Fogpótlástani Klinika

Az előadások a következő témára: "Fogpótlástani Klinika"— Előadás másolata:

1 Fogpótlástani Klinika
SEMMELWEIS EGYETEM Fogpótlástani Klinika Igazgató: Dr. Fejérdy Pál Egyetemi tanár Felső ajak és szájpad hasadékos paciens protetikai (újra) rehabilitációja Dr. Molnár Bertold Rezidens Dr. Fábián Tibor Dr. Somogyi Endre Mentor Tutor

2 Anamnézis 37 éves férfi páciens foglalkozása: pék
általános anamnézisében a fogorvosi kezelését befolyásoló tényezőt nem találtunk fogorvosi anamnézis: egyoldali nem teljes, nyitott cheilo-gnatho-palatoschisis többszöri műtét után kialakult állapota stomatoonkológiai szűrés, temporo-madibularis izület vizsgálat eredménye negatív fő panasz: előző kombinált fogpótlásának (obturátorának) elégtelen működése, elhasználódása (15 éves)

3 Státusz Felső állcsont: Kombinált fogpótlás Rögzített rész
17, 16, 26, 27: öntött fém borítókoronák frézelt vállal 13, 24: primer cilindrokónikus teleszkóp sapka 13: csapos műcsonk 13-16, 24-26: merevítő rúd 16, 26, 27: öntött fém borító koronák alászuvasodtak

4 Státusz Kivehető rész: mintára öntött fémlemez
16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25 fogaknak megfelelően akrilát leplezésű, fém hátlemezű műfogak, a merevítő rudakon Preci-horix 13 és 24 fogak mellett Preci-vertix finom- mechanikai 16, 26, fogakon kapocs elhorgonyzással

5 Státusz Alsó állcsont 8 tagú fémkerámia híd
43, 45, leplezett horgonykoronák 48, fém horgonykorona 44, 46, 47, leplezett hézagfogak 48, fém horgonykorona alászuvasodott

6 Kiindulási állapot

7 Előkészítő műveletek - Parodontológiai kezelés
- Korona, hídeltávolítás - Extractio: 31, 34, 41 fogak 26, 48 radixok - Csonkelőkészítés, a felső fogpótlás ideiglenes fogpótlássá történő átalakítása - Alsó immediát részleges kivehető fogpótlás drótkapocs elhorgonyzással

8 Immediát alsó részleges kivehető kapocs-elhorgonyzású fogpótlás

9 Alsó ideiglenes fix és kivehető fogpótlások a csonkok előkészítése után

10 Kezelési terv Felső állcsont Kombinált fogpótlás
Fix rész: 5 tagú fém sín; 16, 17, 27, fogakon fém horgonykoronák frézelt vállal 13, 24, fogakon teleszkópszerű sapkák, 16, 13, 24, 27, fogak között merevítő rúd (rúdakon 14, 23, fogaknak megfelelően gömbretenciós finommechanikai elhorgonyzás patrix része) Kivehető rész: precíziós és öntött kapcsos elhorgonyzású, mintára öntött fémlemez, a szájpad hasadéknak megfelelően fém ráccsal, műfogaknál fém hátlemezzel

11 Kezelési terv Alsó állcsont Kombinált fogpótlás
Fix rész: 8 tagú fémkerámia híd; 32, 33, 42, 43, 45, leplezett horgonykoronák 31, 41, 44 leplezett hézagfogak 33, 45, gömbretenciós finommechanikai elhorgonyzás, frézelt váll és interlock Kivehető rész: mintára öntött fémlemez finommechanikai elhorgonyzással

12 Kétidejű, kétfázisú (korrekciós) precíziós-szituációs lenyomat alapján, szekciós mintá(másolatá)ra készített harapási sablonokkal centrális okklúzió meghatározása

13 Vázpróba

14 bal oldal jobb oldal Vázpróba

15 Vázpróba

16 Elkészült rögzített részek

17 A rögzített részek artikulátorban
bal oldal jobb oldal

18 Alsó, felső fémlemez harapási sánccal (fix részekkel vett precíziós-szituációs lenyomat alapján)

19 Centrális okkluzió rögzítése fémlemezzel

20 Próbafogsorok mintán

21 Fogpróba Újrapróba Fogpróba

22 Elkészült felső fogpótlás

23 Régi és új obturátor lemezek

24 Elkészült alsó fogpótlás

25 Az elkészült fogpótlások szájban

26 Az elkészült fogpótlások szájban

27 A páciens rövid távú utógondozásának
ismeretében az alábbi értékelést tehetjük. A száj szanálása után sikerült helyreállítanunk: - a páciens rágóképességét - az obturátor lemez elkészítésével mind a szájüreg funkcióját mind a beszédkészséget - a fogak esztétikáját - az arc harmóniáját - sikerült elérnünk a kivehető részek stabilitását, azok javíthatóságát -még az obturátor résznél is-