Renális szövődményben szenvedő cukorbetegek vércukor-önellenőrzésének jelentősége Prof. Dr. Jermendy György tudományos igazgató Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest

Vércukor-önellenőrzés javasolt minden cukorbeteg számára, miután az  az aktuális vércukorértékéről tájékoztat késedelem nélkül,  lehetővé teszi az éhomi (étkezés előtti) és postprandialis vércukor meghatározását,  növeli a kezelés biztonságát a hypoglykaemia felismerése révén,  mind az orvos, mind a beteg számára segítséget jelent az antidiabetikus kezelés szükség szerinti módosításának eldöntésében, ill. annak elfogadásában („A”).

 Optimális anyagcsere-kontroll elérése és fenntartása  Hypoglykaemia felismerése és elkerülése  Hyperglykaemiás anyagcsere-kisiklás megelőzése  A kezelés életvezetéshez, aktuális élethelyzethez történő igazítása

 életkor, diabetes-tartam  szoros glykaemiás kontroll  renalis elégtelenség  alvás  hypoglykaemia-érzet csökkenése, elvesztése,  előzmények között szereplő korábbi hypoglykaemia  C-peptid alacsony, vagy nem kimutatható  rossz szociális körülmények  alkoholfogyasztás

 Laboratóriumi vizsgálati bizonytalanság (analytical imprecision) ≤ 2,9% Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus Diabetes Care June (6) e61-e99  Laboratóriumi vizsgálati bizonytalanság 1-3%-nak adódott bármely enzimatikus módszerrel vizsgálva. Stabilisation of Glucose in Blood Samples: Why it Matters? Clinical Chemistry May (5) A „preanalitikai események” miatti bizonytalanság továbbra is megoldatlan!

 Laboratórium időtartam, minta szállítása-kezelése  Betegágy melletti vércukormérő készülék az időveszteség okozta bizonytalanság kiesik

1)Laboratóriumban reprodukálhatóság összehasonlító vizsgálat 2)Kórházban (egy centrum) n=200, klinikai összehasonlító vizsgálat 3)20 háziorvosi praxisban n=498, klinikai összehasonlító vizsgálat

 Nemzetközi standard (ISO 15197:2003) ±20% eltérést enged meg  Új szabvány (ISO 15197: 2013) Eredmények 95%-a 99% a hibaháló A vagy B zónájában <5.55 mmol/l ±0.83 mmol/l eltérésen belül ≥5.55 mmol/l ±15%-on belül ISO/DIS 15197:2013 In vitro diagnostic test systems — Requirements for blood-glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus

Vércukor értéke (x±SD; mmol/l) Variációs koefficiens (CV %) 1. sorozat (n=10)2,16±0,062,8 2. sorozat (n=10)4,86±0,102,1 3. sorozat (n=10)7,68±0,192,5 4. sorozat (n=10)11,96±0,332,7 5. sorozat (n=10)17,71±0,412,3

ISO 2013

 A diabéteszes betegek gondozását segítő rendszer, melyet a 77 Elektronika Kft. díjmentesen biztosít a Dcont ® vércukormérő készülékkel rendelkező cukorbetegek számára  Lehetővé teszi a vércukormérő készülék memóriájában tárolt adatok automatikus feltöltését egy internetes adatbázisba és azok elemzését  Ha a páciens úgy dönt, adatait hozzáférhetővé teheti gondozó orvosa számára is

 július 16. üzembe helyezés  január 31. első elemzés*  május 31. második (jelenlegi) elemzés**  Felhasználók száma: fő  Mérési eredmények száma: * Jermendy Gy et al: Diabetologia Hungarica 19: , ** Jermendy Gy et al: Diabetologia Hungarica 24: 41-47, 2016.

Felhasználók száma (n) Feltöltések száma (n) Egy felhasználóra eső mérések száma (n) Nő Férfi Nő + férfi

Diabetes típusan(%) 1-es típus127250,2% 2-es típus101139,9% nem ismert2529,9% Összesen ,00%

Bevitt adatok száma (n) Interkvartilis értékek (mmol/l) 25% 50% (median) 75% Nők ,67,811,1 Férfiak ,67,5*10,4 Nők + férfiak ,67,610,6 *p<0,05 versus nők

Diabetes terápiája n(%) csak életmód-terápia 1576,19% tabletta 33813,33% tabletta és inzulin 35413,96% csak inzulin ,66% nem inzulin injekció 240,95% nem ismert 993,91% Összesen ,00%

Mérések összes száma (n) Betegek összes száma (n) Hypoglykaemia tartományban lévő mérések (n) (%) Hypoglykaemia értékkel rendelkező betegek (n) (%) Nő , ,71 Férfi , ,41 Férfi + Nő , ,95

 Dcont ® mobilalkalmazás okostelefonra Szénhidrát és inzulin adatok rögzítésének lehetősége

 Új OKOS vércukormérő készülék Azonnali vezeték nélküli adatfeltöltési és elemzési lehetőség okostelefonnal