Tüdőérintettséggel járó Hodgkin lymphomás eseteink Miltényi Zsófia 1, Jóna Ádám 1, Simon Zsófia 1, Magyari Ferenc 1, Barna Sándor 2, Garai Ildikó 2, Illés Árpád 1 DEKK, Belgyógyászati Intézet, Hematológiai Tanszék 1, Scanomed Kft. 2, Debrecen Lymphoma Konferencia 2014, Tata,

Bevezetés - A tüdőérintettség Hodgkin lymphomában az esetek 15-40%-ban fordul elő. - Gyakrabban észleljük előrehaladott stádiumban, a primer pulmonalis megjelenésű forma nagyon ritka. - Gyakrabban tünetmentesek, vagy nem specifikus tüneteket okoznak. - Differenciáldiagnosztikai nehézség. - Gyakrabban válhat szükségessé invazív beavatkozás. - A 18 FDG-PET/CT vizsgálat a hagyományos, diagnosztikus CT-hez képest jelentős segítséget nyújt(hat) kimutatásukban. - A staging PET/CT alapján stádiummódosítás→ terápiás tervmódosítás.

Esetismertetés 18 éves férfi, IV/BE stádium, NS altípus StagingInterim, 2 ciklus ABVD után Restaging 3 ciklus DHAP után2 ciklus R-IGEV + Velcade novum tüdőnodulusok regresszió progresszió, biopszia

novum tüdőnodulusok regresszióprogresszió, biopszia Staging Interim 2 ciklus ABVD után Restaging 3 ciklus DHAP után2 ciklus R-IGEV + Velcade Esetismertetés 18 éves férfi, IV/BE stádium, NS altípus 11 mm, SUVmax 3,2 33 mm, SUVmax 5,8 25 mm, SUVmax 2,9 55 mm, SUVmax 11,5 27 mm, SUVmax 4,6

StagingInterim 2 ciklus ABVD után Restaging 3 ciklus DHAP után2 ciklus R-IGEV + Velcade novum tüdőnodulusok regresszióprogresszió, biopszia Esetismertetés 18 éves férfi, IV/BE stádium, NS altípus

Betegek és módszerek - A DEKK Belgyógyászati Intézetének Hematológiai Tanszékén január december 31. között felismert és kezelt Hodgkin lymphomás betegek - Staging PET/CT vizsgálatok: pulmonalis eltérések, azok megjelenési formái

Eredmények Betegek/összes beteg13/127 Férfi/nő9/4 Átlagéletkor34.53 év Szövettani altípus MC4 NS7 LR2 Stádium I- II3 III- IV10 B tünet9 Kezelés ABVD9 EBVD3 A+AVD1

Eredmények Nodulusok 8 eset 1 cm (±air bronchogram)

Staging Restaging Interim Nodularis eltérések

Eredmények Cavitalis lézió 1 eset Staging Interim Restaging

Staging Interim Restaging Cavitalis lézió

Eredmények Infiltratum 2 beteg Staging Interim Restaging

Eredmények Pleurával összekapaszkodó/eredetű terime Pleuralis folyadék 1 eset Staging Interim Restaging

Pleuralis érintettség

Eredmények Peribronchialis, vagy perivascularis megvastagodás ±atelectasia Hilusi, vagy mediastinalis lymphadenomegalia

Megbeszélés Fiatalok Férfi túlsúly NS altípus gyakoribb Stádium (terápia) módosítás: 1 eset 4 AHSCT 1 exit (stroke)

Összefoglalás A tüdő érintettségének prevalenciája HL-ben: - 12 % (mellkas rtg) - 8 % (mellkas CT) - 62 % (autopszia es adat) A PET/CT korában „előfordulása” nem gyakoribb. Mintavételi ésértékelési nehézség Differenciáldiagnosztikai (stádium besorolás) problémák Terápiás nehézség Felismerésük, követésük fontos a megfelelő személyre szabott kezelés meghatározásában.