Rezisztencia helyzet változása, új szempontok, új antibiotikumok Dr. Szabó Judit egyetemi docens Debreceni Egyetem KK. Orvosi Mikrobiológiai Intézet, Debrecen.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
2Gyermekegészségügyi Központ Miskolc
Advertisements

Tallósy Szabolcs Péter, Dr. Janovák László, Prof. Dr
Antibiotikumok használata Itt láthatja az F/1 és az F/2 jelű feladatlapokhoz tartozó grafikonokat, amelyeket akár ki is vetíthet a diákok számára.
TÜDŐGYULLADÁS - PNEUMONIA
A területen szerzett pneumoniák első ellátása sürgősségi osztályunkon
Antibiotikum- rezisztencia
Az antibiotikum terápia legfontosabb szempontjai
Antibiotikum választás alapelvei különböző kórképekben.
Antibiotikumok fejlesztése a genomika segítségével
Az élő kórokozók ellen ható szerek
Antibiotikumok hatásmechanizmusa
ANTIBIOTIKUMOK.
BAKTÉRIUMOK TENYÉSZTÉSE
Modern infektológia Dr Kriván Gergely.
Az antibiotikum választás szempontjai - az alapellátásban -
A peritoneális dialízis infektív
Kit transzplantáljunk? klinikai főorvos, transzplantációs nephrológus
Új gyógyszeres terápiás lehetőségek a
Szeptikus szövődmények kezelése a koloproktológiai beavatkozások után Szalka András dr. Szent László Kórház, Budapest.
Nehezen gyógyuló fekély kezelése ezüstionos kötszerrel
Gram-negatív fakultatív anaerob pálcák (Enterobacteriaceae)
Antimikrobás szerek 2. rész. Makrolidok, tetraciklinek, chloramphenicol, metronidazol, clindamycin, fluorokinolonok Kecskeméti Valéria Semmelweis.
Antimikrobás szerek 1. rész. Penicillinek, cefalosporinok, újabb béta laktámok, glikopeptidek Kecskeméti Valéria Semmelweis Egyetem Farmakológiai és Farmakoterápiás.
IKB 2006/3 faaniko Infektológiai értékelés első félév.
Racionális/költség kímélő antibiotikum felhasználás a kórházakban
Mindig az a drága, ami többe kerül? Kis Zoltán Balassa János Kórház.
A légúti bakteriológia nehézségei
Antibiotikumok és antibiotikum-rezisztencia
UROINFECTIO HÚGYúTI FERTŐZÉSEK.
Madárürülék fürdővíz-szennyező hatásának vizsgálata
Korányi Sándor a nephrológus
Intraabdominális sepsis
Higiénés Bakteriológiai Laboratórium
Dr. Bertalan Viktória SZTE, Belgyógyászati Intenzív Osztály
H1N1 fertőzéshez társuló szeptikus shock
Infekciókontroll a rehabilitációs ellátás során
Az antibiotikum használattal összefüggő Cl
Vincze Lászlóné dr. főiskolai docens
Tojás és tojástermékek mikrobiológiai kockázatának
A probiotikumok II..
Infekció, infekció kontroll
1 A probiotikus gyógyszerek szerepe a gyógyszerészi gondozásban.
Szepszis – A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája
Húgyúti fertőzések pathogenesise, diagnosztikája, a kórokozók megváltozott antibiotikum érzékenysége Prof. Dr. Rozgonyi Ferenc professor emeritus Semmelweis.
Acut tubulointerstitiális nephritisek Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs.
A mai napon elhangzott előadásaink itt érhetők el.
Antibiotikum asszociált colitis Fried Katalin Szent László Kórház.
Fertőtlenítőszerek hatékonyságának ellenőrzése során szerzett tapasztalatok dr. Németh Zsuzsanna mikrobiológus Fertőtlenítős rendezvény június 22.
MIAB jelentősége szerepe az antibiotikum felhasználásban Dr. Stánitz Éva főosztályvezető megyei tisztifőorvos Vas Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi.
…hosszú ápolási idejű intézményekben dr. Birtha Gyöngyike,
Véráramfertőzések epidemiológiája egy hazai lymphoma centrumban Wolf Krisztina 1, Gergye Mária 2, Deák Beáta 1, Molnár Zsuzsanna 1, Rottek János 1, Schneider.
Multirezisztens törzsek Az antibiotikumok támadáspontja Szerkezeti elemek (pl. sejtmembrán) Szintézis (sejtfal szintézist gátló szerek) DNS.
NOSOCOMIÁLIS PNEUMÓNIA Balikó Zoltán március 5.
Terápiás lehetőségek a cisztás fibrózis gondozásában.
Dr. Oroszi Beatrix Főosztályvezető
FLAVOBACTERIUM OKOZTA MEGBETEGEDÉS HAZAI HALFAJOKBAN
Johan Béla Országos Epidemiológiai Központ
KÓRHÁZI JÁRVÁNYBÓL SZÁRMAZÓ ACINETOBACTER BAUMANNII
Perinatalis Intenzív Centrumokból származó ESBL-termelő Klebsiella törzsek komplex epidemiológiai tipizálása Damjanova, I., Tóth, Á., Pászti, J., Jakab,
Fágtípusok, antibiotikum rezisztenciák és az 1-es típusú integronok jelenléte ban izolált humán eredetű, nem-typhoid Salmonella törzsek esetében.
Dr. Füzi Miklós1, Prof. Dr. Ludwig Endre2, Prof. Dr.Szabó Dóra1
KÓRHÁZI ACINETOBACTER BAUMANNII TÖRZSEK JELLEMZÉSE
Klebsiella Enterobacteriaceae család tagja Gram -,Tok+
SZELEKTÍV AFEREZIS TECHNIKÁK MULTIDISZCIPLINÁRIS MEGKÖZELÍTÉSSEL
Antibiotikum asszociált colitis
Antimikrobás kezelés az intenzív osztályon
ANTIBIOTIKUM PROFILAXIS, INFEKTOLÓGIA
GYAKORLATI ÚTMUTATÓ A TESZTELÉS FOLYAMATA
AMR ELMÉLETI HÁTTÉR OKTATÁSI ANYAG.
Előadás másolata:

Rezisztencia helyzet változása, új szempontok, új antibiotikumok Dr. Szabó Judit egyetemi docens Debreceni Egyetem KK. Orvosi Mikrobiológiai Intézet, Debrecen

Rezisztencia helyzet változása, új szempontok, új antibiotikumok Szabó Judit Debreceni Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézet DNN

Komplikált húgyúti infekciók lehetséges kórokozói, melyek terápiás problémát jelentenek Harmadik generációs cephalosporinokkal szemben rezisztens E. coli és K. pneumoniae (leggyakrabban ESBL termelő törzsek) Multirezisztens Pseudomonas aeruginosa (MPAE) Multirezisztens Acinetobacter baumannii (MACI) Vancomycin rezisztens enterococcusok (VRE)

Béta-laktamázok csoportosítása ESBL termelésért felelős génekKarbapenem rezisztenciáért felelős gének

ESBL termelő baktériumok ellen jelenleg karbapenemeket alkalmazunk Probléma: karbapenem rezisztens törzsek szelektálása (intrinsic és szerzett rezisztencia) Szerzett rezisztencia: KPC termelő törzsek (OXA-48, KPC-3, VIM-1, NDM-1), karbapenem rezisztens A. baumannii (MACI), karbapenem rezisztens P. aeruginosa (MPAE) törzsek Intrinsic rezisztencia: Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium

A Debreceni Egyetemen 2015-ben vizelet mintákból izolált E. coli és K. pneumoniae törzsek in vitro rezisztenciája (%-ban) n= 221 (K. pneumoniae) n= 1142 (E. coli)

Vizelet mintákból származó P. aeruginosa izolátumok antibiotikum rezisztenciája (%-ban) a Debreceni Egyetemen 2015-ben n=182

Vizelet mintákból származó A. baumanni izolátumok antibiotikum rezisztenciája (%- ban) a Debreceni Egyetemen 2015-ben n=55

Vizelet mintákból származó E. faecalis és E. faecium törzsek in vitro rezisztenciája %-ban 2015-ben a Debreceni Egyetemen n= 611 (E. faecalis) n= 56 (E. faecium)

VRE típusok

Ceftolozane/tazobactam (Zerbaxa)

Indikáció és dozírozás

A Zerbaxa antibakteriális spektruma Komplikált húgyúti fertőzések esetén: Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa

EUCAST breakpoint értékek Pseudomonas spp. törzsek esetében

Ceftolozane/tazobactam in vitro hatékonysága a Debreceni Egyetemen izolált Pseudomonas aeruginosa törzsek esetében n= 87 EUCAST < 4 mg/L: érzékeny > 4 mg/L: rezisztens

A csak colistinnel szemben érzékeny P. aeruginosa törzsek cetolozane/tazobactam MIC értékei n= 22 EUCAST < 4 mg/L: érzékeny > 4 mg/L: rezisztens

EUCAST breakpoint értékek enterobaktériumok esetében

Ceftolozane/tazobactam in vitro hatékonysága harmadik generációs cephalosporinnal szemben rezisztens E. coli és K. pneumoniae izolátumok esetében n=59 32 K. pneumoniae, 27 E. coli, * Karbapenemáz (KPC) termelő K. pneumoniae törzsek *

A Sivextro ® hatóanyaga a tedizolid-foszfát (5R)-3-{3-fluoro-4-[6-(2-methyl-2H-tetrazol-5-yl)pyridine-3-yl]phenyl}-5- (hydroxymethyl)-1,3-oxazolidin-2-one Oxazolidinon típusú antibiotikum Bőr- és lágyrész-fertőzések kezelésére

A tedizolid gyógyszerformái

A tedizolid és a linezolid összehasonlítása TedizolidLinezolid Szerkezet D-gyűrűn metil-tetrazol csoport, A-gyűrűn hidroxil-csoport Acetamid-csoportot tartalmaz IndikációBőr- és lágyrész-fertőzések Adagolási forma Szájon át, intravénásan Egyszeri dózisa200 mg600 mg Adagolás gyakoriságaNapi egyszerNapi kétszer Kezelés időtartama6 nap10 nap MellékhatásokKevésbé jelentkeztekGyakrabban jelentkeztek

A Tedizolid antibakteriális spektruma S. aureus (MRSA, MSSA) S. lugdunensis S. pyogenes S. agalactiae S. anginosus E. faecalis E. faecium

VRE okozta fertőzések esetében alkalmazható antibiotikumok

Tedizolid in vitro hatékonysága a Debreceni Egyetemen izolált VRE törzsek esetében n=30

Összefoglalás Komplikált húgyúti fertőzést okozó ESBL termelő E. coli és K. pneumoniae törzsek esetében előzetes in vitro MIC vizsgálat alapján karbapenemek helyett megfontolandó Zerbaxa alkalmazása. Multirezisztens (beleértve a csak colistinnel szemben érzékeny törzseket is) P. aeruginosa okozta komplikált húgyúti fertőzésekben in vitro MIC meghatározás alapján a Zerbaxa hatásos lehet. vanB pozitív E. faecium (VRE) okozta komplikált húgyúti infekcióban a Sivextro (off label) alkalmazására szükség lehet. Ebben az esetben is előzetes in vitro MIC vizsgálat szükséges.

Köszönöm a figyelmet!