Korai fejlesztés a gyermekneurológus szemszögéből Készítette: Dr. Darvas Éva március 24.

Korai felismerés – korai fejlesztés  Felismerés  orvos  védőnőegyüttes feladata  szülő

Javasolt orvosi és védőnői vizsgálati időpontok  0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 hónapos korban, ha szükséges 15 hónaposan is  2, 3, 4, 5, 6 évesen, de 2 éves korban észlelt elmaradás esetén 2,5 évesen, 6 éves kori nem megfelelő fejlődés után 7 évesen kontroll.

A vizsgálat kiterjed  - testi fejlődés (méretek, tápláltság)  - motoros képességek  - érzékelés, érzékszervek  - adaptáció, gondolkodás  - preverbalis képességek, kommunikáció

Szülői kérdőívek  A védőnői vizsgálatokkal megegyező időben feltett kérdések  Szerepe: szülők bevonása a gyermek fejlődésének megfigyelésébe és a szülői készségek fejlesztése

Leggyakoribb idegrendszeri kórképek  - fejlődési rendellenességek  - genetikai betegségek  - anyagcsere betegségek  - veleszületett ideg-izom betegségek  - szülés körüli sérülések  - idegrendszeri gyulladások  - idegrendszeri tumorok

Fejlődési rendellenességek  A terhesség első szakaszában jönnek létre, az idegrendszer kialakulásának korai szakában.  Pl.: kisfejűség, gerinc záródási zavarok

Genetikai betegségek  Jellegzetes külső jegyek, mozgás és mentális zavarok, súlyfejlődési zavarok, epilepsia hátterében gyakran  pl. Syndromák: Down syndroma  Williams-Beuren syndroma  Prader-Willi syndroma

Anyagcsere betegségek  Fehérje-, zsír-, szénhidrát anyagcsere során a folyamat egy-egy lépése zavart, emiatt kóros anyagok szaporodnak fel az idegrendszerben.  Tünetek: Egyre fokozódó leépülés, epilepsia  Pl.: Phenylketonuria, mucupolysacharidosis

Ideg-izom betegségek  - Spinalis muscularis atrophia (SMA)  - Izomdystrophiak pl.: Duchanne (DMP) Myasteniak

Neurocutan betegségek (bőr és idegrendszer együttes zavara)  Pl.: Neurofibromatosis tünetek:  - kévéalj foltok a bőrön  - fibromas csomók a bőrön és az idegrendszerben (agyban, gerincvelőben)

Perinatalis sérülések  Koraszülöttség  – éretlen központi idegrendszer sérülékeny  - hypoxias – ischaemias agykárosodás vagy vérzés következménye sejtpusztulás az érintett területeken  Következmény: Cerebral paraesis

Cerebral paraesis  90 % spasticus  10 % petyhüdt  (hemiparaesis, tetraparaesis, paraparaesis)  extrapyramidalis mozgászavarok  mentalis retardatio  Az agyvérzés következménye gyakran hydrocephalus, ennek műtéti megoldása a VP shunt (agyvíz elvezetése az agykamrákból a peritoneumra).