Véráramfertőzések epidemiológiája egy hazai lymphoma centrumban Wolf Krisztina 1, Gergye Mária 2, Deák Beáta 1, Molnár Zsuzsanna 1, Rottek János 1, Schneider Tamás 1, Szaleczky Erika 1, Varga Fatima 1, Várady Erika 1, Rosta András 1 Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1 Kemoterápia A Belosztály 2 Klinikai Központi Laboratórium MHTT Lymphoma Kongresszus Tata,

PLoS One. 2013;8(3):e A véráram infekciók incidenciája nő.

Bacteriaemiák megoszlása az EORTC-IATG vizsgálatokban

PLoS One. 2013;8(3):e Gram-pozitív dominancia

Vizsgálatunk célja év véráram infekciói Kitenyészett kórokozók gyakorisága, Spektruma Rezisztencia tulajdonságaik Összefüggés centrális kanül viseléssel Összefüggés ANC-vel (absz. neutrofil szám) 30 napos letalitás

Módszerek Retrospektív vizsgálat Neutropeniás, ha ANC <= 0,5 G/l Láz, ha >= 38 o C axilláris hőmérséklet - ekkor hemokultúrák vétele Bactec 9050 automata, majd identifikálás Rezisztencia vizsgálat: korongdiffúziós módszerrel Kórokozónak tekintjük a bőrflóra Gr+ specieseit, ha a beteg CVK-t viselt 30 napos túlélés vizsgálata

Eredmények – demográfia 26 betegben Átlagéletkor: 58 év (32 – 91 év) 45 infekció

Megoszlás alapbetegség szerint

Izolátumok Gram pozitív izolátumok gyakoribbak: 30/45 kontamináció11 esetben valószínű biztosan Gram pozitív kórokozó: 19/34

Speciesek Gram-pozitív (19)Gram-negatív (15)

Intravascularis eszköz és Gram-pozitív véráram infekció Centrális vénás eszköz ◦ Viselőkben G+ bacteriaemia: 65% ◦ Nem viselőkben G+ bacteriaemia: 18 % ◦ RR: 3,6 (1,4-9,1), p=0,007

Neutropeniás betegek infekciói Gram-pozitív fertőzés: 5/11 (45%) Gram-negatív fertőzés: 6/11 (55%) Nem-neutropeniásokban ◦ Gram-pozitív infekció: 14/23 (60%) ◦ Gram-negatív infekció: 9/23 (40%)

Ceftazidim-és fluorokinolon rezisztencia: 2/15 Carbapenem rezisztencia:1/15 (Pseudomonas ae.) Multirezisztens: 0 Rezisztencia 30 napos halálozás

Értékelés Gram pozitív bakteriaemiák gyakoribbak Kanült viselőkben még kifejezettebben Neutropeniásokban inkább Gram negatív infekcióval kell számolni Multirezisztens törzs nem fordult elő Gram negatív infekciókban rosszabb a prognózis

Felhasznált irodalom Montassier E et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2013; 32:841–850 Huoi C, PLoS One. 2013; 8(3):e58121 Freifield A. G. et al.,Clinical Infectious Diseases 2011; 52(4):427–431 J Mebis, Infection and Drug Resistance 2010:3 53–61 Ramphal R, Clinical Infectious Diseases 2004; 39:S25– 31 Klastersky J, Clinical Infectious Diseases 2004; 39:S32–7 Egészségügyi Közlöny szám oldal

Köszönöm a figyelmet!