, sebfelszínek - fertőzés veszély a kiterjedt   szövetroncsolás miatt

Roncsolt seb: -durva erőbehatás következménye - a roncsolt testrészt csak bőrhíd, ín, vagy a megmaradt szövetrészlet köti össze a szervezettel Jellemzői: - fájdalom nagy és korán jelentkezik - fertőzésveszély kifejezett - vérzés csekély

Sebellátás: - sebkörnyék megtisztítása: folyó víz, - a sérült nyugalomba helyezése - sebkörnyék megtisztítása: folyó víz, Hydrogén hyperoxid Tbl - seb fertőtlenítése Betadine - seb fedése sterilen - s. testrészt nyugalomban tartása tartás

Egyéb sérülések Vízhólyag – kiszúrjuk, vagy nem? Vérhólyag- kiszúrjuk,vagy nem? Bakancs ,cipő által feltört láb Körömágy sérülései

Kötözési, rögzítési segédanyagok: beszerezhető eszközök: - Steril gézlapok - mullpolyák - Ramofix, v.ragtapasz - biztosítótű háromszögletű kendő Vízhatlan sebtapasz,vagy vágható Hansaplast „Szükség” eszközök: - ép végtag segítségével való rögzítés - szíj - fadarab - ruházat - deszka

Vérzés fogalma: Ha a szív-érrendszerben keringő vér kilép az érpályából, vérzésről beszélünk. Vérzések típusai (4): - kapilláris (gyöngyöző, csekély vérveszteség) - vénás (sötétvörös, folyamatos, nem pulzál) - artériás (élénkpiros, pulzáló, ívben ürül) - belső (nem folyik ki a testből – shock!!!)

Kapilláris vérzés ellátása: - lemosás Betadine-nel - steril sebfedés Vénás vérzés ellátása: - beteg nyugalomba helyezése - vérző testtájék felemelése - seb környékének tisztítása - nyomókötés

Artériás vérzés: - beteg nyugalomba helyezése - vérző testtájék felemelése - ujjnyomásos vérzéscsillapítás - nyomókötés - végtag rögzítése Belső vérzés: - intézkedni a sürgős kórházba szállításra - megemelt alsó végtag, háton fekve - szorító ruhadarabok felengedése - vitalis parameterek ellenőrzése

CSONT-, ÍZÜLETI SÉRÜLÉSEK, ELLÁTÁSUK

RÁNDULÁS Fogalma: Az ízületi fej elhagyja az ízületi árkot, a csontvégek eltávolodnak egymástól, de az erőhatás megszűntével az ízfej visszatér az ízvápába. Tünetei: - fájdalom - duzzanat - az ízületi mozgás beszűkül Ellátása: - a sérült nyugalomba helyezése - sze.:fájdalomcsillapítás - szakorvosi ellátás   

  FICAM Fogalma: az ízfelszínek eltávolodnak egymástól és rendellenes helyzetben rögzülnek. Tünetei: - igen heves fájdalom - nagy duzzanat - deformitás - működészavar - rugalmas rögzítettség Ellátása: - a sérült nyugalomba helyezése - talált helyzetben való rögzítés - sze.: fájdalomcsillapítás - szakorvosi ellátás

CSONTTÖRÉS Fogalma: a csont folytonossága megszakad. Fajtái: - TELJES:  a csont teljes keresztmetszetében - RÉSZLEGES: - „zöldgally” - repedés  - NYÍLT: a törés felett seb keletkezik (fert. vesz.) - ZÁRT: törés környékén a bőr ép marad SZÖVŐDMÉNYES: töréshez ízületi, ér-, ideg- vagy belső szerv sérülés társul  

- rendellenes helyen mozgathatóság -csontrecsegés   ÁLTALÁNOS TÜNETEI: - fájdalom - duzzanat - deformitás - működéskiesés - rendellenes helyen mozgathatóság -csontrecsegés

KOPONYAALAPI TÖRÉS - nyílt törésnek számít - kóros összeköttetés teremtődik a külvilággal - fertőzés veszélye nagy (agyhártya-, vagy agyvelőgyulladás) - gyakran agyrázkódással társul ÁLTALÁNOS TÜNETEI: - szédülés - eszméletvesztés - amnesia - pupilla differenciák - hányinger, hányás - kóros reflexek kialakulása

ELÜLSŐ koponyagödör törése:   ELÜLSŐ koponyagödör törése: - liquor, vagy liquorral kevert vér folyik az orrból „pápaszem haematoma” KÖZÉPSŐ koponyagödör törése: - liquor, vagy liquorral kevert vér folyik a fülből haematoma a fül mögött HÁTSÓ koponyagödör törése: - liquor, vagy liquorral kevert vér a hátsó garatfalon - haematoma a nyakszirten TEENDŐK: - aspiratio megakadályozása - mentőhívás

GERINCTÖRÉS   - törhet a csigolya teste, csigolyaívek, csigolyanyúlványok - veszélye: a csigolya törése mellett a gerincvelő is sérülhet   TÜNETEI: - ha csak a gerincoszlop sérült: - fádalom - nyomásérzékenység - deformitas   - ha a gerincvelő is sérült, a gerincvelő szakadás magasságától függően: - tónustalan végtagok - mozgászavar, mozgás kiesés - zsibbadás, érzészavarok - légzési nehézségek TEENDŐK: - a sérült nyugalomban tartása - további sérülések megakadályozása - mozdulatlanság biztosítása (rögzítés) - sze.: vitalis functiok pótlása (újraélesztés)

BORDATÖRÉS TÍPUSAI: - egyszerű: egy, vagy két borda törik egy helyen   TÍPUSAI: - egyszerű: egy, vagy két borda törik egy helyen - többszörös: 2< borda törik egyenként 1 helyen - ablakos: legalább két törés egyetlen bordán - sorozat: 2< szomszédos borda egyenként 1 helyen, törések vonala nagyjából egy vonalba esik - ablakos, sorozat: több szomszédos borda törése két, nagyjából párhuzamos vonalban - plastron: mindkét mellkasfél sorozat bordatörése

TÜNETEI: - fájdalom (légvételkor fokozódó) TÜNETEI: - fájdalom (légvételkor fokozódó) - felületes légzés (fájdalom miatt) - törés helyén crepitatio - paradox légzés ablakos törésnél ELLÁTÁSA: - a sérült nyugalomba helyezése (félülő helyzet) - mellkasfal rögzítése (felső végtag felkötésével) - eszméletlen: a stabil oldalfektetés az ép oldalra! - gondoskodni a szállításról a végleges ellátáshoz

PNEUMOTHORAX (LÉGMELL) Levegő kerül a mellhártya lemezei közé, mely a tüdőt összenyomja.   TÍPUSAI: - zárt ptx (spontán): - belgy.-i eredetű, (pl.: TBC) - robbanás (alveolus átszakad) - nyílt ptx: sérülés követk.-e (törött borda sérti meg) - ventil ptx: a seb nyílását valamely szövet szelepszerűen elzárja

TÜNETEI: - erős fájdalom - dyspnoe, cyanosis - szapora pulzus, csökkenő vérnyomás   ELLÁTÁSA: - a sérült nyugalomba helyezése (félülő helyzet) - mellkasfal rögzítése (felső végtag felkötésével) - eszméletlen sérült: a stabil oldalfektetés az ép oldalra! - nyílt sérülés zárttá tétele (steril, légmentes fedés) - zárt sérülés nyílttá tétele - ventil ptx: zárttá tenni, majd a külső-belső nyomás kiegyenlítődéséig a levegő lebocsátása (inj. tű, gumiujj) - sürgősen gondoskodni a szállításról a végleges ellátáshoz

MEDENCEÖV TÖRÉSE FAJTÁI: TÜNETEI:     MEDENCEÖV TÖRÉSE FAJTÁI: - egyszerű: szövődmény nélküli, pl: szemérem-, csípőcsont törése - többszörös: súlyos, egyéb sérülést okoz (belső vérzés, shock)   TÜNETEI: - mozgásra fok. fájdalom a csípő, ágyék körül - ép alsó végtag ellenére állási, járási képtelenség - haematuria (vese, ill. húgy-ivar szerv sérülés) - súlyos esetben kivérzés jelei, shock

TEENDŐK: - a sérült nyugalomba helyezése - fektetés: háton, egyenes felpolcolt, v. kissé hajlított térdekkel - sze.: fájdalomcsillapítás - vitalis parameterek ellenőrzése - mentő hívása (ott vákuumágyban rögzítik)

COMBNYAK TÖRÉS TÜNETEI: TEENDŐK: - csípőtáji fájdalom       COMBNYAK TÖRÉS TÜNETEI: - csípőtáji fájdalom - crepitácio nem észlelhető - lábfej kifelé rotált helyzetben van (hullaláb állás) - haematoma a tomportájon - mozgás-, és érzészavarok - a sérült láb 3-5cm. megrövidül, sarok ütögetése: csípőfájdalom TEENDŐK: - rögzítés (vákuumágy) - fájdalomcsillapítás - vérveszteség nagy : volumenpótlás: infúzió   

COMBCSONT TÖRÉS: TÜNETEI: TEENDŐK: - nagy fájdalom - crepitáció     COMBCSONT TÖRÉS:   TÜNETEI: - nagy fájdalom - crepitáció - lábfej kifelé vagy befelé rotált helyzetben lehet - duzzanat, haematoma (akár 2 l vérveszteség is lehet !!!) - mozgás- és érzészavarok - kivérzés miatt társulhat hozzá shock TEENDŐK: - rögzítés - fájdalomcsillapítás - mentő hívása sürgősen

LÁBSZÁR- ÉS BOKATÖRÉS TÜNETEI: TEENDŐK: - nagy fájdalom, járásképtelenség - nyílt törésnél sebzés - duzzanat, haematoma - rendellenes helyen való mozgathatóság - crepitatio TEENDŐK: - nyugalomba helyezés, sérült végtag rögzítése - sze.: fájdalom csillapítása - mentők hívása

igen ritka rögzítése Desault-kötéssel majd végleges ellátás LAPOCKA TÖRÉSE igen ritka rögzítése Desault-kötéssel majd végleges ellátás   

KULCSCSONT TÖRÉSE TEENDŐK: TÜNETEI:     KULCSCSONT TÖRÉSE   TÜNETEI: - fájdalom, mely mozgatásra fokozódik - crepitáció - duzzanat, lehet haematoma - tört végek kitapinthatók TEENDŐK: - rögzítés - fájdalomcsillapítás - mentő hívása

FELKAR, ALKAR TÖRÉSE TÜNETEI: TEENDŐK: - fájdalom     FELKAR, ALKAR TÖRÉSE   TÜNETEI: - fájdalom - duzzanat, haematoma - crepitatio - tört végek kitapinthatóak lehetnek - mozgás- és érzészavarok TEENDŐK: - rögzítés - fájdalomcsillapítás - mentő hívása

SHOCK Különböző okok következtében kialakuló súlyos perifériás keringési elégtelenség, melyhez az idegrendszer, a belső elválasztású mirigyek és az anyagcsere tartós zavara társul. A kialakult, egymásba kapcsolódó és egymást elősegítő folyamatok (circulus vitiosus) következménye a beteg állapotának súlyosbodása. A shock (kezelés nélkül) befolyásolhatatlanná válik, és végül a beteg halálát okozza.  

- külső és belső vérzések - mechanicai és hő eredetű traumák        OKAI - külső és belső vérzések - mechanicai és hő eredetű traumák - nagyfokú folyadékvesztéssel járó állapotok (dehidratio, erős hányás pylorus-stenosisban, ileusban, hasmenés gastroenteritisben) SHOCK SYNDROMA - fertőzések - toxinhatások (pl.: ileusban) - allergiás eredetű anaphylaxia - incompatibilis transfusio

Kórlefolyása A keringő vér mennyisége csökken, ami a vegetetív idegrendszer izgalmát váltja ki A hajszálerek görcsösen beszűkülnek és az életfontosságú szervek felé terelik a vért Ennek ellenére az agy és a szív oxigénellátása nem lesz elégséges, a keringés lelassul Az egész szervezetre kiterjedő oxigénhiányos állapot alakul ki, Hypoxia - Ez károsítja az érfalakat, ahonnan a szövetek közé folyadék távozik, tovább csökkentve a keringő vér mennyiségét, ami besűrűsödik.

TÜNETEI KOMPENZÁLT SHOCK DEKOMPENZÁLT SHOCK . KOMPENZÁLT SHOCK DEKOMPENZÁLT SHOCK Bőr, látható nykh. sápadtság, hűvös tapintatú végtagok sápadtság, hűvös, nyirkos tapintatú bőr, cyanoticus ajkak Pulzus telt, 100-120/perc szapora, könnyen elnyomható, 120-150/perc Vérnyomás közel normális 80 Hgmm, vagy ez alatti Vizelet van kiválasztás nincs, vagy nagyfokban csökkent

fontos felismerni a shock-os állapotot kiváltó okok megszűntetése    ELLÁTÁSA fontos felismerni a shock-os állapotot kiváltó okok megszűntetése életfontos szervek vérellátásának javítása, volumen pótlás sürgős kórházba szállításra vonatkozó intézkedések - folyamatos felügyelet, megfigyelés

ÚJRAÉLESZTÉS A MEGSZŰNT ÉLETMŰKÖDÉSEK PÓTLÁSÁT, A HALÁLFOLYAMAT KÉSLELTETÉSÉT CÉLZÓ BEAVATKOZÁSOK ÖSSZESSÉGE

KLINIKAI ÉS BIOLÓGIAI HALÁL Az oxigénhiány miatt a szervezet sejtjeinek működése károsodik, pusztulásuk következik be. idegsejt: 4-5 perc máj, vese: 1/2 óra izomsejt: 6-8 óra csont-, porcsejt: 24 óra szőrtüsző: 48 óra

KLINIKAI HALÁL a halálfolyamat első szakasza egyetlen tünete az életműködések hiánya időszaka: életműk. megszűntét köv. max. 5 perc, biológiailag megalapozott remény a reanimatiora kizáró ok: élettel összeegyeztethetetlen sérülés

BIOLÓGIAI HALÁL A halálfolyamat második szakasza Életműk.-ek megszűnését köv. 5 p. elteltével Nincs az újraélesztés sikerének reális lehetősége Biztos jelei: - beivódásos hullafoltok - hullamerevség - a hulla felbomlása

ELSŐDLEGES LÉGZÉSMEGÁLLÁS OKAI A LÉGKÖRI LEVEGŐ ÖSSZETÉTELÉNEK MEGVÁLTOZÁSA mérgező gázok oxigént nem tartalmazó gázzal való telítődés légtérből az oxigén elfogyasztása légköri levegő oxigén nyomás csökkenése (5500 m felett) LÉGUTAK ELZÁRÓDÁSA eszméletlen beteg aspiratio - eltömítődés nyak összeszorítása gégeporc törése - légutak beszűkülése

3. MELLKASFAL ÖSSZENYOMATÁSA - betemettetés, trauma - beszorulás 4 3. MELLKASFAL ÖSSZENYOMATÁSA - betemettetés, trauma - beszorulás 4. LÉGZŐMOZGÁSOK ELLEHETETLENEDÉSE - többszörös bordatörés - mellkasfél roncsolódása, hiánya 5. NYÚLTVELŐI LÉGZŐKÖZPONT BÉNULÁSA - idegrsz.-re ható mérgek - altatók, nyugtatók (mérgező mennyiségben) - agy károsodása (zúzódás, áramütés, tumor, gyulladás)

ELSŐDLEGES KERINGÉSMEGÁLLÁS OKAI KAMRAREMEGÉS (400/perc, ált.szívinfactushoz társul) SZÍVMEGÁLLÁS szív durva sérülése méreghatás áramütés lehűlés, fagyás - szívizom betegségei

3. KERINGŐ VÉRMENNY. GYORS, NAGYFOKÚ ELVESZTÉSE - érsérülés (elvérzés) - kiszáradás (vér besűrűsödése) 4.ANAPHYLAXIAS SHOCK - erek hirtelen tágulása okozza - allergia talaján (rovarcsípés, gyógyszer) Epipen

ÉLETMŰKÖDÉSEK VIZSGÁLATA LÉGZÉS VIZSGÁLATA sérült lemeztelenített mellkasát figyelni 10 sec. - nézz - hallj - érezz KERINGÉS VIZSGÁLATA közös nyaki ütőér pulzusnak kitapintása 4-4 ujjal 5-10 mp.-ig nagy a tévedési lehetőség!!!

MÁSODLAGOS TÜNETEK VIZSGÁLATA bőrszín (falfehér, „hulla sápadt”, mély lila, szederjes) pupillák (60-90 mp-el keringésmegállás után max.-ra tágul)

ÚJRAÉLESZTÉS ELMÉLETE CONTRAINDICATIO biológiai halál biztos jelei életműködések megszűntétől 15< perc telt el gyógyíthatatlan betegség végállapota agg korú személy ún. „végelgyenülése” INDICATIO beteg nem lélegzik arteria carotis communis lüktetése nem tapinth. biológiai halál jelei nem észlelhetők

ÚJRAÉLESZTÉS LÉPÉSEI ÁTJÁRHATÓ LÉGUTAK BIZTOSÍTÁSA „A” sérült hátára fektetése szorító ruhadarabok oldása orr- szájnyílás körüli szennyeződés eltávolítása műfogsor eltávolítása beteg fejét oldalra fordítani, száját kinyitni szájüreg kitisztítása ujjal légzés visszatérésének vizsgálata HA VAN: stabil oldalfektetés, folyam. Megfigyelés HA NINCS: befúvásos lélegeztetés

BEFÚVÁSOS LÉLEGEZTETÉS „B” segélynyújtó a hátán fekvő sérült feje mellé térdel orrát beborítja (textilia, több rétegű gézlap) Esmarc-féle műfogás (egyik kéz: hajas fejbőr – homlok határon, másik kéz állcsúcson, sérült fejét hátrahajtani, száját zárni) segélynyújtó saját kilégzett levegőjének sérültbe fúvása - kb. 400-600 ml, 16-18/perc befúvás végeztével arccal a mellkas felé fordul sérült mellkasának rugalmassága kipréseli a levegőt kezdetnek 2 gyors befúvás arteria carotis communis pulzus ellenőrzése HA NINCS: MELLKASCOMPRESSIO

MELLKASCOMPRESSIO „C” sérült kemény alapon, hanyatt fekve segélynyújtó a sérült old.-hoz térdel (mellkas-has határ) szegycsont alsó végétől felfelé 3 hu.-al caudal felé frev.: 100/min, mélység: 5-7 cm szegycsont lenyomva tartsa meg (0,5 mp) leggyakoribb hibák: - túl erős, túl gyenge - nem tart lent systoleban - nem enged fel diastoleban - frekv.: 80/perc alatt

KOMPLETT REANIMATIO (TELJES ÚJRAÉLESZTÉS) 1, vagy 2 segélynyújtó a befúvásos lélegeztetés és a mellkaskompresszió folyamatos alkalmazásával pótolja a klinikai halál állapotában lévő beteg hiányzó életműködéseit Ritmusa 2:30:2:30

HIBÁK, SZÖVŐDMÉNYEK időveszteség felületes vizsgálat újraélesztés ABC-jének sorrendi felcserélése száj-garatűr elégtelen kitisztítása fej elégtelen hátraszegése rossz tömítés (ballonnál, eszköz nélkül) durva befúvás, durva compressio sérült nem kemény alapon fekszik helytelen kéztartás szinkron befúvás és compressio fel nem ismert keringés megindulás segélykérés elmulasztása

ÚJRAÉLESZTÉS KIMENETELÉNEK HELYSZÍNI MEGÍTÉLÉSE HATÁS Mechanikai következmény Lélegeztetéskor a mellkas emelkedik Mellkaskompressziók alkalmával pulzus tapintható EREDMÉNY Biológiai következmény Sápadt, szederjes bőrszín normális felé közeledik Kitágult pupillák szűkülnek, könnyezés SIKER Klinikai következmény Spontán életműködések visszatérnek

ÚJRAÉLESZTÉS ABBAHAGYÁSA ABBAHAGYHATÓ: Sikerre megalapozott remény nincs 20-30 perc után, ha az újraélesztés eredménytelen Ha szaksegítség érkezik ABBA KELL HAGYNI Visszatér a spontán légzés, keringés Egyedül dolgozó segélynyújtó kimerül

Mit készítsünk az elsősegély csomagba? Betadine Lácsillapító Vízhatlan sebtapasz Fájdalomcsilapító Rugalmas pólya Széntabletta Steril mull lap Dehidráló por Steril mull pólya Epipen Csipesz Fenisti lgél Panthenol Ragtapasz Mountex Túraboltban 3000 Ft körül Lázmérő

Egyéb veszélyek Kullancscsípés Darázscsípés Lódarázscsípés Mérgezőgombák Vadak

Normál reakció, vagy allergia? Méh, illetve darázscsípés esetén Picit fájdalmas helyi reakció, akár 10 cm körüli is lehet Csalánkiütés Mindezek légszomj nehezített légzés, mellkasi fájdalom adott esetben, szédülés, ájulás Anafilaxiás schokk !!!!

Teendők, házi praktikák Csípésekre általában : Citromos vagy ecetes hidegvíz Méhcsípés esetén fullánk eltávolítás Vöröshagyma Almaecet és szódabikarbóna keveréke Jegelés Fenistil gél Fájdalomcsillapítás Víz

Anafilaxiás schokk gyógyszerei Anapen Epipen Ajánlott beszúrás helye : Comb váll, akár ruhán keresztül is. Addig hideg víz……..

Megelőzés Élénk színű ruhát, édes illatú kozmetikumot ,szappant ne használj Étel ital lefedése Zárt cipő a talp védelmében Olyan öltözék, mely a kart és a lábat befedi A rovarok hessegetésének mellőzése Rovarfészkek elkerülése

Van e kérdés? Köszönöm a figyelmet