HÁZIÁLLATOK TUBERCULOSISÁNAK HÁZIÁLLATOK TUBERCULOSISÁNAK EPIDEMIOLOGIÁJA EPIDEMIOLOGIÁJA SZENT ISTVÁN EGYETEM ÁOTK SZENT ISTVÁN EGYETEM ÁOTK JÁRVÁNYTANI ÉS MIKROBIOLÓGIAI TANSZÉK JÁRVÁNYTANI ÉS MIKROBIOLÓGIAI TANSZÉK (Tuboly Sándor dr.) (Tuboly Sándor dr.)

A FERTŐZŐ BETESÉGEK JÁRVÁNYTANA AZ ELMÚLT ÉVTIZEDEKBEN VÁLTOZATLAN „KLASSZIKUS” FORMA Brucellosis, Psittacosis, Parapoxvirusok kórképei Brucellosis, Psittacosis, Parapoxvirusok kórképei VÁLTOZÓ JÁRVÁNYTANI JELLEG VÁLTOZÓ JÁRVÁNYTANI JELLEG TUBERCULOSIS, Lyssa ÚJONNAN FELISMERT KÓRKÉPEK ÚJONNAN FELISMERT KÓRKÉPEK Prion betegségek, Ebola fertőzések, SARS,

A TUBERCULOSIS VÁLTOZÓ EPIDEMIOLOGIÁJA - XVIII. - XIX század - XVIII. - XIX század Angliából kiinduló pandémia Angliából kiinduló pandémia - XX. század - XX. század csökkenő tendencia csökkenő tendencia kemoterapeutikumok, BCG, megelőzés kemoterapeutikumok, BCG, megelőzés (szarvasmarha gümőkór felszámolása) (szarvasmarha gümőkór felszámolása) - XXI. század globális terjedés (JAMA 1995) - XXI. század globális terjedés (JAMA 1995) - XDR – TB ( - XDR – TB ( KWAZULU-NATAL)

ii

TUBERCULOSIS MYCOBACTERIOSIS M. tuberculosis I. photochromogen M. tuberculosis I. photochromogen M. africanum M. kansasii, simiae M. africanum M. kansasii, simiae M. bovis M. marinum M. bovis M. marinum M. avium II. Scotochromogen M. avium II. Scotochromogen sp. avium M. ulcerans, scofulac. sp. avium M. ulcerans, scofulac. sp. paratuberc. III. Non-chromogen sp. paratuberc. III. Non-chromogen sp. silvaticum M. avium complex sp. silvaticum M. avium complex M. microti IV. Gyorsan növő-k M. microti IV. Gyorsan növő-k M. leprae M. chelonae, fortuit. M. leprae M. chelonae, fortuit. EMBER EMLŐSÖK MADARAK HÜLLŐK

ii EMBER SZMHA KUTYA MACSKA SERTÉS TYÚK PAPAGÁJ M. TUB. M. BOVIS M. AVIUM

MYCOBACTERIUM BOVIS SZARVASMARHA EMBER KECSKE SERTÉS JUH KUTYA MACSKA LÓ PRÉMES ÁLLATOK EGEREK VADONÉLŐ KÉRŐDZŐK euryxen

A SZARVASMARHA GÜMŐKÓR ELŐFORDULÁSA

SZARVASMARHA GÜMŐKÓR EURÓPÁBAN EURÓPÁBAN Spanyolorsz. Portugál Lengyelorsz. Bulgária Görörgorsz. Törökorsz. Oroszorsz.

SZARVASMARHA GÜMŐKÓR MAGYARORSZÁG MAGYARORSZÁG (99.8 %) (99.8 %) 6 állomány 6 állomány újra fertőződött: újra fertőződött: Komárom Komárom Hajdú-Bihar Hajdú-Bihar Baranya Baranya Fejérm. Fejérm. Bácsm. Bácsm. GÜMŐKÓRTÓL MENTES 2006

M. BOVIS FERTŐZÖTTSÉG MAGYARORSZÁGON Szarvasmarha állományok Szarvasmarha állományok 1945 előtt 80 %-os fertőzöttség 1945 előtt 80 %-os fertőzöttség 1980: gümőkórtól mentes 1980: gümőkórtól mentes M. bovis eredetű humán fertőzések: M. bovis eredetű humán fertőzések: 1952 SZABÓ: 6,9 %, 1952 SZABÓ: 6,9 %,

A SZARVASMARHA GÜMŐKÓR JÁRVÁNYTANA A baktérium terjedése A baktérium terjedésehörgőváladék, tej, tej, méh-hüvelyváladék méh-hüvelyváladék sperma, bélsár, vizelet sperma, bélsár, vizelet aerogén (90 %) aerogén (90 %) enterogén (10 %) enterogén (10 %) intrauterin.... intrauterin.... (germinatív fertőzés nincs !!!) (germinatív fertőzés nincs !!!)

SZARVASMARHA GÜMŐKÓR SZARVASMARHA GÜMŐKÓR Diagnosztika Diagnosztika klinika, tuberkulin próba klinika, tuberkulin próba baktérium kimutatás, szövettan, PCR (szerológia PTBC….) baktérium kimutatás, szövettan, PCR (szerológia PTBC….) kisérleti állatoltás kisérleti állatoltás gamma interferon gamma interferon Tuberkulin próba Tuberkulin próba PPD (AN5) PPD (AN5) Szubkután próba Szubkután próba Intradermális próba Intradermális próba Szimultán próba Szimultán próba

M. BOVIS FERTŐZÉS MÁS FAJOKBAN M. BOVIS FERTŐZÉS MÁS FAJOKBAN EMBER: EMBER: mint a M. tuberculosis, leggyakrabban extrapulmonális LÓ: LÓ: toroktájéki nyirokcsomók, sipolyok toroktájéki nyirokcsomók, sipolyok SERTÉS: SERTÉS: máj, tüdő, csontok (generalizáció) máj, tüdő, csontok (generalizáció) JUH: JUH: nyirokcsomók (proliferativ) nyirokcsomók (proliferativ) KECSKE: KECSKE: szervek, tejmirigy (generalizáció) szervek, tejmirigy (generalizáció) KUTYA, MACSKA: KUTYA, MACSKA: torok nyirokcsomók, sipolyok (generalizáció) torok nyirokcsomók, sipolyok (generalizáció)

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EMBER EMBER SERTÉS SERTÉS KUTYA KUTYA MACSKA PAPAGÁJ MACSKA PAPAGÁJ KANÁRI KANÁRI SZARVASMARHA SZARVASMARHA

M. TUBERCULOSIS FERTŐZÉSEK ÁLLATOKBAN SZARVASMARHA SZARVASMARHA lokális gyógyulásra hajlamos lokális gyógyulásra hajlamos parallergiás reakció parallergiás reakció SERTÉS SERTÉS nyirokcsomók (generalizáció) nyirokcsomók (generalizáció) KUTYA – MACSKA KUTYA – MACSKA generalizáció generalizáció PAPAGÁJ, KANÁRI PAPAGÁJ, KANÁRI bőr, nyálkahártyák (generalizáció) bőr, nyálkahártyák (generalizáció)

MYCOBACTERIUM AVIUM M. avium M. avium sp. avium sp. avium madár, sertés, szmha, ember madár, sertés, szmha, ember sp. paratuberculosis sp. paratuberculosis szmha, juh, kecske, Crohn ? szmha, juh, kecske, Crohn ? sp. silvaticum sp. silvaticum kérődzők-ben PTBC, madarakban TBC kérődzők-ben PTBC, madarakban TBC

M. AVIUM FERTŐZÉSEK MÁS FAJOKBAN EMBER EMBER lokális folyamatok (gyermekekben) lokális folyamatok (gyermekekben) immundeficienciák, HIV fertőzés immundeficienciák, HIV fertőzés SZARVASMARHA SZARVASMARHA mastitis, parallergiás reakciók mastitis, parallergiás reakciók dermatitis nodosa dermatitis nodosa SERTÉS SERTÉS lymphadenitis, vetélés, generalizáció lymphadenitis, vetélés, generalizáció

M. AVIUM sp. PARATUBERCULOSIS JOHNE CROHN krónikus bélgyulladás + genetikai érzékenység + korszerinti érzékenység + DNS + sejtfal defektiv baktérium PARATUBERCULOSIS Kórfejlődés: - tuberculoid - lepromatozus

A JOHNE ÉS A CROHN BETEGSÉG LEHETSÉGES ÖSSZEFÜGGÉSEI A JOHNE ÉS A CROHN BETEGSÉG LEHETSÉGES ÖSSZEFÜGGÉSEI - paratuberculosis DNS a CROHN betegek mintáiban detektálható - paratuberculosis DNS a CROHN betegek mintáiban detektálható - a „sejtfal defektiv” kórokozó jelenléte kimutatható - a „sejtfal defektiv” kórokozó jelenléte kimutatható - a kórokozó perorálisan pl.: tejjel kerülhet az ember szervezetébe, a betegség kialakulásában genetikai diszpozició (a NOD2 gén mutációja) játszhat szerepet - a kórokozó perorálisan pl.: tejjel kerülhet az ember szervezetébe, a betegség kialakulásában genetikai diszpozició (a NOD2 gén mutációja) játszhat szerepet Az eredmények arra utalnak, hogy a CROHN- betegség a zoonosisok körébe tartozhat. Az eredmények arra utalnak, hogy a CROHN- betegség a zoonosisok körébe tartozhat.

ATÍPUSOS MYCOBACTERIUMOK I. PHOTOCHROMOGEN (fényexpozició: sárga pigment) I. PHOTOCHROMOGEN (fényexpozició: sárga pigment) M. kansasii ember, sertés, szmha M. kansasii ember, sertés, szmha M. simiae majom, ember M. simiae majom, ember M. marinum halak, tengeri emlősök, M. marinum halak, tengeri emlősök, kétéltűek kétéltűek II. SCOTOCHROMOGEN (sötétben: pigment képzés) II. SCOTOCHROMOGEN (sötétben: pigment képzés) M. scrofulaceum sertés, szmha, bivaly M. scrofulaceum sertés, szmha, bivaly M. ulcerans szmha, ember M. ulcerans szmha, ember III. NEM CHROMOGEN (nem képeznek pigmentet) III. NEM CHROMOGEN (nem képeznek pigmentet) M. avium sp. avium madarak, emlősök M. avium sp. avium madarak, emlősök M. intracellulare madarak, sertés, kérődzők M. intracellulare madarak, sertés, kérődzők M. xenopi szmha, ember M. xenopi szmha, ember IV. GYORSAN NÖVEKVŐ MYCOBACT.-OK IV. GYORSAN NÖVEKVŐ MYCOBACT.-OK M. fortuitum szmha, majom M. fortuitum szmha, majom M. chelonae halak, ember, szmha M. chelonae halak, ember, szmha M. smegmatis szmha, macska M. smegmatis szmha, macska

ATÍPUSOS MYCOBACTERIUMOK EMBERBEN ATÍPUSOS MYCOBACTERIUMOK EMBERBEN M. kansasii M. kansasii M. xenopi M. xenopi M. fortuitum ( M. chelonae, M. abscessus) M. fortuitum ( M. chelonae, M. abscessus) M. szulgai M. szulgai M. malmoense M. malmoense M. simiae M. simiae M. genavense M. genavense M. marinum M. marinum M. ulcerans (Buruli fekély, Bairns fekély) M. ulcerans (Buruli fekély, Bairns fekély) M. haemophilum (Hodkins kór) M. haemophilum (Hodkins kór) M. shimoidei M. shimoidei M. asiaticum M. asiaticum M. celatum (USA : respiratorikus kórformák) M. celatum (USA : respiratorikus kórformák)

ATÍPUSOS MYCOBACTERIUMOK ÁLLATOKBAN M. fortuitum M. gastri M. fortuitum M. gastri M. chelonae M. terrae M. chelonae M. terrae M. avium M. simiae M. avium M. simiae M. gordonae M. aurum M. gordonae M. aurum M. flavescens M. xenopi M. flavescens M. xenopi M. kansasii M. szulgai M. kansasii M. szulgai M. scrofulaceum M. vaccae M. scrofulaceum M. vaccae